Мастит - запалення молочної залози у жінок: причини, симптоми, лікування в домашніх умовах і профілактика

У первісток жінок нерідко розвивається мастит - гнійне запалення молочної залози, при якому патологічні процеси викликають неприємні і деколи дуже хворобливі ознаки. Симптоми маститу найчастіше виникають при грудному вигодовуванні, але здатні з'являтися ще до пологів, коли у майбутньої мами починає набухати груди, готуючись до майбутньої лактації. У деяких випадках мастит розвивається без зв'язку з вагітністю або грудним вигодовуванням (так званий нелактаціонний мастит), і це зустрічається у жінок у віці 20-60 років. У поодиноких випадках мастит діагностується у дівчаток, які тільки з'явилися на світ, що пов'язане із зайвим надходженням в кров гормонів матері. Запалення молочної залози у жінок і його лікування відноситься до компетенції маммологов. Серед годуючих частота виникнення маститу становить 5-15%, причому лікарська профілактика хвороби нерідко виявляється неефективною. Переважна частина хворих (85%) - саме первістки, так як у них завжди вище ризик застійних процесів в грудях через відсутність навичок правильного годування і зціджування. У некормящіх захворюваність на мастит не висока (не більше 1% серед усіх маммологических патологій). Містить, або, по-старовинному, грудниця, має схильність до швидкого поширення по великих областям молочної залози. Лактаційний мастит завжди протікає важче, ніж мастит нелактаціонний. Це пов'язано з проникненням гною в протоки зі струмом молока і охоплення гнійними процесами всій пухкої структури залози. Як правило, хвороба вражає тільки одну залозу, переважно, праву, але в останні роки лікарі виявляють безліч випадків двостороннього маститу. Без лікування ця патологія може викликати серйозні ускладнення, саме грізне з яких - сепсис, або зараження крові. Збудники хвороби в переважній більшості випадків - стафілокок, стрептокок часто - не сприйнятливі до антибіотиків перших поколінь. Зрідка вражає тканини органу навіть кишкова паличка, що може траплятися після отруєнь, інтоксикацій. Запалення молочної залози виникає після впровадження інфекції в тканини, що може статися різними способами: через тріщини сосків; через натертості, рани сосків, які утворилися через неправильне прикладання дитини; зі струмом лімфи з розташованих поруч вогнищ інфекції; гематогенним шляхом з будь-яких інфекційних вогнищ (при зниженому імунітеті). Містить при грудному вигодовуванні виникає далеко не у кожної молодої мами. Є чинники, які провокують його розвиток: ускладнені пологи; гнійно-септичні ускладнення після пологів з боку інших органів; мастопатія; великий розмір молочних залоз; плоскі, втягнуті соски; рубці на молочній залозі; зниження загального, місцевого імунітету; лактостаз (застій молока, порушення венозного і лімфатичного відтоку); недостатнє спорожнення грудей при грудному вигодовуванні; механічні травми сосків; неправильне прикладання дитини до грудей; погана гігієна молочних залоз; використання забрудненого натільної білизни. Містить допологової часто пов'язаний з патологіями перебігу вагітності. Після пологів, якщо імунітет породіллі сильно знижений, інфекція може легко поширюватися з мигдаликів, сечовивідних шляхів, легенів, фурункулів, карбункулів, потрапляти в груди і викликати запалення молочної залози. Оскільки в залозі годуючих жінок є всі умови для існування і активного розмноження інфекції, вже через пару діб з'являються симптоми маститу. З усіх вищезазначених факторів найчастіше причиною маститу є лактостаз - застій молока через його рясної вироблення і недостатнього або неправильного зціджування. У тій часточці залози, де зібралося найбільше молока, протоки закупорюються молочними «пробками». У жінки з'являються ущільнення в грудях, які, втім, можуть розсмоктатися після ретельного масажу. Якщо не