СТАНДАРТИ ЛІКУВАННЯ Ювенільним артрит - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? Слайд Слайд Слайд Стандарти лікування ювенільних артритів І. П. Нікішина ДУ Інститут ревматології РАМН. Дитяче отделеніесч Ювенільні артріти- гетерогенна група хронічних запальних захворювань суглобів дитячого віку, що об'єднує ювенільний рев мато дні Ин артрит, ювенільний спондилоартрит, псорнатіческій артрит, н ювенільні хронічні артрити з непередбачуваним нозологічними результатом Клінічні особливості ювенільних артритів: Ь труднощі точної нозологічної діагностики внаслідок неспецифічної клінічної картини РЗ у дітей, обсуславлі-вающне труднощі з термінологією н номенклатурою ЮА (ювенільний ревматоїдний / хронічний / ндіопатнческій артрит) ь виділення 3-х основних клінічних варіантів: (системний, поліартікулярний, олігоартіхуляркий), що визначають диференційовані підходи до терапіік Особливості фармакотерапії ювенільних артритів: / ьограніченія до застосування ЛЗ у дітей, необхідність / реєстрації ЛЗ до застосування в дитячому віці; до Мьучет особливостей бнотрансформацнн ЛЗ в дитячому IIвозрасте * ьрасчет дози препаратів на масо-ростові показники; ьізбірательная ефективність БПВП при ЮАСОНозологіческіе наслідки і еволюція системного варіанту ЮА при тривалому катамнестическом спостереженні ЮРА - ювенільний ревматоїдний артрит; Юпс А - ювенільний псоріатичний артрит; ЮСА- ювенільний спондилоартрит Слайд Слайд Слайд Нозологические наслідки і еволюція системного варіанту ЮА при тривалому катамнестическом спостереженні полиартикулярное варіант ЮАЮРА "Люпс АПрогрессірующее протягом ПАС I І АСЮСА_ГДеформація суглобів та / або вторинний артроз Полнаярегрессіясуставнихізмененій ЮРА - ювенільний ревматоїдний артрит; юпс А - ювенільний псоріатичний артрит; ЮСА - ювенільний спондилоартрит; ПАС - ювенільний анкілозуючий спондилоартрит; АС »анкілозуючий спондилоартрит __________________________________ Нозологические наслідки і еволюція олігоартікулярного варіанту ЮА при тривалому катамнестическом спостереженні Олігоаршкулярний варіант ЮАЮРА - ювенільний ревматоїдний артрит: юпс А - ювенільний псоріатичний артрит: ЮСА- ювенільний спондилоартрит; ПАС - ювенільний анкілозуючий спондилоартрит; АС- анкілозуючий спондилоартрит ОФаршгетерапмш> ША • Симптом-модифікуючі средства-нпвп-глюкокортикостероиды•Болезнь-модифицирующие кошти »Метотрексат 10 мг / м2 / нед» Сульфасалазин 30-40 мг / кг .. ». Шкпрсшйіь. А. Зг5. м / кг ..» Хлорбутин | »Азатіоприн» Цікпофосфан »аминохинолинового виробляєте - ;;., ^ 9 »Препарати золота ...... / *» Біологічні агенти "1» Лефлуномід 0,3-0,5 мг / кг I Чи не зарегістрірованитп /. м до пр імені ІЮ у дете І »Мофетилу микофенолат JСлайд Слайд Слайд Застосування НПЗП в педіатричній практиці О - 2 роки З 2 років З 6 років З 12 років З 15 років З 18 летібупрофен 30-40 мг / кг; индометацин 2-2,5мг / кг в 3-4 пріеманапроксен (суспензія) 10-15 мг / кг; німесулід (Найз, НІМУЛІД) 3-5 мг / кг в 2-3 прийоми Від. торг. назви діклофенека (вольтарен 25 мг) аспірин 75-80 мг / кг; окремі торг, назви диклофенаку, напроксену і німесуліду; мелоксикам 0,12-0,25 мг / кг (табл. і свічки) Пироксикам 0,3-0,6 мг / кг; мелоксикам в / м Ретардірооан -ві форми; оксиками, ацоклофенак; коксиби і др00Алгорітм лікування системного варіанту ЮАСістемний Важкий загальний состояніеваріантугроза МАБНПВП ± мт? ВВІГКупірованіе активності захворювання Спостереження прийом НПЗП, МТСніженіе дози ГК до підтримуючої, скасування ГК {по можливості), скасування одного БПВП, прийом БПВП> 2 років ЬШ аіір <м яікші ішвп-іпцюшігірвшшгіімяміїк »іргаупи; гк гінг »ціші« так: мт -мпотргксат; ivл вжласпоршв л: ьвіп вцірмліііі кчч? до гх - ги »« (ш) ім. іогпас ишп бішиг цмггкаов аг вдеігт гл. аіг ауммрли; в> (- «цтркугт» «» ТЬТ? - Бяокатфи Фактора «скрої» еяухл »» «НПЗП, ГК пульс-терапія в / в, С +) + МТ 10-15 мг / і ^ нод або Цс А| Системні ГК | ГК всередину Цс А; ВВІГ; | НПЗП * Відсутність ефекту 3-6 міс. Відсутність еффекта|Комбінація БПВП |||Цс А / лвфлуномід Анти Тия? ? ін. біолог. агенти| ч Купирование активності заболеванія1Алгорітм лікування полиартикулярное варіанту ЮАІПЮЛ • мгіфоаіі ** цтімм Ьаскатф М фактор * ягьроі ожучі іі? З ПС-іякокігіїїтіш: МТ - ігпцкмл: ЦГ А вмлвгафаж Л: СП -шг и | ІОІ »яікаіпг« Авм аргараіьс Чи не ||? трягугттяо: мт'Г? 62Слайд Слайд Слайд Алгоритм лікування олігоартікулярного варіанту ЮАолігоартріт НПВПIКупірованіе активності артриту НПЗП | Локальні ГК {Інстиляції та / або іі'вщіі) "ZS-J | В / с ГКі Купирование активності увегтта Спостереження поступове скасування НПЗП протягом 3-6 міс. ? || МТілі Цс АОтсутствіе ефекту + МТНПВП | В / с ГК ССЗ або МТ «медикаментозне *» ремісія Поступова відміна НПЗП Прийом БПВП> 2 лет|аевосаллг *> ммг «р« ш * гги: ГК - г * ммкарт * яяіи; МТ - м * г * тр * кг «г; Цс А м *» п орав Л: СО •• к-ej »9« ім> гіміі (імігцм «ч" ім; Br-іціуіплім mi TNr? - кнкідри Фтпцл Показання до Діфференцірованниеподходилокальной терапії ГКклокальной ГК-тер * пи * • Активний артрит, теносіновіт, ентезіт (з випотом) • Уточнення характеру синовіальної рідини і ступеня місцевої активності • Асиметричний артрит у дітей раннього віку (для попередження різниці в довжині кінцівок) | Возможностьподавленія місцевої активності та створення умов для досягнення ефекту базисних засобів Пштш * тег'гоо' дествий-я Пхщіи Пвдхмів'се грмге * «ДМЕГШЗО да-овятр®» а нл> вало * я * ® м-Ф ЕПХ, іркрі) асш'йгрртфзонігвсгщо ** і5 2) кт (пецртц W Hутр'й шобяаяагюфсфг7м '(скщгеіфга ЧРС Ну * щноаоіо *> йср »р. г, тшхмсати г ^ іріутрьеднн'нзеі да aimг / шлр ^ жітнзгщег ^ нігрзд длжадв) 4D м-крію даовяпщхргсніадо, 125 SDvrгрі npx BJ