Інфаркт міокарда. Основні симптоми інфаркту міокарда :: Здоров'я. Медичний портал

Основні симптоми інфаркту міокарда Іноді неважкий інфаркт міокарда хворі переносять «на ногах», вони можуть відчувати нездужання, швидку стомлюваність, пітливість, головний біль, але пов'язують це з погодними умовами, фізичними перевантаженнями, неприємностями на роботі, втомою, до лікаря не звертаються, продовжують ходити на роботу. Вже пізніше, у випадку якщо такій людині з якої-небудь причини (а вона обов'язково з'явиться, тому що хвороба без лікування прогресує) виробили електрокардіографічне дослідження (ЕКГ), ультразвукове дослідження серця (УЗД серця, Ехо КГ), йому кажуть, що він переніс інфаркт. Однак для інфаркту міокарда в початковому періоді його розвитку більш типово бурхливе і тяжкий перебіг. Виникає напад різких, пронизливих, затяжних болів або дуже обтяжливе відчуття здавлювання грудної клітки, ніби хтось стискає її лещатами. Таке зазвичай виникає після сильних емоційних потрясінь та інших провокуючих чинників, на тлі підвищення артеріального тиску, частіше вночі в передранкові години, оскільки саме в цей час доби кров найбільш схильна до утворення тромбу, а судини до спазму. Хворий переляканий, неспокійний, у нього утруднене дихання, він бігає по кімнаті, не знаходячи собі місця. Збудження часом змінюється слабкістю, холодним потом, особливо якщо болі тривають понад одного-двох годин. У розпал болів людина стає блідим, його пульс - слабким і частим, підйом артеріального тиску змінюється його падінням. Це найнебезпечніший період хвороби. Біль або інші вищеописані відчуття можуть носити хвилеподібний характер: то послаблюватися, то знову посилюватися з колишньою або більшою інтенсивністю. Але (запам'ятайте!) Біль ніколи не проходить самостійно. Нітрогліцерин, раніше полегшував стан, якщо хворий приймав його для зняття нападів стенокардії, майже не зменшує болів або надає лише короткочасний ефект. Але все одно в такій ситуації слід приймати нітрогліцерин через кожні п'ять хвилин. Якщо після 3-х таблеток болю не вщухнуть, потрібно без зволікання викликати «швидку допомогу»! А до її приїзду хворому категорично забороняється палити, необхідний суворий постільний режим з виключенням будь-яких рухів. Всередину при відсутності протипоказань (до яких відносяться виразкова хвороба, підвищена чутливість, алергія) слід прийняти аспірин і будь-які наявні в домашній аптечці знеболюючі засоби по 2-3 таблетки (анальгін, баралгін, максиган, спазган, кеторолак та ін.) Багаторазово. Це класичне початок інфаркту міокарда, таке буває часто, але далеко не завжди. Дана обставина значно ускладнює роботу лікарів щодо діагностики цього захворювання. Пацієнтам теж необхідно знати про інші варіанти початку інфаркту, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою, і знати, на що звернути увагу при розмові з лікарем. Розглянемо ці атипові форми інфаркту. Абдомінальна форма Abdomen в перекладі з латинської означає «живіт», тому, як випливає з назви, такий інфаркт ховається під маскою захворювань шлунково-кишкового тракту. Таких пацієнтів можуть турбувати болі в надчеревній ділянці, животі, нудота, може з'явитися блювота. Тому нерідко буває, що таких хворих «швидка допомога» доставляє у відділення хірургії з діагнозами: «гострий апендицит», «прорив виразки шлунка», «гострий панкреатит», «загострення холециститу». Щоб відрізнити інфаркт від цих захворювань, найчастіше необхідно проведення електрокардіографічного дослідження. Але лікарям у постановці вірного діагнозу також допомагають вказівки пацієнтів або родичів на що турбували їх до цього напади стенокардії. Астматична форма В цьому випадку біль може взагалі відсутні. Основне занепокоєння таким пацієнтам заподіює різного ступеня задишка. Хворий відчуває, що йому важко зробити вдих чи видих, а частіше і те й інше. Така форма чимось нагадує напад бронхіальної астми, але досвідченому лікарю буває достатньо огляду хворого із застосуванням рутинних лікарських методів, щоб зрозуміти, що наявна у хворого задишка обумовлена ??