приділити увагу проблемі, виникає гнійний мастит з усіма характерними ознаками. Нелактаціонний мастит розвивається без наявності у жінки немовля на грудному вигодовуванні. Хвороба зустрічається нечасто, і її основні причини пов'язані з гормональними порушеннями, абортами, травмами, компресією залози, ускладненнями фіброзно-кістозної хвороби, різким зниженням імунітету, серйозними переохлаждениями. Іноді такий мастит - це ускладнення дрібних гнійників або фурункула грудей. Класифікація маститів Підрозділ маститів залежно від функціонування молочних залоз наступне: нелактаціонний мастит, у тому числі фіброзно-кістозний мастит. Лактаційний (післяпологовий) мастит (більше 95% випадків). Другий тип патології розвивається тільки у годуючих жінок. Нелактаціонний мастит пов'язаний з іншими причинами і виникає у некормящіх або у вагітних. За типом запального процесу патологія може існувати в декількох видах. Вони ж являють собою стадії маститу: Серозний (гострий) мастит. Початкова стадія патології, на якій відбувається запалення тканин молочної залози, поява характерних ознак (висока температура, біль і т. Д.). Протікає аналогічно звичайному лактостазу. Інфільтративний мастит. В одній з часточок залози формується ущільнення, що заподіює значну біль. Гнійний мастит. Якщо не лікувати перші дві стадії патології, гнійний мастит викликає нагноєння запальної ділянки молочної залози. Абсцедирующий мастит. У грудях локалізується великий гнійний осередок. Флегмонозний мастит. На цій стадії відбувається поширення гнійних явищ по всій залозі або перехід їх на здорову залозу. Гангренозний мастит. Спостерігається некротізація тканин органу, утворення тромбів у судинах залози. Зазвичай гнійний мастит викликає локалізацію гнійників в наступних областях: поблизу сосків, або субальвеолярний мастит; всередині залози, або інтрамаммарний мастит; позаду молочної залози, або ретромаммарний мастит; під шкірою грудей. Крім того, виділяють гострий мастит і хронічний (рецидивуючий) мастит. Як проявляє себе хвороба Ознаки маститу різняться в залежності від того, гострий тип патології розвивається або хронічний. Симптоми маститу годувальниці частіше виникають на тлі лактостазу і як його ускладнення, але іноді з'являються раптово, без попереднього застою молока. У деяких випадках мастит починається тільки з запалення молочних проток, тоді він іменується як галактофорит. Основні симптоми гострого маститу: нагрубання грудей; набряклість залози; поява хворобливого ущільнення без чітких контурів; почервоніння, гіпертермія шкіри в області ураження; запалення соска і кухоль навколо нього; підвищення температури тіла; загальна інтоксикація (слабкість, пітливість, головний біль); сильні болі в залозі; збільшення всього органу в розмірах; хворобливість годування, зціджування; іноді - поява крові в молоці. При розвитку інфільтративного маститу, що відбувається при відсутності заходів терапії вже через 2-3 доби, клініка хвороби посилюється, загальний стан продовжує погіршуватися. В результаті обмацування грудей можна точно виявити осередок запалення (інфільтрат). Поступово патологія знаходить гнійний характер. Симптоми маститу у годуючих в цьому випадку: виділення молока з гноєм; посилення ознак інтоксикації; лихоманка до 40 градусів; зростання інфільтрату; поява флуктуації (коливання шкіри через присутність рідкого гною); наявність великих порожнин з гноєм (флегмонозний мастит); блиск, гіперемія шкіри; поява синюшним плям; збільшення аксилярний лімфовузлів. Якщо розвивається гангренозний мастит, крім гнійного розплавлення і обширного некрозу тканин запалення поширюється на грудну клітку. У цьому випадку патологія може ускладнитися сепсисом. Ознаки маститу хронічної форми виникають в результаті неправильного лікування гострого маститу. Поступово в молочній залозі утворюються невеликі