Посттромботичний хвороба | Доктор Лідер

Посттромботична хвороба Посттромботичний хвороба (ПТБ) це комплекс симптомів хронічної венозної недостатності (ХВН), що розвивається після перенесеного тромбозу глибоких вен на тлі тривалого порушення відтоку венозної крові з нижніх кінцівок. За статистичними даними в світі цим захворюванням страждає близько 5% населення. МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ПТБ Формування посттромботической хвороби пов'язане з виходом тромбозу глибоких вен. Під дією лікування тромб частково або повністю розсмоктується, прохідність вени відновлюється, але, разом з цим, руйнуються її клапани. Рідше, тромб проростає сполучною тканиною і посудину на певній ділянці виявляється закупореним. У глибоких венах підвищується тиск, що призводить до розширення перфорантов і скидання крові в підшкірні вени. Підшкірні вени переповнюються кров'ю і розширюються. Подальший застій крові в нижніх кінцівках сприяє формуванню ХВН. КЛАСИФІКАЦІЯ ПТБ Залежно від переважання тих чи інших скарг і ознак захворювання, виділяють 4 форми посттромботической хвороби: набряково-больова; варикозна; трофічна; змішана. СИМПТОМИ посттромботической ХВОРОБИ Перші ознаки ПТБ можуть з'явитися через кілька місяців або навіть років після перенесеного тромбозу. Симптоми посттромботической хвороби, по суті, це симптоми ХВН. До них відносять: відчуття тяжкості або ниючі, розпираючий біль в ураженій кінцівці після тривалого перебування в положенні сидячи або стоячи. При доданні кінцівки піднесеного положення ці симптоми швидко зменшуються; нічні судоми в м'язах хворої ноги; набряки різного ступеня вираженості і локалізації, частіше гомілки, рідше всієї кінцівки. На початкових стадіях набряки мають тимчасовий характер, пізніше стійкі, аж до розвитку слоновості; варикозне розширення підшкірних вен на ногах, іноді на лобку і бічних поверхнях живота; трофічні зміни шкіри нижньої кінцівки ліподерматосклероз (ущільнення), гіперпігментація (потемніння шкіри), суха або волога венозна екзема (лущення або мокнутіє); освіту трофічних виразок. ДІАГНОСТИКА ПТБ ВКЛЮЧАЄ: УЗД вен нижніх кінцівок; МСКТ і МРТ з введенням контрастної препарату; лабораторну діагностику. ЛІКУВАННЯ посттромботичний хвороби Протягом першого року після перенесеного флеботромбозу пацієнти лікуються консервативно. Далі тактика визначається по відповіді на лікування. Терапія спрямована на зменшення дисфункції клапанного апарату уражених вен і корекцію проявів ХВН. Консервативна терапія ПТБ проводиться курсами і полягає у: оптимізації режиму праці. Хворим протипоказаний важка фізична праця і робота, сполучена з тривалим перебуванням на ногах; корекції маси тіла; лікувальної фізкультури; постійному носінні компресійного трикотажу; пресотерапії, в тому числі, з використанням апаратів для домашнього застосування; місцевому лікуванні; медикаментозної терапії; физиолечения. ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПТБ Показаннями для операції є неефективність консервативної терапії та ранній розвиток вираженого порушення кровообігу в ураженій кінцівці. Але повністю вилікувати пацієнта з посттромботической хворобою нездатне навіть хірургічне втручання. Оперативні втручання при посттромботической хвороби діляться на реконструктивні, які спрямовані на відновлення кровотоку по венах, і коригуючі усувають симптоми ХВН. До реконструктивних операцій відносять екстра і інтравазального пластику або створення штучних клапанів вен, створення обхідних шунтів, протезування вен. Коригуючі операції це всі традиційні та новітні методики лікування варикозної хвороби. Про це можна прочитати тут. Слід пам'ятати, що тільки регулярність спостереження у флеболога і систематичність проведеного лікування є запорукою його успішності у разі наявності у пацієнта такого непростого захворювання, як посттромботична хвороба. Дізнатися більше: про компресійному лікуванні ХВН про медикаментозне лікування ХВН