Саркоїдоз: симптоми, діагностика, лікування

Саркоїдоз це доброякісна системна хвороба, яка відноситься до групи гранулематозних процесів, вражає окремі тканини організму, вибірково локалізуючись в легеневій системі, шкірних покривах, в області очей, слинних залоз, серця або нирок, рідше в інших органах і тканинах. В основному саркоидозом хворіють їм люди молодого віку, частіше жінки. Типовим цей процес є для азіатів і афро-американців, рідше хворіють скандинави і німці. До 90% випадків саркоїдозу припадає на органи дихання з ураженням легеневої тканини і прилеглих лімфовузлів, інші 10% розподіляються між шкірою, зоровим аналізатором, печінкою, селезінкою і іншими органами. Причини Саркоїдоз вважається хворобою з нез'ясованими причинами, так як жодна теорія поки не дає повного уявлення про розвиток захворювання. Деякі лікарі відводять головну роль у розвитку саркоїдозу бактеріям туберкульозу, гістоплазми, спирохетам і найпростішим. Також виділяють роль генетичного фактора, так як виявляють сімейні випадки саркоїдозу. Деякі вчені звертають увагу на імунні механізми у зв'язку з впливом мікробів, вірусних інфекцій, хімічних засобів або пилу і кіптяви. Саркоїдоз не заразное захворювання, хворий не представляє небезпеки для оточуючих. Можна простежити зв'язок захворювання з професійними інтересами хіміків, сільськогосподарські роботи, пожежна служба, медицина, робота в лабораторіях. Виявлено зв'язок з курінням. Прогресування саркоидоза призводить до ураження органів дихання з формуванням порушень дихання і подальшим ураженням інших органів. Види За даними рентгенівського дослідження виділяють три види саркоїдозу: саркоїдоз першій стадії з двостороннім, асиметричним збільшенням лімфовузлів. саркоїдоз другого ступеня з двостороннім поширеним ураженням легеневої тканини і поразкою лімфовузлів. саркоїдоз третього ступеня з вираженим склерозом тканини легенів, а от збільшення лімфовузлів немає. Це вже важке захворювання з порушенням дихання. Виділяють також саркоїдоз в стадії загострення, у стадії стабільності і в стадії регресування. Симптоми саркоїдозу Перші симптоми саркоїдозу нездужання, слабкість, неспокій і стомлюваність, зниження ваги через втрату апетиту, нічні поти з лихоманкою, проблеми сну. При ураженні грудних лімфовузлів у частини пацієнтів немає ніяких симптомів, у решти може бути біль у грудях і суглобах, слабкість, кашель, лихоманка і вузлики на шкірі з почервонінням. Можуть бути розширеними коріння легенів при простукуванні грудної клітки. Подальший прогрес саркоидоза даеткашель, болі в грудній клітці із задишкою, з безліччю сухих і вологих хрипів, ураження шкіри і очей, лімфовузлів і кісток. Можуть бути болі в суглобах. Поступово проявляються ознаки серцевої і легеневої недостатності, емфіземи легенів. Діагностика Основа діагностики саркоїдозу: зміна аналізів крові, де виявляють прискорене ШОЕ з лейкоцитозом, еозинофілією, моноцитозом, зміна профілю білків в аналізі крові, характерні дані рентгена, КТ легенів, із збільшенням лімфовузлів, ознаки склерозу легень, позитивна реакція Квейма (утворення особливого червоного вузлика при введенні саркоідние антигену). при бронхоскопії ознаки саркоїдозні зміни дихальної системи, збільшення лімфовузлів, саркоідние бляшки, горбки і бородавки, гістологічні ознаки саркоидоза в зразках тканин, узятих при бронхоскопії. Відрізняти саркоїдоз потрібно від туберкульозу лімфовузлів, злоякісних поразок легень, емфіземи і дихальної недостатності іншої етіології. Лікування саркоїдозу Лікуванням займаються фтизіатри та пульмонологи. У початкових стадіях саркоїдозу може бути тільки спостереження протягом півроку на увазі частих спонтанних ремісій хвороби. При необхідності лікування у важких випадках саркоидоза застосовуються тривалі курси терапії: стероїдні гормони (преднізолон і аналоги), протизапальні препарати (індометацин, ібупрофен), імунодепресанти (резохин, делагіл), антиоксиданти (вітаміни А і Е). Гормони призначають з високих доз на три і більше місяців, поступово дози знижують у міру поліпшення стану, і поступово від гормонів йдуть. Якщо гормони переносяться погано, робиться переривчастий курс терапії. При саркоїдозі показана особлива дієта з обмеженням солі і підвищенням рівня білків, продуктів, багатих калієм. Показаний прийом метаболічних стероїдів (ретаболіл, неробол), препарати калію. Також може бути показана гормональна терапія інгаляційними препаратами полькорталоном в поєднанні з індометацином. На диспансерному спостереженні хворі перебувають до п'яти років, навіть після лікування. Ускладнення і прогноз Найчастіші ускладнення саркоидоза це емфізема легенів, синдром бронхіальної обструкції, синдром легеневого серця і дихальна недостатність. На лікування може йти від півроку до двох і більше років, не у всіх пацієнтів лікування може бути повним. Прогноз при саркоїдозі залежить від його форми і течії.