Розтягування ахіллового сухожилля

автор: лікар Іванова Ю. А. Одним з найміцніших і товстих сухожиль в людському тілі є ахіллове сухожилля, яке прикріплюється до тильної поверхні п'яткової бугра і є з'єднуючою ланкою між гомілкою і стопою. Ахіллове сухожилля утворюється в результаті з'єднання сухожиль камбаловидной і литкового м'язів, що складають триголовий м'яз гомілки. У своєму верхньому відділі це сухожилля дуже тонке і широке, але чим нижче спускається, тим товщі стає і, не доходячи приблизно чотири сантиметри до п'яткової кістки, воно поступово починає розширюватися. Завдяки даному сухожилию, людина може бігати, здійснювати стрибки, вставати на носочки. До того ж ахіллового сухожилля утримує вагу тіла, як при здійсненні фізичних навантажень, так і в повсякденній діяльності, наприклад, при підйомі або ходьбі по сходах. Воно виконує відразу кілька унікальних функції під час бігу і ходьби. Після постановки п'яти, м'язи ікри, опускають спочатку носок на землю, а потім під час підйому на носок піднімають п'яту. Ахіллове сухожилля так само володіє широким діапазоном механічних особливостей. Під час бігу на ахіллове сухожилля надходять навантаження, більше, ніж вага тіла людини приблизно у вісім разів, а при стоянні на сухожилля доводиться навантаження в кілька разів менше ваги тіла. Це сухожилля є дуже міцним і здатним утримати навантаження на розрив в чотириста кілограмів, але в той же час ахіллове сухожилля одне з найбільш часто травміруемим. На сьогоднішній день досить таки висока частота ушкоджень цього сухожилля, особливо часто розтягується або надривається ахіллового сухожилля в області кріплення до п'яткової кістки. Розтягнення ахіллового сухожилля, як правило, ділять на три провідні ступеня. - Тендиніт ахіллового сухожилля перше і саме легке розтягнення, що виявляється больовими відчуттями в задній частині, зазвичай, ближче до п'яти і досить часто з обох сторін щиколотки. Іноді може супроводжуватися почервонінням, припухлістю і навіть підвищенням чутливості шкіри. Так само утруднюється перенесення ваги на п'яту і піднімання пальців. Якщо чується клацання при русі щиколотки, то це є важливим сигналом про пошкодження оболонки з м'яких тканин, яка дозволяє сухожилля з легкістю ковзати по кістці. - Тендиніт пошкодження другого ступеня, характеризується надривом частини зв'язки від кістки. Може проявляти себе сильним болем на початку ходьби з ранку або при вставанні на п'яти або ж шкарпетки і обмеженням рухливості щиколотки. - Третя ступінь - розрив ахіллового сухожилля, повне відривання сухожилля від кістки і іноді навіть надрив сусідніх м'язів. У більшості випадків розрив сухожилля характеризується появою раптової різкого болю, набряком, неможливістю встати на шкарпетки і п'яти або навіть стояти на хворій нозі. Також як правило відбувається і розтягнення м'язів стопи. Як правило, розтягування ахіллового сухожилля сприяють наступні чинники і стану: - вправи або біг на занадто жорсткому покритіі- дуже жорстка п'ята кроссовка- погана взуття з гнеться і грубої подошвой- величезне навантаження на м'язи ніг-перед бігом недостатня розминка або взагалі її отсутствіе- різна довжина ніг-раптова навантаження (ривок з місця, стрибок) - не достатня розтяжка литкових м'язів, а так само задньої поверхні бедра- в час, коли напружені м'язи гомілки удар по сухожілію- погана розтяжка задньої поверхні бедра- манера ступати не вірно (на задню сторону п'яти) - незручна взуття-клишоногість або плоскостопіе- неправильна будова п'яткової кістки - викривлення ніг О - образною форми-високий звід стопи Проте найголовнішою причиною травм ахіллового сухожилля є ігнорування первинних симптомів. Адже запальний процес може супроводжуватися протягом тривалого часу, але в теж час не створювати дискомфорт, а болі можуть проявлятися при підвищених навантаженнях і пропадати в стані спокою. Такий стан і є найнебезпечнішим, оскільки у зв'язку з тривалим перебігом хронічного запалення скорочується міцність волокон, а в місцях мікро надривів з'являються рубці, що помітно знижує еластичність волокон. І через кілька місяців такого стан для того щоб відбувся розрив досить буде одного різкого руху. Що робити при перших симптомах пошкодження ахіллового сухожилля? Перше і основне, при появі болю ні в якому разі не бігти, відмовитися на час від фізичних навантажень і активного спорту: їзди на велосипеді, бігу, футболу, фітнесу та будь-яких вправ, де потрібно стрибати, так як це може бути причиною мікротравм, які тягнуть за собою серйозні наслідки. Забезпечити повний спокій сухожилию і прикладати з невеликими інтервалами, приблизно на двадцять хвилин до болючої області лід, щоб зменшити запалення сухожилля. Рекомендується обережно масажувати і розтягувати литковий м'яз, а так само використовувати мазі та гелі, які знімають запалення і сприяють швидкому загоєнню, це можуть бути Долобене-гель, Троксевазин т. П. У разі пошкодження ахіллового сухожилля другого ступеня, потрібно терапевтичне лікування, що складається з первинної та вторинної терапії. Первинна терапія: - відмова від будь-яких нагрузок- підняте положення ноги і накладення льда- туга пов'язка Вторинна терапія: - ін'екціі- реабілітація- фізіотерапія- лікувальна фізкультура А ось така травма як розрив сухожилля вимагає термінової медичної допомоги та негайного хірургічного втручання. Так як повний відрив можуть виправити тільки хірург-ортопед і травматолог. Операцію виконують під внутрішньовенним наркозом, спінальної або місцевою анестезією. Розріз роблять по поверхні гомілки ззаду довжиною вісім-десять сантиметрів, здійснюють доступ до розірваному сухожилию і зачищають його краю, потім зшивають міцною спеціальною ниткою обидва кінці сухожилля одним з типів сухожильних швів, після чого пов'язують нитки між собою. І тільки після здійснюють пошарове зшивання рани. Ногу, після операції, обездвиживают гіпсової лонгетой на шість - вісім тижнів з витягнутим при цьому носком стопи. Для того щоб уникнути розтягування ахіллового сухожилля або ж добитися поліпшення стану при травмі необхідно дотримуватися наступних рекомендацій: - відмовитися від бігу в гору на кілька місяців, так як це велике навантаження на сухожіліе- підібрати правильне взуття (зі вставками під п'яту і достатньо гнучкою підошвою в передньої частини) - неприпустимо почуття дискомфорту в місці постановки пяткі.- взуття повинна стабілізувати стопу при ходьбі, а ідеально цьому сприяють: - не допускає здавлювання пальців широкий носок- твердий заднік- знімна стелька- напівтвердий або жорсткий супінатор- середньої висоти каблук перед навантаженням або ходьбою необхідно робити вправи на розтяжку литкових м'язів.