Рак шкіри плоскоклітинний - причини, симптоми, лікування, прогноз, фотки

Рак шкіри плоскоклітинний - злоякісне новоутворення, яке відрізняється швидким інвазивним (проникаючим всередину тканин) зростанням і активним утворенням метастазів у лімфатичні вузли. Плоскоклітинний рак шкіри може розвинутися в будь-якому віці, однак, в більшості випадків, захворювання діагностується у літніх людей, старших 65 років. Плоскоклітинний рак шкіри частіше зустрічається у південних областях країни, причому, у людей зі світлою шкірою і рудим волоссям ризик розвитку захворювання вище. Причини розвитку пухлини Причини розвитку плоскоклітинного раку шкіри досить різноманітні. Найбільш важливим фактором, що сприяє появі злоякісних новоутворень, є тривале опромінення сонячними променями, тобто вплив на організм променів ультрафіолетового спектра. Причиною розвитку плоскоклітинного раку шкіри може стати радіоактивне опромінення, термічні та хімічні опіки. До професійних вредностям, що провокує ріст злоякісних новоутворень на шкірі, відносять частий контакт з сажею, дьогтем, миш'яком, смолами. Часто плоскоклітинний рак шкіри є наслідком передракових захворювань. До таких захворюваннях відносяться: Пігментна ксеродерма; Хвороба Боуена; Хвороба Педжета. До передракових станів можна віднести хронічні дерматити та запальні процеси на шкірі, довгостроково незагойні виразки, рубцеві процеси після травм і різних захворювань шкіри (карбункулів, фурункулів та ін.). Клінічна картина Новоутворення при плоскоклітинному раку шкіри частіше утворюються на відкритих сонцю ділянках шкіри - на обличчі, волосистій частині голови, кистях рук тощо. Розрізняють три форми плоскоклітинного раку шкіри: Бляшкової форма плоскоклітинного раку шкіри характеризується появою бляшки червоного кольору. Новоутворення має щільну консистенцію, на поверхні можна помітити дрібні горбки, бляшка відрізняється кровоточивостью. Бляшка швидко розростається, вражаючи спочатку поверхневі шари шкіри, а потім поширюючись всередину. Узелковая форма плоскоклітинного раку шкіри зовні проявляється утворенням швидко зростаючих вузликів. Вузли зовні нагадують суцвіття цвітної капусти з широкою основою і вираженої горбистою поверхнею. Вузол має червоно-коричневий колір і щільну консистенцію. На поверхні вузла часто виникають ерозії і виразки. Дана форма плоскоклітинного раку шкіри особливо швидко прогресує. Виразкова форма плоскоклітинного раку проявляється утворенням на шкірі виразок, що нагадують по виду кратери. Ураження мають підняті краю у вигляді валика, який оточує новоутворення по всьому периметру. Поверхня виразки кровоточить, характерний симптом цієї форми плоскоклітинного раку - неприємний запах. Виразки швидко ростуть вшир і вглиб. Загальний симптом всіх форм плоскоклітинного раку - швидке зростання новоутворень. Внаслідок вторинного інфікування вогнищ ураження у хворих з'являються болі. У тому випадку, якщо новоутворення з'являється на місці рубця, відзначається ущільнення рубцевої тканини, а на поверхні шраму з'являються болючі тріщини. Плоскоклітинний рак шкіри відрізняється швидким зростанням метастазів, в першу чергу уражаються лімфатичні вузли, розташовані близько до новоутворення. На першому етапі відзначається поява рухливих, безболісних, щільних вузлів. У міру прогресування захворювання вузли зростаються з шкірою, стають болючими і втрачають рухливість. Метастази, як правило, утворюються в тому випадку, якщо діаметр злоякісної пухлини більше 2 см. Постановка діагнозу При проведенні діагностики проводиться гістологічне дослідження зразків біопсії шкіри з місця ураження або цитологічні дослідження зіскрібка з поверхні виразки. При проведенні гістологічних досліджень визначається тип плоскоклітинного раку шкіри. Ороговевающий тип може бути високо- і Малодиференційовані. Цей різновид плоскоклітинного раку шкіри менш злоякісна і відрізняється повільним поширенням всередину тканин. При зроговілому плоскоклітинному раку шкіри помітна добре виражена кератинізація. Атипізм клітин виражений помірно. Неороговевающий тип плоскоклітинного раку шкіри розвивається набагато швидше, тому вважається найбільш злоякісної формою. При даній формі захворювання ознаки кератинізації відсутні, а ось клітинний атипізм значно виражений. Класифікація стадій розвитку захворювання У медицині прийнята наступна класифікація за стадіями захворювання: I стадія плоскоклітинного раку шкіри характеризується наявністю первинного вогнища діаметром не більше 2 см. Новоутворення поширене лише на епідерміс і дерму, пухлина рухлива, безболісна. Метастазів