захворюванням серця. За аналогією з бронхіальною астмою лікарі називають такий стан серцевої астму. Астматична форма інфаркту зустрічається частіше у літніх людей з довгостроково поточної ІХС, а також при повторному інфаркті або у випадку, коли гинуть великі ділянки серцевого м'яза. Таким чином, дана форма несприятлива, і у лікарів є серйозні підстави побоюватися за таких пацієнтів, оскільки описана симптоматика обумовлена ??нездатністю серця виконувати свою основну функцію - перекачувати кров. Тобто виникає гостра форма серцевої недостатності, а лікувати даний стан дуже важко. Мозгова форма Тут на перший план виступають симптоми, які бувають при порушенні кровотоку в артеріях головного мозку - інсульті. Хворий може втратити свідомість, може проявитися параліч кінцівок, обличчя, половини тулуба. Дана форма зустрічається частіше у літніх людей, які страждають порушеннями пам'яті, безсонням, у яких атеросклеротичні бляшки присутні не тільки в вінцевих артеріях, а й в артеріях головного мозку. Німа, або безбольова, форма Така ситуація характерна для інфаркту в літньому віці і при повторних інфарктах міокарду. У цих випадках з пошкодженням і загибеллю ділянок міокарда відбувається пошкодження специфічних закінчень нервових волокон, які повинні сприймати порушення постачання міокарда кров'ю, сигналізуючи про це організму болем. Болю не буде, але хворий може відчувати напади «нудоти», різкої слабості, тіло може покриватися холодним потом, потім всі, крім слабкості, проходить. Це якраз той випадок, коли людина може переносити інфаркт. «На ногах», який виявляється випадково при ЕКГ-дослідженні, призначеному лікарем поліклініки. Арітміческая форма Головними і визначальними стан хворого проявами при цій формі інфаркту будуть різні порушення ритму серця. Больовий синдром може бути відсутнім. Атипове початок інфаркту міокарда обумовлюється багатьма факторами. Найчастіше цей варіант спостерігається при повторному інфаркті міокарда, при розвитку його на тлі вираженого атеросклерозу вінцевих артерій і зміненої серцевого м'яза, при наявній серцевої недостатності, у осіб похилого та старечого віку. Більшістю дослідників зазначено, що в осіб старше 60 років клінічна картина початку інфаркту міокарда відрізняється рядом особливостей, які характеризуються слабкою виразністю больового синдрому або його відсутністю, розвитком серцевої астми або набряку легенів, домінуючими порушеннями мозкового кровотоку і швидко прогресуючою серцевою недостатністю. У цієї групи хворих виникненню інфаркту міокарда, як правило, передує тривала стенокардія, нерідко має місце передінфарктний стан. Під передінфарктному стані слід розуміти таку ситуацію. У хворого, якого протягом тривалого часу турбують напади стенокардії, що виникають при виконанні строго певного обсягу фізичного навантаження (наприклад, підйом по сходах на третій поверх, ходьба по рівній дорозі протяжністю 500 м), раптом напади починають виникати при найменшому фізичному зусиллі, перестають зніматися , як раніше, 1 таблеткою нітрогліцерину, а вимагають прийому 2, 3 і більше таблеток. Така ситуація - ще не інфаркт, але вона небезпечна в плані його виникнення, тому вимагає обов'язкової госпіталізації до лікарні. У осіб молодого віку, навпаки, інфаркт міокарда часто розвивається без будь-яких провісників, на тлі повного здоров'я, і ??характеризується типовим бурхливим початком, вираженим тривалим больовим приступом. Як правило, інфаркт міокарда не виникає на порожньому місці. Набагато частіше він розвивається на тлі попередньої стенокардії. Стенокардія (сінонім- «грудна жаба») - медичний термін, яким позначають біль у грудній клітці, за грудиною, обумовлену погіршенням кровопостачання ділянки міокарда.