лікування після інсульту головного мозку

Оскільки дане захворювання розвивається несподівано і дуже швидко, а згодом - призводити до серйозних несприятливих наслідків, воно змушує оточення хворого шукати можливості для реальної та ефективної допомоги. Не слід думати, що інсульту здебільшого випадків піддаються люди пенсійного віку. Так, жертвами апоплексичного удару можуть стати і цілком здорові молоді люди, особливо ті які займаються інтелектуальною працею, керують великими проектами або власним бізнесом, ведуть активний спосіб життя. Крім того, відповідно до статистичних даних, щороку в нашій країні реєструється більше 100 тисяч випадків інсульту, тому для безлічі сімей це слово не порожній звук, а серйозна проблема, яку доводиться якось вирішувати. Основні відомості Інсультом називається гостре порушення кровообігу в головному мозку людини, яке викликає загибель мозкової тканини. Сучасна медицина розглядає інсульт (апоплексичний удар) як важке і небезпечне ураження нервової системи організму. Мозок людини, як і всі інші органи тіла, потребує артеріальної крові, збагаченої киснем. При пошкодженні або закупорці кровоносних судин мозку, він фактично залишається без такого необхідного харчування і реагує на такий стан відмиранням певної ділянки. Разом із загиблими мозковими клітинами людина втрачає ті функції, за роботу яких вони відповідали. При цьому, чим більше область поразки мозкових клітин, тим більш серйозні наслідки такого стану для людини. Основні види інсульту Відомі два найбільш поширені види інсульту - геморагічний, який розвивається при розриві кровоносних судин, внаслідок чого відбувається крововилив у шлуночки мозку і під його оболонки, а також ішемічний, який виникає при тривалому спазму судин або закупорці їх просвіту тромбом. За статистикою, інсульт ішемічного типу зустрічається набагато частіше і становить приблизно 80% від усіх діагностованих випадків. Гемморагіческій інсульт - по суті, являє собою крововилив у мозок, найчастіше виникає у людей, які страждають від підвищеного артеріального тиску. Здебільшого випадків, така патологія розвивається на тлі так званого гіпертонічного кризу. У деяких випадках, спровокувати гемморагіческая форму інсульту може аневризма - вроджене або набуте зміна стінок судин головного мозку. При цьому, не витримуючи тиску на стінку, посудина розривається. Дуже часто при такій формі інсульту необхідно невідкладне оперативне втручання. Інсульт ішемічного типу - пошкодження мозку, що розвивається при закупорці судин тромбом. Найбільш часто таке порушення виникає при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі і / або миготливої ??аритмії. При розвитку ішемічного інсульту стінки судини залишаються цілими, проте потік крові по ньому припиняється. Причини виникнення інсульту До основних факторів ризику, здатним спровокувати виникнення інсульту, відносяться такі, як: куріння; миготлива аритмія; постійні стреси; зловживання спиртними напоями; низька фізична активність; підвищений рівень холестерину; атеросклероз; ожиріння; високий артеріальний тиск. Зрозуміло, що наявність окремих або декількох факторів ще не гарантує розвиток інсульту, проте в більшості випадків саме вони сприяють розвитку такого порушення. Ось чому так важливо знизити їх кількість до мінімуму. Звичайно, частина з цих факторів людина просто не здатний змінити, проте багато що, пов'язане з корекцією рівня артеріального тиску, способу життя і повної відмови від шкідливих звичок - цілком реально. Головні симптоми (ознаки) інсульту Найчастіше інсульт розвивається пізно вночі або рано вранці. До перших ознак даного порушення відносяться: раптове оніміння або м'язова слабкість в кінцівках або на обличчі, зокрема - з одного боку тіла; різке погіршення зору в одному або обох очах; раптова і різка безпричинна головний біль; несподівано виникли складнощі у сприйнятті тексту або мови, артикуляції; запаморочення, різке порушення нормальної координації рухів, хиткість