Маніакально-депресивний психоз: опис, фази і форми, симптоми, лікування та прогноз

        Під маніакально-депресивним психозом (МДП) мають на увазі непростий психічне захворювання, що протікає у формі двох фаз - маніакальної (з порушеною підвищеним настроєм) і депресивної (з пригніченим зниженим настроєм). У проміжках між цими фазами хворий може бути повністю адекватним: психічні розлади мають властивість «згасати» на деякий час, а основні якості особистості у пацієнта при цьому зберігаються. Про маніакальних і депресивних станах знали ще лікарі Стародавнього Риму та Греції. Але оскільки дві дані фази вагомо відрізняються один від одного, то протягом тривалого періоду медики вважали, що мають справу з двома абсолютно різними хворобами. І тільки в останні роки минулого століття психіатр з Німеччини Е. Крепелін після ретельних спостережень за пацієнтами з маніакальними і депресивними нападами прийшов до висновку про дволикості єдиного захворювання, яке складається з двох «крайнощів» - «напруженою» і бадьорою, т. Е. Маніакальною , і пригніченою і меланхолійною, т. е. депресивною. Дана психічна хвороба є спадково-конституційній. Це означає, що вона передається по генетичному шляху, проте переважно лише тим людям, у яких спостерігається відповідна для МДП конституція (індивідуальні анатомічні та фізіологічні особливості). У наш час встановлено, що виникнення цього захворювання має зв'язок з порушеннями передачі нервових імпульсів в деяких ділянках головного мозку, зокрема в гіпоталамусі. Як відомо, в «обов'язки» нервових імпульсів входить формування ключових психічних реакцій - почуттів, настрою, неспання, швидкості психічних реакцій і т. Д. Неполадки в передачі виявляються в зоні синапсів (т. Е. Місці з'єднання певних нейронів) унаслідок браку нейромедіаторів (так називаються біологічно активні речовини, за допомогою яких здійснюється передача імпульсів). Маніакально-депресивний психоз найчастіше розвивається в молодому віці, причому відсоток захворювання серед представниць слабкої статі вище, ніж серед чоловічої частини населення. Цієї хвороби властивий ряд відмінних рис. До їх числа, в першу чергу, відноситься повторюваність депресивних і маніакальних нападів, між якими у пацієнта може наступити «просвіт», т. Е. Період абсолютно осудної поведінки, що триває від декількох діб до цілих декількох років. Самої різної може бути і тривалість самих нападів (від 3 місяців до 1,5 року). Іншою відмінною рисою є те, що в наступаючий світлий проміжок у пацієнтів повністю відновлюється психічне здоров'я. Як правило, вони повертаються на своє колишнє місце роботи, а їх поведінка немов повертається в минуле: воно стає таким же, як до початку хвороби. І, по-третє, як би часто ні повторювалися напади і як би важко вони ні протікали, деградація особистості при МДП не розвивається. Фази і форми МДП: їх симптоми і особливості Депресивна фаза У більшості випадків вона переважає над своїм маніакальним «партнером» і по частоті настання, і за тривалістю. Депресивна фаза навіює пацієнтам безмежну тугу і сприйняття світу в траурних тонах. Ніякі дуже райдужні зовнішні обставини не здатні вплинути на їх психологічний вигляд. Хворі кажуть повільно і тихим голосом, більшу частину часу проводять «всередині себе», схиливши голову. Їх руху різко уповільнені, а загальмованість іноді досягає ступеня депресивного ступору. Нерідко почуття туги носить «тілесний» характер - турбує відчуття тяжкості чи болю в області грудей, мов камінь лежить на серці. Хоча зустрічаються і безтілесні депресії, при яких на перший план виходять похмурі думки, ідеї провини і гріховності, які нерідко виливаються в спроби звести рахунки з життям. На піку депресії суїцидальні «замашки» не так часті, оскільки пацієнтам, які перебувають в стані вираженої загальмованості, важко перевести свої думки в площа дії. Кількість самогубств насправді зростає при виході з депресії, оскільки загальмованість в цей час зменшується, а тужливий і пригнічений фон настрою залишається. Крім того, на висоті депресії хворі можуть впадати в стан, коли вони раптово починають рвати на собі волосся або одяг, наносити собі які-небудь ушкодження. З фізичних показників для цієї фази характерні посилення серцебиття, розширення зіниць і спастичний запор, що виникає через спазм мускулатури ШКТ. Маніакальна фаза За своїми ознаками вона протилежна депресивної фазі. Складається з трьох основних чинників: - підвищений настрій, зване маніакальним афектом; - мовленнєвий і рухове збудження; - розумовий порушення (прискорене протікання психічних процесів). Дана фаза рідко проявляється явно, зазвичай вона протікає стерто. На цьому етапі хвороби пацієнт дивиться на життя крізь рожеві окуляри: його настрій зашкалює, ідеї величі б'ють ключем, думки переповнені оптимізмом. Він схильний до вигадки маячних фантастичних ідей і переоцінці своєї особистості. У міру наростання маніакальної фази думки пацієнта перетворюються на нескладну плутанину, а також виникає рухове шаленство. Хворі стверджують, що їхня мова не встигає за думкою. Через те, що вони багато говорять, їх голос набуває хрипкий відтінок. Такі пацієнти сплять по 2-3 години на добу, проте це не заважає їм залишатися на хвилі бадьорості та фізичної збудженості. Змішані стану в МДПОні характеризуються заміщенням будь-яких симптомів однієї фази проявами іншої фази. Наприклад, може виникнути депресія, яка супроводжується поєднанням похмурого настрою і прискореного перебігу депресивних думок. Буває, в депресивній фазі практично повністю відсутня рухова і психічна загальмованість. Аналогічно і при маніакальному стані підвищений настрій і збудження можуть комбінуватися з психічної і рухової загальмованістю. Стерті форми в МДПОні проявляються у вигляді циклотимии, т. Е. Легшою і пом'якшеній форми МДП. Циклотимія спостерігається на порядок частіше, ніж традиційне прояв цього захворювання. Фази при ній протікають більш згладжено і стерто, пацієнт навіть може залишатися працездатним. Крім циклотимии, існують ще форми прихованої депресії або депресії, яка розвивається на грунті тривало протікаючих хвороб і виснаження. Стерті форми дуже небезпечні: фазу невиразною депресії можна пропустити повз увагу, а вона, в свою чергу, може привести пацієнта до спроби суїциду. Лікування та прогноз Сьогодні існує широкий вибір медикаментів, які призначені для лікування різних фаз і станів МДП. Якщо у хворого спостерігається депресія, що супроводжується психічної і рухової загальмованістю, то йому прописують засоби із стимулюючим впливом. Непогану репутацію серед антидепресантів здобули мелипрамин і амітриптилін. Пацієнтам, у яких переважають відчуття туги, що поєднуються з «тілесними» компонентами, більше підходять ліки з психотропною ефектом широкого діапазону дії. Маніакальне збудження купіруют препаратами аміназин, тизерцин і галоперидол (їх вводять внутрішньом'язово). Вони орієнтовані на зменшення рухового і мовного збудження і відновлення сну. Родичі хворого повинні постійно контролювати його стан, щоб вчасно розпізнати перші прояви депресії і запобігти можливим спробам самогубства. Далеко не всі люди з цим діагнозом є повністю неадекватними. Вони потребують своєчасному і правильному лікуванні, яке допоможе їм жити цілком нормальним життям, створювати сім'ю і займатися улюбленою справою. При цьому дуже важливо захищати їх від різних стресів і непростих ситуацій, так як на такому неблагополучному тлі може трапитися загострення захворювання. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!