Синдром сухого ока Хвороби Доктор Пітер

Синдром сухого ока захворювання, що виникає в результаті зниження якості або кількості слізної рідини. Цей діагноз ставиться приблизно 45% відвідувачів офтальмологів. Ознаки Перші симптоми синдрому сухого ока відчуття піску в очах і сльозотеча. Пізніше з'являється відчуття сухості ока. При подальшому розвитку захворювання пацієнт відчуває печіння і різь в очах, починається світлобоязнь, до вечора зір помітно погіршується, відчувається дискомфорт в очах, вони червоніють. Людині стає складно працювати на комп'ютері або дивитися телевізор. Особливо ці симптоми посилюються при впливі кондиціонерів, тепловентиляторів, вітру чи диму. Виділення з ока стає в'язким і витягується нитками, викликаючи дискомфорт. Опис Рідина, зволожуюча рогівку, має складний склад. Вона надходить з мейбомієвих залоз, залоз Цейсса, Молля і Манца, Краузе і Вольфрінга, з великої та малої слізних залоз. І кожна з цих залоз виробляє певний секрет. Головна слізна залоза виділяє секрет при різних емоційних станах, болю або механічної травми рогівки. Вона відповідає за рефлекторне сльозовиділення. У добу, якщо не плакати, цими залозами в нормі виділяється близько 2 мл рідини. А якщо плакати то до 30 мл. У кон'юнктивальної порожнини (щелевидное простір між століттями і очним яблуком) постійно знаходиться близько 7 мікролітрів слізної рідини, яка тонкою плівкою розподіляється по передній поверхні ока. Ця слізна плівка має товщину 6-12 мікрометрів. Вона складається з трьох шарів: муцинового (слизового), який розподіляється по поверхні епітелію і утримує вологу рідкого шару, запобігаючи її стікання; водянистого, що складається з розчину солей та органічних речовин; ліпідного, що запобігає надлишкове випаровування рідини і перешкоджає тепловіддачі з поверхні епітелію і рогівки. У нормальному стані водянистий шар слізної плівки формується залозами Краузе і Вольфрінга. Вони виділяють невелику кількість слизу. Також слиз виробляють залози Манца. Ліпіди виділяють мейбоміевий залози, а також залози Цейсса і Молля. Слізна плівка виконує захисну, метаболічну і оптичну функції. У реалізації захисної функції важливу роль відіграють всі три шари: Ліпідний шар перешкоджає проникненню в око аерозолів, перешкоджає надмірному випаровуванню, а також захищає від перегрівання та переохолодження. Водянистий шар змиває з поверхні ока чужорідні частинки, відновлює р Н у разі його порушення, має бактерицидну і противірусну дію. Слиз обволікає чужорідні тіла, тим самим зменшуючи ймовірність пошкодження ока. Метаболічна функція полягає в транспорті поживних речовин до клітин епітелію рогівки, його зволоженні і видаленні відмерлих клітин. Все це відбувається за рахунок електролітів і органічних речовин рідкого шару. Оптична функція полягає в згладжуванні нерівностей зовнішньої поверхні рогівки, забезпечуючи їй блиск і дзеркальні властивості. У цьому беруть участь всі верстви слізної плівки. При кожному русі століття очей змочується слізною плівкою. Синдром сухого ока розвивається при порушенні стабільності слізної плівки. Причому пов'язано це може бути як зі скороченням продукції її складових, так і з безпосереднім порушенням її цілісності екзогенними факторами (пил, вихлопні гази, сухе повітря, тютюновий дим) або її истончении при сильному випаровуванні. Причин розвитку синдрому сухого ока багато. Це: порушення харчування рогівки; дефекти слізних залоз; параліч лицьового нерва; операції на очах; прийом деяких лікарських засобів (оральні контрацептиви, деякі гіпотензивні засоби, засоби від мігрені, деякі антидепресанти); робота за комп'ютером, перегляд телевізора; клімакс; старість; травми ока; неякісна косметика; дію навколишнього середовища (вихлопні гази, сигаретний дим); неправильне харчування. В результаті дії цих причин в слізної плівці з'являються розриви. Причому розривів так багато, що моргання не може відновити цілісність слізної плівки. У місцях розривів формуються сухі ділянки. За перебігом синдром сухого ока може бути легким, середньої тяжкості, тяжких та особливо тяжких. У молодих людей