ходи. Зазвичай такі ознаки з'являються на тлі високого кров'яного тиску. Якщо у когось з оточуючих людей з'явилися такі симптоми, необхідно негайно викликати швидку допомогу, оскільки в даному випадку зволікання може призвести до дуже серйозних порушень і навіть летального результату. При виклику лікарів необхідно точно описати диспетчеру все, що відбулося, щоб на місце відразу ж відправилася спеціалізована неврологічна бригада. До того часу, поки лікарі не прибудуть, потрібно укласти хворого, забезпечивши йому приплив свіжого повітря і повний спокій. При надходженні хворого з інсультом в клініку, фахівці відразу оцінюють дихальну і серцеву діяльність, а також надають йому необхідну термінову допомогу. При необхідності, пацієнта можуть відразу ж направити в спеціалізоване відділення. Діагностика порушення Першочерговим завданням лікарів при інсульті є встановлення його виду. Для цього проводиться МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку, яка дає можливість відрізнити ішемічний інсульт від гемморагіческая. Крім того, такий аналіз дає можливість виключити інші можливі хвороби, і точно встановити розміщення та обсяги ураження головного мозку. При діагностуванні ішемічного інсульту, виконується ультразвукове дослідження судин головного мозку та шиї, яке включає в себе дуплексне сканування, ехокардіографію і церебральну ангіографію. Також може виникнути необхідність у проведенні так званого холтерівського моніторингу - записи електрокардіограми протягом доби. Якщо дослідженнями було встановлено наявність гемморагіческая інсульту, для з'ясування точної причини крововиливу лікарі проводять церебральну ангіографію та доплеровское сканування судин мозку. Часто в такому випадку хворому потрібна консультація нейрохірурга. Лікування інсульту: основні етапи Найважливіше в даному випадку те, щоб надання допомоги хворому було розпочато відразу ж після появи симптомів інсульту. Нові лікувальні підходи ефективні виключно в тих випадках, коли вони були використані за кілька годин після апоплексичного удару. Наприклад, введення лікарського препарату, який розчиняє тромби в мозкових судинах має бути проведено не пізніше, ніж через три години після виникнення порушення. Після того, як діагностичне обстеження дало можливість точно встановити вид інсульту, фахівець підбирає найбільш оптимальні лікувальні підходи. Основною метою в даному випадку є запобігання прогресування пошкоджень клітин головного мозку. У разі якщо інсульт стався через порушення кровообігу, в комплексну терапію можуть входити: Тканинний активатор плазміногену - засіб, який здатний «розчинити» тромб, ефективне тільки при введенні протягом трьох годин після початку інсульту; Медикаментозні препарати, які перешкоджають згортанню крові - антикоагулянти і антитромбоцитарні речовини; Оперативне втручання, в ході якого відновлюється нормальний просвіт звуженої сонної артерії. Коли причиною інсульту став крововилив, в комплексну терапію може входити: препарати, що відновлюють нормальну здатність крові до згортання; блокада пошкодженої судини за допомогою введення в нього спеціальної спіралі; засоби, що запобігають набряк і набухання мозку; оперативне втручання для видалення крові або зменшення тиску на мозок; операція для відновлення пошкодженої стінки судини; введення спеціальної трубки в шлуночок мозку, яка випускає назовні надлишкову рідину і знижує внутрішньочерепний тиск. Після інсульту, у пацієнта можуть залишатися виражені порушення функціональності - інвалідність певної міри. Виразність порушення функцій головного мозку залежить від розташування і розмірів пошкоджених ділянок. Так, права сторона мозку керує лівою частиною тіла, а у правшів крім цього також відіграє найважливішу роль в навичках просторово-зорового сприйняття та уваги. Ліва півкуля мозку відповідає за управління правою половиною тіла, а у 50% лівшів і правшів також управляє мовними функціями - здатністю розуміти мову і говорити. Реабілітаційні заходи