Симптоми, ознаки хронічного апендициту і його лікування

          Головна / Статті / Органи травлення / Чи буває хронічний апендицит Чи буває хронічний апендицит Зміст: Причини розвитку Сімптомиі прізнакіхроніческого апендициту Діагностика хронічного апендициту Що таке гострий апендицит, знають усі. Різкі болі в правій частині живота і підребер'ї, температура і нудота, при появі яких необхідно якомога швидше потрапити в лікарню і видалити його. Інакше наслідки можуть бути найважчими, аж до розриву апендикса і перитоніту. Але що таке хронічний апендицит, знають далеко не всі. Багато хто взагалі вважають, що такого захворювання не существует.Спори про правомочність цього діагнозу тривалий час йшли навіть в медичному співтоваристві. Але все ж, сьогодні лікарі визнають, що хронічний апендицит існує. Причини розвитку Як і будь-яке запальне захворювання, апендицит має дві форми: гостру і хронічну. У 99% випадків мова йде саме про гострий апендицит, але в деяких випадках все ж можливий і хронічний процес. Як правило, цей діагноз ставлять у таких випадках: Хворий потрапляє в лікарню з діагнозом «гострий апендицит». Приступивши до операції, хірург розуміє, що видалити його в даний момент неможливо, оскільки виявлений щільний аппендикулярний інфільтрат. Це відбувається, коли до запаленого апендикса «приклеїлися» навколишні його частини кишечника і сальника. Якщо немає загрози розриву і перитоніту, видалення в цьому випадку не виробляють. Операцію відкладають, а запалення лікують консервативними методами. Пізніше апендикс видаляють в плановому порядку, коли аппендикулярний інфільтрат розсмоктується. У проміжку між двома операціями у хворого діагностують хронічний апендицит. Хворий скаржиться на часті болі в правому підребер'ї, схожі з характерними для апендициту, але без ознак його гострого запалення. В даному випадку необхідно проведення диференціальної діагностики, щоб виключити захворювання органів репродуктивної системи у жінки, позаматкову вагітність, хвороба Крона, інші запалення кишечника, сечового міхура і нирок. Якщо в процесі діагностики не була знайдена очевидна причина, під підозрою виявляється саме хронічний апендицит як попередній діагноз. Хірург проводить планову операцію з видалення апендициту, після чого можна сказати напевно, чи був він запалений чи ні. Цілком можливо, що болі залишаються, а значить, вони були викликані іншою причиною. У рідкісних випадках мова може йти про первинний хронічному апендициті, коли запалення мине гостру стадію і відразу приймає повільну форму. Таке розмите розуміння природи хронічного апендициту виникло з багатьох причин, в першу чергу, через відсутність явної симптоматики. Сімптомиі прізнакіхроніческого апендициту Діагностика гострого апендициту не складає труднощів для лікарів і навіть для людей, що мають лише поверхове знайомство з медициною. Ряд характерних ознак і симптомів дозволяє діагностувати його з високою точністю. Що ж стосується хронічного апендициту, він має схожі прояви, але значно більш стерті. Як правило, хворі відзначають такі скарги: Слабкі, але часті болі в правому підребер'ї. Іноді вони посилюються, особливо у вечірній час. Запори. При хронічному апендициті часто відзначають часті закрепи, навіть якщо раніше хворий ними не страждав. Зміна апетиту. Часто при цьому захворюванні скаржаться на погіршення апетиту. Проблема в тому, що подібні ж симптоми мають і багато інших захворювань черевної порожнини. Тому часто без глибокої діагностики неможливо сказати, чи йде мова про хронічний апендицит або якомусь іншому захворюванні. Діагностика хронічного апендициту Якщо лікар підозрює у пацієнта хронічний апендицит, він повинен провести ретельну і детальну діагностику, щоб виключити всі інші варіанти. Вона може істотно відрізнятися в кожному окремому випадку, але найчастіше вона складається з таких пунктів: Опитування і огляд. Лікарю необхідно дізнатися спосіб життя пацієнта, характер і локалізацію болів, час їх появи. Огляд. Пальпіруя живіт, хороший лікар може визначити наявність запалень та інших патологій внутрішніх органів, а перевірка ряду характерних симптомів і ознак допомагає уточнити діагноз. УЗД. Для діагностики хронічного апендициту воно не дуже інформативно, оскільки УЗД «не бачить» апендикс, але зате допомагає виключити захворювання печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, нирок, а також органів репродуктивної системи у жінок. МРТ. Воно дозволяє отримати пошарові знімки черевної порожнини, але не відіграє визначальної ролі для діагностики апендициту, зате дозволяє виключити багато інших захворювань, у тому числі наявність новоутворень. Рентген з барієм. Цей метод вважається одним з найбільш інформативних в діагностиці хронічного апендициту. Після повного очищення кишечника пацієнту дають випити розчин барію, який добре видно на рентгенівському знімку. Ознакою хронічного апендициту може бути погана наповнюваність апендикса розчином барію або навіть його повна відсутність на знімку. Діагностична лапароскопія. Єдиний точний метод визначення хронічного апендициту - це діагностична лапароскопія. Хірург вводить в черевну порожнину мініатюрну відеокамеру, за допомогою якої він може оглянути апендикс і навколишні органи. При необхідності діагностична лапароскопія може перейти в терапевтичну, і хірург видалить запалений апендикс з мінімальним травматизмом. Таким чином, діагностика хронічного апендициту вкрай утруднена. Тому при будь-яких підозрах на це захворювання рекомендують планову апендектомія. Найчастіше її проводять класичним методом, через невеликий надріз на черевній стінці. Лапароскопічне видалення переважно, але поки не всі лікарні оснащені необхідним обладнанням і не скрізь є фахівці, що володіють такими навичками. У сучасних клініках все частіше практикують малоінвазивні методи видалення апендикса. У цьому випадку мініатюрні інструменти в черевну порожнину вводять через невеликий розріз на стінці піхви у жінок або стінку шлунка у чоловіків. Це значно знижує травматизм і термін відновлення після операції. Допоможемо підібрати лікаря в Москві