Периостит. Опис, види, симптоми і лікування захворювання

        Чомусь при слові «периостит» у більшості виникає асоціація з хворими зубами і щелепою. Насправді ця образна зв'язок правдива лише частково. Периостит дійсно може зачепити щелепу, і нерідко цього сприяють не полатані під час діри карієсу - таке захворювання в народі називається флюс. Проте діагноз «периостит» не обмежується лише однією щелепою, він може поширюватися і на кістки інших частин тіла. Причиною цієї патології найчастіше стають різні фізичні травми і внутрішні запальні процеси. Види периостита і їхні відмінні особенності1. Простий периостит. Є гострим асептичним запальним процесом, який супроводжується гіперемією, несуттєвим потовщенням і інфільтрацією окістя. При пальпації виявляється якась бугристость на кісткової поверхні. Зазвичай цей вид захворювання розвивається після переломів і ударів, а також через виниклі поблизу запальних процесів, які локалізуються, наприклад, в кістки або м'язах. Найчастіше уражається окістя в області тих кісток, які погано захищені м'якими тканинами (ліктьова кістка або передня поверхня великогомілкової кістки). Простий периостит проявляється болем і припухлістю на досить обмеженій ділянці. Запальний процес зазвичай стихає сам по собі, проте для цього знадобиться не день-два, а цілих кілька тижнів. Іноді це захворювання може ускладнитися виникненням фіброзних розростань, відкладенням солей і появою новоутворень на кісткової тканини (т. Зв. Остеофіти). У таких випадках простий периостит переходить вже в наступну форму захворювання, а саме оссіфіцірующую.2. Осифікуючий периостит. Є, як сказано вище, частим проявом хронічного запалення окістя. Ця форма виникає як продовження тривалого подразнення окістя і характеризується появою наростів на кістки. Дана форма може мати самостійний характер або супроводжуватися запаленням в довколишніх тканинах. Так, періостит часто виникає в окружності некротичних або запальних вогнищ в кістки під варикозними виразками гомілки або в окружності змінених суглобів і туберкульозних вогнищ в кортикальному шарі кістки. У разі усунення подразнень, які провокують захворювання, подальше костеобразование припиняється. Буває, що в щільних остеофіти спостерігається внутрішня перебудова кістки, внаслідок чого тканина перетворюється в спонгиозной кістку. Іноді в результаті цього захворювання утворюються синостоза (безперервне з'єднання кісток): найчастіше вони формуються між тілами хребців і гомілкової кістки, рідше - між кістками Передплесно і запястья.3. Фіброзний периостит. Виникає під впливом тривають роками механічних подразнень. Його головне прояв - мозолисте фиброзное потовщення окістя, щільно спаяні з кісткою. Ця хвороба розвивається поступово і протікає хронічно. Фіброзний периостит зазвичай зачіпає большеберцовую кістка (при хронічних виразках гомілки), а також зустрічається при хронічному запаленні суглобів або некрозі кістки. Даний вид хвороби небезпечний тим, що він може закінчитися поверхневим руйнування кістки і появою на кісткової тканини новообразованій.4. Гнійний періостит. До розвитку захворювання призводить інфікування при пораненнях окістя. Інфекція в неї може проникнути з сусідніх органів (наприклад, при гнійному периостите щелепи інфекція в окістя потрапляє з каріозного зуба) або гематогенним шляхом (мова про метастатическом периостите при Пієм). Це захворювання є симптомом гострого гнійного остеомієліту. Даний вид патології заявляє про себе гіперемією окістя і появою в ній фібринозного або серозного ексудату. Пізніше розвивається гнійна інфільтрація окістя, внаслідок чого остання легко від'єднується від кістки. Її внутрішній пухкий шар просочується гноєм, який далі збирається в проміжку між кісткою і хворий окістям, утворюючи, таким чином, субперіостальний абсцес. При запущеному процесі порушується живлення