Синдром токсичного шоку у дітей, симптоми і лікування

Синдром токсичного шоку - це мультисистемні захворювання, для якого характерно раптове підвищення температури, озноб, гіпотонія і шкірний висип. При синдромі токсичного шоку може спостерігатися блювання, діарея, больові відчуття в м'язах, гіперемія слизової оболонки, сплутаність свідомості, порушення функцій нирок, розлади печінки і тромбоцитопенію. Найчастіше синдром токсичного шоку розвивається при стафілококової або стрептококової інфекції. Вперше синдром токсичного шоку був описаний в 1978 році. Медикаментозна терапія при захворюванні спрямована на терапію інфекційного збудника (стрептокока або стафілокока) і на запобігання ускладнень. Патофізіологія Стафілококовий синдром токсичного шоку зумовлений певними штамами стафілокока. В основному захворювання розвивається при золотистий стафілокок: - у 90% дівчаток-підлітків і дорослих жінок синдром пов'язаний з золотистим стафілококом; - Захворювання, викликане золотистим стафілококом, при відсутності якісної терапії, повторюється в особливо важкій формі. Стафілококова форма синдрому частіше розвивається в наступних випадках: - післяпологовий; - Після проведення аборту; - При використанні вагінальних тампонів під час місячних; - Післяопераційна колонізація стафілококом (при видаленні грижі, проведенні маммопластики та артроскопії); - Респіраторні інфекції; - Вітряна віспа; - Інфекційні захворювання органів дихання. Використання тампонів під час менструації створює сприятливі умови для розвитку стафілокока. Тампони збільшують вагінальне тиск і стимулюють синтез токсинів, що виділяються стафілококами. Стрептококова форма синдрому токсичного шоку розвивається при інфікуванні деякими штамами стрептококів. Переважаючий стрептококовий штам - TSS М-1 (близько 80%), однак розвиток синдрому можливо і при інфікуванні іншими штамами. Стрептококовий синдром токсичного шоку розвивається в наступних випадках: - шкірні інфекції; - Хірургічні маніпуляції; - Фарингіт; - Вітряна віспа; - Грип. У дітей синдром токсичного шоку зустрічається вкрай рідко - в 3 випадках на 100 тисяч пацієнтів. Симптоми синдрому токсичного шоку Для синдрому характерні наступні симптоми: - різке підвищення температури (в 100% випадків); - Еритродермія (в 100% випадків); - Діарея (в 98% випадків); - Міалгія (в 98% випадків); - Блювота (в 92% випадків); - Температура вище, ніж 40 С (у 87% випадків); - Головний біль (у 77% випадків); - Біль у горлі (в 75% випадків); - Гіперемія кон'юнктиви (у 57% випадків); - Вагінальна гіперемія (в 33% випадків); - Виділення з піхви (у 28% випадків). Лікування синдрому токсичного шоку Метою медикаментозного лікування є повне позбавлення від інфекційного збудника та запобігання ускладнень. Важкохворі пацієнти можуть потребувати проведенні інтенсивної терапії, в тому числі діалізу при нирковій недостатності, корекції коагулопатії з використанням плазми крові, а також інших невідкладних терапевтичних заходів. Схема лікування стафілококового синдрому токсичного шоку включає в себе наступні терапевтичні заходи: - боротьба з зневодненням організму; - Ін'єкції вазопрессоров; - Курс антістафілококковоих антибіотиків (наприклад, нафциллин і кліндаміцин, або ванкоміцин і кліндаміцин у пацієнтів з алергією на пеніцилін); - Видалення вагінальних тампонів і чужорідних тіл; - Імуноглобулін внутрішньовенно. Схема лікування стрептококового синдрому токсичного шоку включає в себе наступні терапевтичні заходи: - боротьба з зневодненням організму; - Ін'єкції вазопрессоров; - Інтенсивна терапія (за показаннями); - Курс пеніциліну в поєднанні з кліндаміцином. У деяких випадках для лікування обох форм токсичного шоку може знадобитися хірургічна допомога.