синдром сухого ока найчастіше розвивається внаслідок тривалої роботи за комп'ютером (моніторний синдром), носіння контактних лінз, а також після травм і операцій на очах. Також причиною синдрому сухого ока може бути і дієта з дуже низьким вмістом жирів. Саме за рахунок молоді в даний час так зросла кількість звернень до лікаря з цим захворюванням. У людей старше 50 років у розвитку синдрому сухого ока найчастіше винен вік. Справа в тому, що до старості в організмі жирів виробляється на 60% менше, ніж в юності. Синдром сухого ока може розвиватися як наслідок глаукоми через тривале застосування очних крапель, що містять в-адреноблокатори, синдромів Шегрена і Стівена-Джонсона. Діагностика Діагноз «синдром сухого ока» лікар ставить на підставі скарг пацієнта, біомікроскопії рогівки, кон'юнктиви і вільних країв повік, виявлення змін ділянок кон'юнктиви і рогівки за допомогою спеціальних крапель. Також вимірюється швидкість утворення сльози, швидкість її випаровування і якість слізної плівки. Найбільш характерна картина при синдромі сухого ока це відсутність слізних менісків (потовщення слізної плівки по задньому краю нижньої повіки). На їх місці зазвичай знаходиться набрякла потьмяніла кон'юнктива. Також в слізної плівці при огляді можна виявити сторонні включення епітеліальні нитки, бульбашки повітря, згустки слизу. Лікування Головне завдання при лікуванні синдрому сухого ока відновлення достатньої вологості кон'юнктивальної порожнини та рогівки ока. Найчастіше це досягається закапуванням препаратів штучної сльози. Вона утворює на поверхні ока стабільну плівку. Використовувати її потрібно від 3 до 8 разів на день залежно від тяжкості захворювання. Хірургічне втручання при синдромі сухого ока застосовується рідко і тільки у пацієнтів з вираженим зниженням продукції сліз або з тяжкими змінами рогівки. Якщо у пацієнта є отвір в слізному каналі, його затикають спеціальною силіконовою пробкою. Це допомагає уникнути втрати слізної рідини. Профілактика Якщо ви проводите за комп'ютером більше 4 годин на день, подбайте про профілактику синдрому сухого ока. Для цього пийте більше рідини, раз на годину відірвіться на 10 хвилин від монітора, стежте за відстанню до монітора, він повинен знаходитися на відстані витягнутої руки від обличчя, при цьому його центр повинен бути на 10 см нижче Зірне лінії (пряма, що з'єднує фіксовану поглядом точку з центром обертання очного яблука). Моргайте частіше, при концентрації уваги частота моргань зменшується, а це призводить до сухості ока. Влітку носите капелюх з полями або кепку з козирком. І не забувайте про сонцезахисні окуляри. На сонці волога випаровується дуже швидко. Якщо ви знаходитесь в жаркому сухому кліматі, частіше мийте очі водою. Шкідливий для очей і сильний мороз. На холоді намагайтеся частіше моргати, оновлюючи захисну плівку. Смог, вихлопні гази, сигаретний дим все це дратує очі. Намагайтеся менше перебувати в таких умовах. А якщо це неможливо, користуйтеся захисними краплями. Харчуйтеся правильно. Надлишок жирів у їжі це, звичайно, погано, але зовсім без них теж не можна. Користуйтеся якісною косметикою. Слідкуйте за її термінами придатності. Ретельно видаляйте макіяж на ніч, користуйтеся для цього спеціальними засобами. Бажано, щоб ці кошти не містили спирту, він сушить очі. Не забувайте кілька разів на день робити гімнастику для очей: Закрийте очі і розслабтеся. Повертайте очима спочатку за годинниковою стрілкою, потім проти. Зробіть по 10 кругів в кожну сторону. Порухайте очима вправо-вліво, вгору-вниз. Моргайте, з силою стискаючи повіки. Зробіть вправу 8-10 разів. Тепер поморгайте легко і швидко. 100 разів. Підійдіть до вікна, виберіть точку на склі, або, якщо ви на роботі і дозволяє організація робочого місця, то - на верхньому краї монітора. Сконцентруйте на ній погляд. Тепер переведіть погляд на що-небудь за вікном, що знаходиться приблизно на тому ж рівні, що й обрана раніше точка, або на стіну за монітором. Сконцентруйте погляд на обраному предметі. Тепер сконцентруйте погляд на першій точці. Повторіть вправу кілька разів. Доктор Пітер