кістки і може розвинутися її поверхневий некроз.5. Серозний альбумніозний периостит. Є грізним запальним процесом з утворенням ексудату, який накопичується під накостніцей і має вигляд тягучої серозно-слизової рідини, багатої альбумінами. Дана речовина знаходиться в оточенні грануляційної тканини червонувато-коричневого відтінку. Зовні ця тканина і ексудат покриті щільною оболонкою і схожі з кістою, яка у разі локалізації на черепі запросто може симулювати мозкову грижу. Зазвичай такі утворення виникають на стегнової кістки, рідше - на ребрах, гомілки або плечової кістки. Дивно, але обсяг скупчуються ексудату може досягати 2 літрів. Хвороба проявляється чималому болем, припухлістю, підйомом температури тіла. При локалізації патології в зоні суглоба іноді порушуються його функції. Серозний періостит зазвичай розвивається у юнаків, що займаються спортом, після серйозної травми.6. Периостит щелепи. Окреме слово «замовимо» про периостите щелепи, адже він є одним з найпоширеніших захворювань у своїй «сімейці». Народ навіть придумав йому особливу назву - флюс. В перекладі з німецької «fluss» означає потік або течія, що влучно характеризує цю хворобу. Між активним поширенням гною в тканинах при даному виді периостита і розливом річки під час повені дійсно можна провести чітку аналогію. Ця проблема виникає через захворювання зубів, які є типовим джерелом інфікування щелепи. Якщо вчасно не розібратися з хворими зубами, то інфекція з часом «перекинеться» на щелепу. Причиною даної патології може стати що не долікований карієс, так і запущений пульпіт або періодонтит. Іноді шкідливі організми пробираються в щелепу з ран, наприклад, при відкритому переломі щелепи або великому інфікованому пораненні м'яких тканин обличчя. Рідше хвороботворні бактерії проникають в щелепу по лімфатичних або кровоносних судинах з інших вогнищ запалення, наприклад, при тонзиліті. Перші прояви периостита щелепи - хворобливе набрякання ясна навколо хворого зуба. До 2 діб під окістям виникає гнійник (абсцес), через що набрякає щока, губи, подчелюстная і подглазничная області (залежно від локалізації хворого зуба). Неприємна біль може поширитися на вухо, скроню або очей; нерідко підвищується температура (до 38 С). Найпоширенішими ускладненнями периостита щелепи вважається перехід інфекції на кістку, що спричиняє розвиток остеомієліту, або на м'які тканини обличчя. При перших проявах хвороби не варто витрачати дорогоцінний час на самостійну боротьбу із запаленням, а потрібно якнайшвидше піти до лікаря, щоб уникнути можливих важких наслідків. Лікування Залежно від форми, перебігу та складності периостита терапія при ньому здійснюється двома способами - консервативним і оперативним. Якщо хвороба протікає без гнійної інфекції, в таких випадках лікування може проводитися в домашніх умовах: пацієнтам прописують антибактеріальні та противоаллергенние кошти, знеболюючі, холод. Само важливе при будь-якому вигляді періоститу - зупинити роздратування. Якщо хвороба стала розплатою за спортивну травму, то на час потрібно преостановіть будь тренування або ж проводити щадні фізичні заняття, які виключають навантаження на ділянку запалення окістя. У таких випадках лікування може тривати 20 і більше днів. При гнійному периостите зазвичай показано хірургічне втручання. Що ж стосується периостита щелепи, то і тут терапія залежить від виду та ступеня тяжкості патологічного процесу. При гострій серозної формі видаляють нерв зуба і промивають розкриту рану розчинами антибіотиків і антисептиків. У разі гострого гнійного періоститу щелепи терапія доповнюється фізіопроцедурами. При хронічній формі хворий зуб часто видаляють. Крім антибіотиків, хворим призначають зміцнюючі засоби у вигляді вітамінів і кальцію. При своєчасній терапії одужання можна очікувати на 3-5 добу. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!