С'временно лікування на хронич рани від с'дов проїзходіт | Мбалі 'Діва Марія' - Бургас

Хронічні рани це рани, які не піддаються лікуванню і не зарастастают після 8 тижнів, всупереч проведеного правильному і необхідного лікування, як загального, так і локального. Всі пошкодження кровоносних судин, навіть різного походження, в кінцевому підсумку призводять до порушення харчування шкірної тканини, збільшенню гіпоксії і виникнення некрозу вмирання тканин. Для цього є дві взаімосвазанние причини: Кровопостачання і мікроциркуляція в ураженому ділянці шкіри необходімонормалізовать, щоб нормалізовабась тканинна трофіка. На практиці це означає лікування основної причини захворювання, тобто, необхідно точно діагностувати причину виникнення шкірного виразки і застосувати відповідне лікування. Рани утворюються, коли є порушення припливу достатньої кількості крові по артеріальній системі та / або коли є порушення дренажу крові по венозній системі. Грунтовної чищенням пораненої поверхні, хронічна рана повинна бути доведена до стану гострої рани, що дасть можливість початку процесів, необхідних для оздоровлення рани в фізіологічно правильної клітинної та часовій послідовності, які можуть протікати нормально. Лікування хронічних ран проводиться у двох напрямках: системне лікування основного захворювання (медикаментозне або оперативне) і локальне леценіе, яке поляга в чищенні рани від некрозів і стимуляції процесів епітелізації. Частка рани проводиться хірургічним шляхом обрізаються некротичні тканини точно по межі здорових тканин, використовуючи хірургічні інструменти скальпель, ножиці, кюретку або лазер. Можливою альтернативою хірургічного методу є волога обробка рани з метою розм'якшення некрозу і, якщо необхідно, ферментована обробка, за допомогою пратеолітічних активних речовин. Обидва методи можуть використовуватися, як самостійно, так і як доповнення до хірургічних дій по розм'якшення тонких поверхневих шарів некрозу, які неможливо або важко видалити механічним впливом. В даний час існує ряд гідроактівні ранових пов'язок, призначених для очищення рани шляхом вологої обробки, які довели свою ефективність і без проблем можуть використовуватися. Варикозна виразка ноги Венозні аномалії і порушення знаходяться в ряду найчастіших проблем зі здоров'ям, і близько 70% виразок нижніх кінцівок викликані захворюваннями вен. Варикозна виразка ноги показує наявність найважчих порушень метаболізму шкіри та підшкірних тканин, заподіяних хронічною венозною недостатністю. Безліч пацієнтів з виразками страждають десятиліттями, через неправильне лікування Діагностування варикозної виразки ноги (ulcus cruris venosum) включає детальний анамнез, клінічний огляд і лабораторні дослідження з реєстрацією венозного і артеріального статусу, а також проведення диференціальних діагностичних заходів, для виключення факторів, не пов'язаних з венами. Ulcus cruris venosum (варикозна виразка ноги) це хронічна рана, яка погано заживає або не загоюється взагалі, і яка, з причини її возникнования, не може бути вилікувана тільки локальним лікуванням. Ці терапевтичні цілі можуть бути досягнуті, в основному, за рахунок компресійної терапії і, можливо, через інвазивне лікування. У сучасній флебологии операції і непроникаючі безкровні методи лікування надають додаткові можливості для контролю такого важкого інвалідного стану пацієнта. Остаточне рішення, який метод використовувати, залежить від анатомічного розташування місця порушення венозного відтоку і ступеня хронічного венозного поразки. Локальне лікування венозних виразок ґрунтується на підходящої обробці рани, відповідно до окремих фазами її заростання. Правильне лікування рани включає її грунтовну очистку, відповідно до стану рани, і допомоги процесу епітелізації рани. Якщо стан пацієнта дозволяє, то необхідно постаратися якомога повніше видалити некротичні або відмирають тканини хірургічними методами. Якщо застосування хірургічних інструментів утруднене, потрібно почистити рану вологою обробкою, з метою підготовки ранового ложа до епітелізації. Важливим є проведення безперервного компрессівних лікування для поліпшення гемодинамического стану пацієнта. Лікування Компресівная терапія Тривале накладення пов'язок з прокладками, просоченими цинковою маззю Зміна пов'язки з еластичними бинтами Загальні рекомендації: пацієнтові з накладеною пов'язкою необхідно якомога більше рухатися Проникаюча терапія Для компенсування ХВН :, флебохіругія, ендоваскулярна безкровна хірургія Для лікування виразки: можлива паратібіальная фасціотомія або ендоскопічна Лігація перфорованих вен. Локальна терапія виразок Догляд після закінчення процедур стискати носок для збереження результатів терапії Уникнення факторів ризику, по можливості більше руху та підняття ніг, підтримання нормальної ваги тіла, якщо необхідно. Можливе застосування препаратів проти набряків Артеріальна варикозна виразка Причиною артеріальної трофіческойязви, найбільш часто є arteriosclerosis obliterans кровоносної судини великого чи середнього розміру, що призводить до тканинної ішемії. Порушення в кровообігу нижніх кінцівок можуть виникнути як від облитерирующих процесів у самій аорті, так і в периферійних артеріях. Атеросклероз не є захворюванням тільки людей похилого возласта. Попри те, що спостерігається швидке збільшення захворювання у осіб у віці між 45 і 60 років, існує широке коло ризикових факторів, що ведуть до появи і розвитку атеросклерозу і у більш молодих людей. Це спадкова схильність організму, високий кров'яний тиск, цукровий діабет (diabetes mellitus), гіпотиреоїдизм, нефроз, порушення ліпідного метаболізму, тромбофілія, дихальна недостатність, неправильна дієта, багата тваринними жирами і калоріями, підвищених вагу тіла, стрес, і насамперед, куріння. Чоловіки страждають від облітеруючого атеросклерозу майже в п'ять разів частіше, ніж жінки. Після діагностування та локалізації місця закупорки судини, необхідно скласти план лікування, враховуючи, якщо можливо, різні патогенні фактори. План лікування включає: усунення факторів ризику лікування супутніх захворювань заходи з відновлення або поліпшення циркуляції крові, що проводяться методами судинної хірургії, медикаментозно і методами ендоваскулярної безкровної хірургії. місцеве лікування рани Для артеріальної трофічної виразки характерний високий ризик інфекції. Некротичні області рани повинен побут видалені, ранові кишені широко відкриті, інфіковані ділянки рани вирізані. Вільний відтік секрету рани забезпечується через дренаж.