Персональний сайт - Питання 2. Гострий і хронічний тубоотит (євстахіїт) рстрий катар середнього yxa

Питання 2. Гострий і хронічний тубоотит (євстахіїт) рстрий катар середнього yxa, ексудативний середній отит, секреторний отит, серозний отит, туботімпаніт. Виникнення і розвиток гострого евстахііта обумовлено, як правило, переходом запального процесу з верхніх дихальних шляхів (порожнини носа та носоглотки). Найбільш часто в цьому випадку збудниками є стрептокок, стафілокок, у дітей - пневмокок, Інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі як грип, ГРВІ і т. П. Сприяють виникненню гострого евстахііта. Найчастіше механізм виникнення гострого евстахііта полягає в тому, порушується в тій чи іншій мірі прохідність глоткового гирла слухової труби Це відбувається завжди при запаленні слизової оболонки в носоглотці т. К при цьому вона набухає, здавлюючи гирлі слухової труби. Порушення вентиляційної та дренажної функцій євстахієвої труби при стисненні її глоткового гирла тягне за собою певні патологічні явища в середньому вусі .. Серед них - зниження тиску повітря в барабанної порожнини, оскільки він всмоктується слизовою оболонкою, а поповнення утруднено у зв'язку із здавленням гирла труби., При цьому барабанна перетинка втягується, в барабанної поплості з'являється випіт транссудата, а потім з'являються і клітини запалення-лейкоцити і лімфоцити, Поява тут інфекції може повести до формування в бара¬банной порожнини гострого середнього отиту. Клінічна картина. Основними скаргами при ост¬ром євстахіїті є-ються закладеність вуха, зниження слуху, віз-можна шум у вусі, аутофонйя (резонирование власного голосу у хворому вусі). Біль у вусі відсутня або незначна, температура тіла обьгчно нормальна, іноді може підвищитися до субфебрильних цифр, загальний стан страждає мало. Нерідко буває відчуття переливання рідини (плескіт) при переміщенні голови в сторони і поліпшення слуху в цей же час. Це пояснюється тим, що при нахилах рідину в барабанної порожнини переміщається (виникає плескіт), при цьому звільняються ніші вікон лабіринту (поліпшується слух). Якщо рідина загусає, то зникає відчуття плескоту. При отоскопії втягнути барабанної перетинки, що визначається по різкому вистоянія в сторону слухового проходу короткого відростка молоточка: рукоятка його здається більш гострою; більш різко, ніж у нормі контурируются передня і задня складки. Колір барабанної перетинки залежить від вмісту барабанної порожнини: вона буває блідо-сірою, жовтуватою, рідше - коричневою, синьою або ліловою. Останні три варіанти забарвлення обумовлені присутністю в транссудате еритроцитів і розпадом їх. У деяких випадках через перетинку видно рівень у вигляді темної лінії. Зниження слуху має характер ураження звукопровідного апарату. в розширеному діапазоні частот відзначається погіршення кісткової провідності. Лікування гострого евстахііта передбачає усунення всіх можливих патологічних факторів, що впливають на стан глоткового гирла слухової труби -лікування гострих і хронічних захворювань носа і навколоносових пазух, глотки і гортангі. Місцеве лікування включає застосування судинозвужувальних крапель в ніс (нафтизин, отревін та ін.) Для зменшення набухлости слизової оболонки слухової труби, зігріваючі компреси на вухо, ультра¬фіолетовое опромінення. Ефек-нормативним є метод продування вух через катетер і введення через нього в слухову трубу і барабанну порожнину антисептичних та протизапальних лікарських засобів (0,1% розчин хінозолу, диоксидин, гідрокортизон, антибіотик). Користуються також продуванием вух по Політцеру. Більш еф-бництва, однак, катетеризація, оскільки вона дозволяє продути слухову трубу і ввести в неї розчин лікарського препарату. У рідкісних випадках коли в слуховий трубі і в барабанної порожнини накопичується густа тягуча рідина, виробляють парацентез (розріз барабанної перетинки). Рецидивуючий екссудатівноаллергіческій середній отит Виникає у дітей, коли активно розвивається лімфоепітеліального глоткове кільце (особливо піднебінні і носоглоткова мигдалини). При їх гіперплазії створюються умови для порушення функції євстахієвої труби. У патогенезі захворювання важливо, що у таких дітей в анамнезі є ознаки алергічних захворювань. Рецидивуючий ексудативно-аллергаческій середній отит виникає на тлі ГРЗ. При огляді відзначається надлишок лімфоїдної тканини. Даний отит може протікати в перфоративної і неперфоратівном формі. При адекватному лікуванні перфорація швидко закривається (протягом 5-7 днів). При відсутності лікування в прогнозі - хронічний мезотимпаніт. Під час рецидиву перфорація барабанної перетинки перетворюється на стійкий дефект.