Рак сигмовидної кишки: симптоми та лікування

Сигмовиднакишка розташована відразу перед прямою кишкою, в нижньому лівому кутку живота. Вона виглядає як буква S (грекам вона нагадувала букву? - «Сигму», тому її так і назвали). У цю кишку надходять вже майже сформовані калові маси, де з них остаточно всмоктуються в кров вода і поживні речовини. Внаслідок своєї форми кишка може розтягуватися: при запорах стінка кишки розпрямляється, може займати набагато більший обсяг. У цьому випадку з неї всмоктуються в організм токсини - продукти розщеплювання білків, жирів. Рак сигмовидної кишки має важливу особливість: він довго не проявляється зважаючи анатомічної особливості кишки, а ті прояви, які можна вважати першими ознаками - запори, що змінюються проносами, - рідко кого насторожують. Причини раку сигмовидної кишки Дієта, що складається з легкозасвоюваних продуктів і м'яса (нестача клітковини, якої багато у фруктах і овочах): кишка мало працює, внаслідок чого перистальтика стає більш млявою. Такий застій призводить до того, що деякі ділянки слизової оболонки сигмовидної кишки перероджуються в поліпи, які потім можуть перейти в передраковий стан. Існує захворювання, яке передається у спадок. Це, так званий, сімейний поліпоз. На початковій стадії поліпи мають доброякісний характер, але з часом вони можуть переродитися в злоякісну форму. Хронічні запальні захворювання товстої кишки (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хронічний коліт). Зловживання канцерогеносодержащей їжею і алкоголем. Як виявляється рак сигмовидної кишки? Рак сигмовидної кишки не має специфічних симптомів. Найчастіше буває дуже важко запідозрити захворювання, так його прояви дуже схожі з іншими патологіями. Спочатку це запори, які змінюються проносами, сильні й болючі позиви на дефекацію (тенезми). Після може з'являтися здуття живота, затримка газів, нудота, відрижка. Біль нехарактерна, вона з'являється, коли відбувається роздуття кишки каловими масами. Біль з'являється, потім проходить, разом з випорожненням кишечника. Кал з домішкою червоної крові (Не коричневої), яка не виділяється цівкою (як при геморої). На пізніх стадіях з'являються слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль. Людина втрачає у вазі, його шкіра стає блідою, з сіруватим відтінком. Це говорить про те, що пухлина перекриває вихід з сигмовидної кишки, і продукти, утворені від розщеплювання білків і жирів, всмоктуються в кров. Туди ж потрапляють і продукти «життєдіяльності» пухлини. Пухлина може рости в просвіт кишки, перекриваючи його. Коли просвіт буде перекритий повністю, з'являться нові симптоми: живіт починає боліти, він стає надутим («як барабан»), перестають відходити гази і калові маси. Стадії захворювання I стадія - пухлина не виходить за межі слизової оболонки кишки. II стадія ділиться на 2 підвиди: - IIа стадія: пухлина займає не більше, ніж половину довжини кола кишки, але за межі стінки не виходить. Немає ще жодного метастазу, навіть в лімфовузли, які збирають лімфу безпосередньо від сигмовидної кишки (вони називаються регіонарними); - IIб стадія: пухлина займає не більше, ніж половину окружності кишки, проростає в усі шари стінки, але за межі кишки не виходить. III стадія теж має 2 підвиди: - IIIа стадія: рак поширюється на більше, ніж половину окружності кишки, метастазів ще немає; - При IIIб стадії пухлина відсіває метастази в регіонарні лімфовузли. IV стадія: пухлина або проростає в сусідні органи (сечовий міхур, аорту, матку, пряму кишку), або є віддалені метастази (в легені, печінка, хребет). Як ставиться діагноз? Діагноз ставиться за даними досліджень: колоноскопія: огляд ендоскопом (гнучкою трубкою, оснащеної оптоволокном) всієї товстої кишки. Це дослідження також дозволяє взяти біопсію пухлини для визначення ступеня її злоякісності; ректороманоскопия: введення ендоскопа невеликої довжини в пряму кишку. Також дозволяє взяти біопсію; ирригоскопия: ренгеновскіх знімок, який робиться після введення в пряму і сигмовидну кишки барію спеціальним апаратом. Який прогноз раку сигмовидної кишки? Прогноз вважається помірно сприятливим, якщо лікування було розпочато раніше IIIб стадії і сама пухлина (за результатами гістологічного дослідження) складається з більш високодиференційованих клітин. Чим нижча диференціювання, тим гірше прогноз. Якщо є метастази в регіонарні лімфовузли і було проведено лікування (хіміопроменева терапія, операція) 5-річна виживаність становить близько 40%. Без лікування 5-річна виживаність - близько 25% хворих. Як лікується рак сигмовидної кишки? Терапія вибору - операція: видаляється пухлина в межах здорових тканин, якщо необхідно - з регіонарними лімфовузлами. У деяких випадках таке лікування можна провести ендоскопічно (тобто без розрізу на животі), але тільки коли пухлина невелика (I-II а стадії). При III стадії операцію проводять після проведення курсу хіміопроменевої терапії, яка зупиняє ріст атипових клітин. У деяких випадках курс введення протиракових ліків і опромінення пухлини проводять повторно після операції (це дає кращі результати). У IV стадії і при розвитку кишкової непрохідності оперативне лікування носить паліативний характер: формується колостома, яка дозволяє калових мас і газів відходити, а не накопичуватися (кишка відкриває свій просвіт на передню черевну стінку, кал і гази відходять мимоволі, тобто людина не може контролювати цей процес).