Медулярний рак щитовидної залози - генетичні тести - Лікування в Ізраїлі. Ціни

Медулярний рак щитовидної залози - генетичні тести Щитовидна залоза орган, структура якого представлена ??самостійними клітинними групами, що володіють різними морфологічними, гистохимическими і функціональними особливостями. У щитовидній залозі існують два основних типи клітин, що синтезують гормони. Переважна більшість таких клітин складають епітеліальні клітини фолікулів (А-клітини), що забезпечують освіту в фолікулах колоїду (тіреоіглобуліна). Колоїд містить глікопротеїди: тироксин і трийодтиронін. Другим типом клітин є парафоллікулярние клітини (С-клітини), які продукують кальцитонін. Ще один вид епітеліальних клітин, що з'являється за кілька років до закінчення статевого созревнія це оксифільні клітини або клітини Ашкіназі (В-клітини). Функціональне значення клітин Ашкіназі довгий час було невідомо, однак ці клітини за своїми гістохімічним властивостями близькі до клітин АПУД-системи (ендокринної системи) і синтезують серотонін. Діагностика раку щитовидної залози по аналізах крові Парафоллікулярние С-клітини щитовидної залози синтезують переважно кальцитонін. Саме з цих парафолікулярних С-клітин розвивається медулярний рак щитовидної залози. Важливо! Пухлина, як і нормальні С-клітини, зберігає здатність виробляти кальцитонін, вміст якого в крові у переважної кількості хворих у багато разів перевищує норму. За останні десятиліття в Ізраїлі завдяки розвитку молекулярної та клінічної онкогенетики, істотно змінилися погляди на питання патогенезу, діагностики та лікування цього захворювання. В даний час в клінічній онкології великого значення набувають медико-генетичні дослідження, які сприяють більш глибокому проникненню в сутність пухлинних захворювань. Медулярний рак щитовидної залози може виникати спонтанно або як частина синдрому множинної ендокринної неоплазії типу MEN 2. Це сімейний раковий синдром, успадковані за аутосомно-домінантним типом. Етіологічним фактором захворювань з синдромами неоплазии є успадковані мутації в протоонкогенах RET. У світовій практиці немає єдиної думки на терапевтичні підходи для носіїв RET- мутацій. Недостатньо вивчені мутації RET протоонкогена при спорадичною формою медуллярного раку щитовидної залози. Симптоми раку щитовидної Клінічні прояви медуллярного раку часто не відрізняються від таких при інших морфологічних формах раку щитовидної залози, але по ряду ознак, таких як швидке збільшення пухлини в щитовидній залозі або лімфатичних вузлів шиї, утворюють хворобливі конгломерати, приєднання захриплості в ряді випадків і утруднення дихання дають підставу запідозрити наявність більш злоякісної за течією форми новоутворення, зокрема медуллярного раку. Особливості пухлини Медулярний рак щитовидної залози, або медуллярная карцинома, це злоякісна пухлина, яка розвивається в тканинах щитовидної залози. Даний тип раку є гормонально активною пухлиною. Пухлина секретує ряд гормонів (кальцитонін, простагландин, серотонін), що в свою чергу проявляється яскравими клінічними симптомами. Йодотерапії лікування радіоактивним йодом при медуллярной карциноме не застосовується, оскільки парафоллікулярние клітини не мають здатність активно засвоювати і накопичувати йод. Скринінг медуллярного раку щитовидної залози Клінічна онкогенетики нове, активно розвивається напрямок у сучасній Ізраїльської медицині. В останні роки виявлення спадкового медуллярного раку щитовидної залози полегшилось завдяки прямому генетичному аналізу RET-протоонкогена, що виконується в наших клініках. Оскільки практично для всіх хворих медулярних раком щитовидної характерний підвищений рівень кальцитоніну в сироватці крові, його дослідження у хворих і їхніх найближчих родичів є цінним діагностичним тестом. Біохімічне дослідження вихідного індивідуального рівня кальцитоніну (базального та комбінованого з навантаженням пентагастрином) дозволяє виявляти схильність до розвитку цього захворювання у родичів хворих із сімей зі спадковим медулярних РЩЗ. Профілактика раку щитовидної Дуже важливо у разі наявності сімейної історії онкологічних захворювань приїхати до Ізраїлю для генетичного тестування та консультації. Багато типів раку вже можна попередити, наука не стоїть на місці - наші лікарі докладають всі сили для допомоги пацієнтам! Клінічні рекомендації при підтверджених генетичних відхиленнях. Згідно сучасним клінічним рекомендаціям, у безсимптомних носіїв патологічних мутацій гена RET виправдано профілактичне видалення щитовидної залози. У носіїв мутацій гена RET з сімей з синдромом