абсцеси, тканини навколо них ущільнюються, стають твердими. Уповільнене запалення викликає формування фіброзних валиків навколо гнійних порожнин (осумковиваніе). Температура тіла у жінки субфебрильна або в нормі, лімфовузли частіше збільшені. Сама заліза помірно болюча, шкіра незначно почервоніла, з соска виділяється серозна рідина, іноді з кров'ю. При нелактаціонний маститі симптоми схожі з такими при хронічному маститі, протікаючи з неяскравим виразністю. Містить: чи велика небезпека Небезпека патології існує вже на стадії гнійних процесів, коли в грудях формується наповнена гноєм порожнину. Вилікувати її способами консервативної медицини неможливо, тому жінці доводиться лягати на операцію для виведення гною, припиняючи годування малюка. Дуже важко протікає гангренозний мастит, безповоротно псуючи форму грудей і нерідко осложняясь загальним зараженням крові. Наслідки маститу можливі навіть після успішно проведеної операції. Через деякий час після виписки у жінки розвивається молочний свищ, який може розсмоктатися або знову загноїтися. Також на фоні зниженого імунітету нерідко відбувається нагноєння післяопераційного шва, або нове загострення маститу. Крім того, будь-яка операція завдає естетичний збиток молочній залозі, іноді - значний. Віддаленими ускладненнями маститу можуть стати фіброзно-кістозна або вузлова мастопатія і навіть рак молочної залози. Обстеження при маститі Зазвичай гострий мастит не викликає сумнівів в діагностиці вже при огляді у мамолога та пальпації ураженої області грудей, лімфовузлів. Для уточнення діагнозу і диференціювання його від деяких форм раку призначається УЗД, що відображає запальні явища в залозі: розширення проток; підвищення товщини шкіри, шару клітковини; зниження ехогенності тканин; присутність зони з сильно зниженою ехогенності (запальний інфільтрат); наявність абсцесів, некротизуючих тканин. Іноді, якщо УЗД-картина не дає точного уявлення про характер хвороби, може знадобитися рентгенографічне дослідження (мамографія). Можлива біопсія гнійника або інфільтрату за допомогою тонкоголкової аспірації. При неефективності лікування антибіотики при маститі підбираються після проведення бакпосева виділень з молочної залози і визначення чутливості збудника до препаратів. Додатково лікар може призначити такі обстеження: клінічний аналіз сечі, крові; цитологію молока з хворої залози. При відсутності можливості відвідати мамолога слід звернутися в поліклініку до хірурга або гінеколога. Особливості лікування маститу Якщо профілактика маститу виявилася нерезультативної, слід починати лікування патології якомога раніше. Це допоможе не допустити гнійних процесів, скасує необхідність операції. Важливою немедикаментозної заходом терапії є правильне зціджування молока через кожні 3 години. Оскільки ця маніпуляція дуже болюча, її часто виконують після блокади з новокаїном. Якщо протягом доби належного ефекту не настає, призначають антибактеріальну терапію. Антибіотики при маститі вводять внутрішньом'язово, а іноді додатково - в область вогнища запалення. Використовують пеніциліни, частіше - цефалоспорини. Якщо гнійний осередок продовжує збільшуватися, роблять хірургічну операцію. Інші методи лікування, які застосовуються при маститі (тривалість 7-15 днів): Десенсибилизирующая і антигістамінна терапія. Медикаментозне придушення лактації (використовують препарати для пригнічення продукції пролактину). Таке лікування потрібно при флегмонозном маститі і явищах некрозу, а також при важкому перебігу хвороби у поєднанні з різними ускладненнями. Прийом вітамінів (особливо при маститі показана аскорбінова кислота, група вітамінів В). Прийом спазмолітиків, знеболюючих. Лікування інтоксикації (інфузійне введення глюкози, електролітів). Фізіотерапевтичні методики. Нанесення мазі Вишневського (пов'язки, компреси). Годування на період терапії