після інсульту У даному випадку реабілітаційні заходи сприяють відновленню тих функцій мозку, які були втрачені людиною з причини інсульту. В рамках реабілітації у більшої частини пацієнтів спостерігається поліпшення, виражене різною мірою. Тим не менш, навіть після активної реабілітації багато хворих не можуть у повному обсязі встановити втрачені функції. На відміну від інших клітин тіла, відмерлі нервові клітини не замінюються новими. Але мозок людини має величезні здібності до адаптації, і хворі можуть домогтися істотних поліпшень стану, «примушуючи» працювати живі мозкові клітини, не піддані пошкоджень при інсульті. Реабілітаційний період може бути досить важким для пацієнта. У такій ситуації хворому і його близьким слід працювати над відновленням втраченої функціональності разом з лікарською бригадою, у складі якої є не тільки доктора та медсестри, а й фахівці з мовної та трудової терапії. Поліпшення, якщо воно, можливо, звичайно настає протягом першого півроку проходження реабілітаційного процесу. Тим не менш, у деяких пацієнтів після апоплексичного удару поліпшення може наступити і після більш тривалого періоду часу. Можливі наслідки інсульту По суті, можливі три варіанти перебігу інсульту: сприятливий, при якому свідомість хворого відновлюється буквально через пару хвилин або годин; перемежовується, для якого характерні періоди «просвітління» свідомості; прогресуючий важкий, в ході якого свідомість до хворого повертається тільки через 3 і більше діб. Якщо протягом інсульту сприятливо, то при правильному і своєчасному лікуванні можна відновити практично всі порушені функції пошкоджених тканин мозку в повному обсязі, при переміжному типі інсульту - відновлення можливе для більшої частини порушень, однак при цьому є ймовірність повторного апоплексичного удару і приєднання додаткових патологій - пневмонії або серцевих захворювань. Інсульт з прогресуючим важким перебігом супроводжується поступовим наростанням симптомів і часто завершується смертельним результатом. Що стосується типових наслідків інсульту, то серед неврологічних порушень можна виділити дефекти або повну втрату мови, порушення слуху і зору, втрату пам'яті, частковий або повний параліч. В принципі, наслідків інсульту неможливо уникнути, проте цілком реально створити умови для часткового і навіть повного відновлення. Основними серед таких умов є: правильна і швидка діагностика; негайна госпіталізація; обов'язкові реабілітаційні заняття. Корисне відео Найчастіші запитання Як надати першу допомогу при інсульті? Перше, що може зробити людина, запідозрив у когось зі свого оточення розвиток інсульту - негайно викликати швидку допомогу. При цьому треба детально пояснити диспетчеру всі симптоми, щоб на місце події відразу виїхали фахівці в області неврологічних захворювань. До прибуття лікарів хворому необхідно забезпечити повний спокій і постійний приплив свіжого повітря. Чи можливе відновлення після інсульту? При такому порушенні як інсульт, відновлення втрачених функцій залежить від величезної кількості чинників - течії інсульту, своєчасності надання допомоги та установки точного діагнозу, проходження реабілітаційних курсів та ін. Тому, спрогнозувати можливості відновлення після інсульту в кожному конкретному випадку може тільки лікар. Як потрібно змінити спосіб життя після інсульту? Головне, що необхідно зробити після апоплексичного удару хворому і його близьким - направити всі свої сили на реабілітацію, яка дозволить відновити втрачені здібності і не допустити нового інсульту. Крім того, на думку більшості лікарів, слід обов'язково перейти на здоровий спосіб життя, що включає відмова від шкідливих звичок, по можливості - заняття спортом та ін. Звичайно, існують чинники, на які ні хворий, ні його рідні не здатні вплинути - сила і конкретний тип порушення, місце розташування і обширність інсульту. Виняток тут становить уважне ставлення до основних факторів ризику і профілактика інсульту - вони доступні кожній людині.