Сучасні неінвазивні методи лікування базально-клітинного раку шкіри

 Ефективність методу залежно від характеристик БКРК, за даними літератури, становить від 41 до 91%. Високоефективний метод мікрографічні хірургії по Мохсен забезпечує контрольоване серійне мікроскопічне дослідження тканин, узятих безпосередньо у хворого. Метод є дорогим, технічно дуже складний, вимагає великої точності виконання і спеціального навчання хірурга і проводиться при локалізації пухлин на обличчі, склеродермоподобная, типу Морфея, инфильтративном, рецидивном БКРК, що не піддаються іншим видам лікування, гарантуючи вилікування 96 98% первинного та 90 94% рецидивного БКРК. Кріодеструкція новоутворень, що полягає в руйнуванні пухлини шляхом її заморожування рідким азотом, до теперішнього часу є найбільш поширеним інвазивним методом лікування БКРК. Кріодеструкцію застосовують при БКРК невеликих розмірів різних локалізацій і форм, у тому числі рецидивних після променевого лікування та імунотерапії, при розвитку новоутворень на рубцях, первинно-множинних осередках ураження і не рекомендується при макронодулярного, инфильтративном, типу Морфея і склеродермоподобная БКРК, а також в осіб , страждаючих крио-глобулінемія. Ефективність методу оцінюють в 70 98%, особливо висока вона при лікуванні пухлин невеликих розмірів, поверхневому і мікронодулярний БКРК. Електрокоагуляцію і кюретаж в комбінації з крио- і променевою терапією нині застосовують рідко, як правило, при екзофітних невеликих (до 1 см) розмірах пухлини та її незначною інфільтрації, частіше при кістозної формі БКРК. Лазерокоагуляцію використовують для видалення невеликих (до 1 см) солітарних пухлин, первинно-множинних вогнищ БКРК невеликих розмірів, в тому числі локалізуються в місцях, важко доступних для інших методів лікування (зовнішній слуховий прохід, крила носа, вушна раковина та ін.). Ефективність методики досягає 85,6%, при цьому частоту рецидивів первинних пухлин оцінюють в 1,1 3,8%, рецидивних в 5 15%. Всі перераховані вище методи лікування залишають після себе той чи інший виражений косметичний дефект. Найбільш часто зустрічається ускладненням після хірургічних методів лікування БКРК є формування келоїдних рубців (розвивається в 5 11%, а при проведенні електрокоагуляції і кюретажа до 20% випадків). До розвитку келоїду привертають анатомічні особливості розташування пухлини на ділянках шкіри, що зазнають натяг або безпосередньо покривають кісткові виступи (область кута нижньої щелепи, мочка вуха, грудина та ін.). Після проведення кріодеструкції можуть виникнути гіпо- та гіперпігментації, незадовільні в косметичному відношенні атрофічні і гіпертрофічні рубці, нейропатії, а також ділянки стійкою алопеції. Серед неінвазивних методів лікування злоякісних новоутворень в останні роки все більшого поширення набуває ФДТ, заснована на здатності фотосенсибилизаторов (ФС) селективно накопичуватися в пухлинної тканини. Під дією лазерного випромінювання з довжиною хвилі, відповідної піку поглинання ФС, в присутності кисню відбувається фотохімічна реакція з виділенням синглетного кисню та інших високоактивних радикалів, що призводить до виборчої загибелі злоякісних клітин пухлини та її судинної строми.