доведеться припинити через присутність інфекції в молоці, а також продуктів розпаду бактерій і лейкоцитів. Надходження такої молока може провокувати розлади травлення у малюка і розвиток у нього дисбіозу кишечника. Операція при маститі Протягом двох діб лікар вирішує питання про оперативне втручання. Показання до операції: відсутність позитивної динаміки; прогресування симптоматики. Хірургію молочної залози при маститі проводять під загальним наркозом. Важливе завдання лікаря - не тільки повне вилучення гнійного вогнища, а й максимальне збереження естетичної привабливості залози. Абсцес розкривають, видаляють перемички, кишені, все Некротизовані ділянки, порожнина дренують. При наявності інфільтрату його також видаляють повністю. При абсцедуючої маститі важливо посікти кожен гнійний осередок, тому виконується кілька розрізів молочної залози. Після операції жінка зціджує молоко, щоб не допустити його застою. Рани дренують, промивають з антисептиками, що допоможе їм швидше і з меншими косметичними наслідками затягнутися. Шви знімають через 7-10 днів після операції. У ранньому реабілітаційному періоді показано лікування антибіотиками, прийом загальнозміцнюючих препаратів, вітамінів, імуномодуляторів, УФ, УВЧ, мікроструми, магнітотерапія. Поради народних знахарів Лікування маститу в домашніх умовах допускається тільки на стадії серозного типу патології, до утворення гнійників. Оскільки визначити самостійно тип хвороби досить складно, народними методами лікують мастит після консультації лікаря. Популярні такі народні рецепти: Компреси з листям м'яти. Для розсмоктування набряків і ущільнень при маститі беруть свіже листя м'яти, трохи подрібнюють і мнуть їх до виділення соку, прикладають до грудей. Зверху замотують молочну залозу марлею, ганчірочкою. Тримають компрес 2 години, після знімають, в день виконують не менше 2-х процедур. Якщо в наявності не виявилося листя свіжих, можна розпарити сушені і повторити процедуру аналогічним чином. Крім м'яти, відмінним розсмоктуючим дією володіють листя капусти, вільхи, мати-й-мачухи. Компреси з чагой. Шматочок гриба чаги потрібно добре розпарити в окропі, остудити. Обмотати його бинтом, прикласти до молочної залози, зверху покрити пергаментом (без целофану). Залишити компрес на всю ніч, таким чином лікуватися 7 днів. Компреси з медового лука. Спекти в духовці цибулину. Подрібнити цибулю в кашку, додати ложку меду. Виконати з цієї маси компрес на груди, закріпити ганчіркою, залишити на ніч. Курс лікування - 5 днів. Профілактика маститу Кожна жінка після пологів, особливо - первородящая, должать пам'ятати, що тільки правильно організована профілактика вбереже її від такого неприємного захворювання, як мастит. Звичайно, навчитися правильно прикладати малюка до грудей і оптимально встановлювати режим годування виходить далеко не у всіх. Але в наш час в будь-якому пологовому будинку і жіночої консультації є фахівці з грудного вигодовування, які з радістю присвятять жінку в усі таїнства лактації. Заходи попередження маститу такі: годування на вимогу; зціджування молока, якщо дитина з якоїсь причини «затримує» процес годування; відсутність обмежень по тривалості годування; своєчасне лікування тріщин, ран на грудях і сосках; дотримання гігієни грудей, всього тіла; витирання молочних залоз тільки м'яким рушником; не мити груди холодною водою; обробка сосків між годуваннями мазями Бепантен, маслом обліпихи; недопущення захоплення малюком соска без околососковой області; проведення легкого масажу при утворенні ущільнень у грудях; виконання спеціальних фізичних вправ для післяпологового періоду. Зазвичай ще в пологовому будинку жінці розповідають, як боротися з лактостазом і доглядати за молочними залозами під час лактації. Дотримання всіх цих правил допоможе запобігти запалення залоз і, можливо, тяжка оперативне втручання.