МЕН-2А рекомендується проведення тотальної тиреоїдектомії з 5-річного віку. У сім'ях з синдромом МЕН-2В рекомендують проводити тіреоідектомію в ще більш молодшому віці, так як у дітей з цією формою захворювання метастази можуть розвиватися дуже рано. При проведенні тотальної тиреоїдектомії у дітей існує такий же ризик розвитку операційних ускладнень, як і у дорослих, проте замісна терапія гіпотиреозу тиреоїдними препаратами проста і не має віддалених несприятливих наслідків. У разі сімейного медуллярного раку щитовидної залози, питання про оперативне втручання вирішується індивідуально, оскільки перебіг захворювання при цьому синдромі менш агресивно, клінічні прояви виникають у віці 30-40 років. Високочутлива рання молекулярна діагностика МЕН-2-синдромів дозволяє виявити пацієнтів з групи ризику до появи у них клінічних та біохімічних ознак розвитку медуллярного раку. Лікування медуллярного раку щитовидної в Ізраїлі Основним методом лікування медулярного раку щитовидної залози є хірургічний (операція). Даний тип пухлини погано реагує на опромінення і стандартну терапію, проте вже зараз є ряд препаратів, значно стримують ріст ракових клітин навіть при поширеному процесі. Як і всі операції, операції на щитовидній залозі є найбільш успішними, коли виконуються фахівцями з великим досвідом роботи в даній області. Саме до такого фахівця, ЛОР онколога, ми направимо пацієнта з раком щитовидної. Променева терапія Опромінення при раку щитовидної залози використовується вкрай рідко. Променева терапія може бути показана при анапластіческом або модулярних вигляді раку, так як вони не піддаються радіойодотерапії. Радіотерапія ліквідує ракові клітини і блокує метастатический процес. У самостійному варіанті променева терапія у вигляді телегамматерапії на область шиї і середостіння може бути використана тільки в якості паліативного методу лікування. Останнім часом розширюються можливості радіонуклідної діагностики та лікування мозкових карцином. Замісна гормональна і ад'ювантна протипухлинна терапія Впровадження в клінічну практику сучасних тиреоїдних препаратів розширило можливості хірургів в області радикального лікування хворих з карциномами щитовидної залози. Після хірургічного втручання, найчастіше в обсязі тиреоїдектомії, всім пацієнтам з медуллярной карциномою ЩЗ проводиться замісна терапія тиреоїдними препаратами під контролем рівня ТТГ в крові в межах 0,5-1,5 м ОД / л. Медулярна карцинома відноситься до категорії новоутворень, на які існуючі протипухлинні препарати не надають вираженого терапевтичної дії. Так, при папілярному і фолікулярному раку за допомогою гормональних препаратів знижують кількість ТТГ, що допомагає уникнути повторних проявів раку. При інших типах пухлин цей вид лікування допомагає підтримати необхідний рівень гормонів. Переваги лікування раку щитовидної в Ізраїлі Генетичне тестування. При постановці діагнозу "медулярний рак щитовидної залози" пацієнт і його родичі можуть виконати аналіз крові на визначення носійства гена, що викликає рак. Якісна та швидка діагностика. У багатьох випадках діагносцірована рак щитовидної НЕ дообследоваться і сам діагноз неточний. Сканування на предмет можливого метастазування на апараті ПЕТ-КТ. Цей метод дозволяє розпізнати пухлини дуже малих розмірів, а також визначити наявність і поширеність метастазів. Індивідуальний підхід у лікуванні. В Ізраїлі при лікуванні раку щитовидної залози лікар може відійти від одного протоколу лікування і використовувати комбінацію декількох протоколів, якщо визнає це більш ефективним. Прогноз Медулярна карцинома за своїм клінічним перебігом агресивніший в порівнянні з папілярними і фолікулярними карциномами. Пухлина має більш виражені локальні інвазивні властивості, характеризується раннім регіонарним (до 70%) і віддаленим (до 35%) метастазированием з переважним ураженням середостіння, легень, печінки, рідше кісток скелета, головного мозку. Виживання пацієнтів із мозковим раку щитовидки в чому залежить від адекватності оперативного втручання, яке передбачає тотальну тіреоідектомію з двостороннім видаленням шийних лімфовузлів. Тотальна тіреоідектомія показана як при спадкових, так і при спорадичних формах медуллярного раку. Видалення лімфатичних вузлів показано у зв'язку з тим, що метастази в них визначаються в 10% випадків при діаметрі первинної пухлини менше 1 см і в 90% випадків при пальпируемой пухлини. Необхідно двостороннє видалення лімфовузлів і клітковини як передньої, так і латеральних областей шиї. В Ізраїлі виживаність пацієнтів з раком щитовидної залози перевищує 96%.