немає. II стадія захворювання характеризується розростанням осередку ураження до діаметра більше 2 см. При цьому новоутворення проростає в усі шари шкіри, однак, сусідні тканини не уражені. На цій стадії може з'явитися одиночний регіональний метастаз в лімфатичному вузлі у вигляді рухомого вузлика. III стадія плоскоклітинного раку відрізняється новоутворенням великого розміру. Пухлина проростає не тільки в шкіру, але і в підлеглі тканини, не зачіпаючи хрящі і кістки. III стадія діагностується при будь-якому розмірі пухлини, якщо з'являється віддалений метастаз. IV стадія плоскоклітинного раку шкіри характеризується проростанням новоутворення в підлеглі тканини, включаючи кістки та хрящі. Незалежно від розмірів пухлини IV стадія діагностується за наявності декількох віддалених метастазів та (або) множинних регіональних метастазів, які втратили рухливість. Методики лікування При плоскоклітинному раку шкіри застосовують різні методики лікування. Основна мета - видалення пухлини в межах неуражених тканин. Для цього застосовують хірургічні методи в поєднанні з рентгенорадіотерапіей, лазеротерапією, фотодинамічної терапією, загальної та місцевої хіміотерапією. Вибір способу лікування залежить від стадії розвитку плоскоклітинного раку шкіри, а також, загального стану хворого і його віку. Кюретаж, електрокоагуляція, кріодекструкція застосовується при пухлинах дрібних розмірів. Однак при розташуванні вогнища ураження на волосистій частині голови методи кріодекструкціі не використовується. При застосуванні методу Моха (лікування хіміохірургіческом лікуванні) відзначається високий ступінь успіху, лікування вдається добитися в 99%. При застосуванні цього методу вдається зберегти максимум здорової шкіри, що розташовується у вогнища ураження. Даний метод дає гарні результати при наявності пухлин з погано обумовленими кордонами. Променеве лікування плоскоклітинного раку шкіри дає хороший ефект на початковій стадії захворювання. Методи місцевої хіміотерапії показані при пухлинах невеликого розміру. Для лікування використовуються препарати, що наносяться зовнішньо, які перешкоджають розростанню пухлини і незворотною загибелі пошкоджених клітин. Фотодинамічні методи лікування при плоскоклітинному раку шкіри застосовують при локалізації в області очей і носа, так як інші методики можуть негативно відбитися на кришталику ока і хрящової тканини носа. Використання методів народної медицини При лікуванні плоскоклітинного раку шкіри можна застосовувати деякі рецепти народної медицини. Але нетрадиційні методи повинно бути тільки доповненням, але, у жодному разі, не заміною лікування, призначеного лікарем. Використовувати фітопрепарати рекомендується після консультації з лікарем, який спостерігає за перебігом захворювання. Місця ураження при плоскоклітинному раку шкіри рекомендується змащувати настоянкою бруньок берези. Допомогти можуть і компреси з запареною трави лікарської вербени з додаванням столового оцту. Для місцевого лікування можна використовувати мазь, приготовану з порошку, виготовленого з висушених насіння граната, і меду. Ще один рецепт цілющої мазі - суміш рослинного масла з порошком від перегородок волоських горіхів. Порошку в масло потрібно додати стільки, щоб суміш придбала консистенцію мазі. Профілактичні заходи і прогноз При своєчасному виявленні плоскоклітинного раку шкіри прогноз сприятливий, проте, хворий повинен постійно перебувати під контролем медиків. У перший час огляд проводять раз на місяць, потім час проміжків між обстеженнями збільшується. Однак протягом усього життя одужав людина раз на рік повинен проходити обстеження у онколога або дерматолога. Профілактика розвитку плоскоклітинного раку шкіри полягає в наступному: У своєчасному виявленні та активному лікуванні передракових дерматозів. Необхідна відмова від засмаги в полуденний час, коли сонце найбільш активно. У період з 11 до 15 годин найкраще перебувати в тіні. У літній час слід обов'язково використовувати сонцезахисні засоби, особливо, при відвідуванні пляжу. Слід пам'ятати, що сонцезахисні креми починають діяти не з моменту нанесення, тому потрібно користуватися засобом хвилин за 20 до прийняття сонячних ванн. Процедуру слід повторювати кожні 3 години і після купання. Слід утриматися від відвідування соляріїв, так як лампи, використовувані там, випромінюють УФ-промені групи A, дія яких може стати причиною розвитку плоскоклітинного раку шкіри. Слід регулярно оглядати шкірні покриви. При появі нових утворень або появи змін на існуючих родимках необхідно звернутися до дерматолога або до онколога.