Сакроілеїт Хвороби Доктор Пітер

Ознаки Основний симптом сакроилеита біль в області крижів. Біль може бути постійною або спонтанною, може посилюватися при русі, тривалому перебуванні в положенні сидячи, при нахилах тулуба, особливо в бік хворого суглоба. Характерна ознака сакроилеита це біль в області крижово-клубового зчленування, що підсилюється при схрещуванні ніг. Також біль посилюється при відведенні і одночасної ротації зігнутою ноги або при натисканні на крижі ззаду. Ще одна характерна ознака сакроилеита симптом Фергюсона. Хворий повинен встати на стілець, а потім спуститися з нього. При спробі зробити крок вниз при сакроілеіт з'являється різкий біль в області крижово-клубового суглоба. Захворювання може супроводжуватися підвищенням температури тіла, ознобом, болями внизу живота. Опис Крижово-клубовий суглоб (крижово-клубових зчленування) малорухливий суглоб, утворений крижами і клубової кісткою (найбільшою з тазових кісток). Крижі це єдина кістка, в яку зростаються п'ять крижових хребців. Причому зростаються вони у віці 18-25 років. З'єднується крижі з клубової кісткою за допомогою ушковидная суглобів, розташованих на бічних поверхнях крижів. Причини запалення цього суглоба: тривале перевантаження пояса нижніх кінцівок, наприклад, при вагітності, сидячій роботі або при ношення; травми; інфекційні захворювання, наприклад, туберкульоз або бруцельоз; аутоімунні захворювання, наприклад, юнацький ревматичний артрит. Запальний процес при сакроіліеіте може зачіпати синовіальну оболонку (синовіт), суглобові поверхні (остеоартрит) або весь суглоб (панартріт). При запаленні суглоба відбувається його деформація і руйнування. Виділяють гострий гнійний сакроілеіт, підгострий гнійний сакроілеіт, хронічний сакроілеіт з частими загостреннями. Гострий гнійний сакроілеіт найчастіше розвивається при попаданні інфекції в область суглоба, наприклад, при травмі або з потоком крові. Він може бути одностороннім або двостороннім. Небезпека цієї форми захворювання в тому, що можуть утворитися гнійні затекло, тобто, гною може зібратися занадто багато і він може прорватися в сідничний порожнину або в порожнину таза. Крім того, гній може потрапити і в хребетний канал, а це загрожує ураженням спинного мозку. При підгострому гнійному перебігу хвороба розвивається повільніше, симптоми її менш яскраві. На рентгенограмі зміни видно буває тільки через 2-3 тижні після початку захворювання. Хронічний сакроілеіт зустрічається частіше гострого гнійного. Природа його в основному інфекційна. Найчастіші збудники мікобактерії туберкульозу та бруцели. У разі бруцельозу захворювання частіше двостороннє. Діагностика При підозрі на сакроілеіт потрібно звернутися до ортопеда-травматолога. Він повинен оглянути пацієнта і провести дослідження, що підтверджують діагноз. Можливо, буде потрібно також огляд фтизіатра, інфекціоніста, а для жінок - гінеколога. У деяких випадках може знадобитися консультація онколога. Для підтвердження діагнозу «сакроілеіт» потрібно зробити рентгенографію крижово-клубового зчленування і комп'ютерну томографію. Останнє дослідження робиться, щоб виключити онкологічні захворювання тазових кісток. Лікування Для зняття больового синдрому при сакроілеіт призначають нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики або глюкокортикоїди. Для відновлення руху, усунення набряклості і запалення призначають фізіотерапію (УВЧ, електрофорез), парафінотерапія, грязелікування і лікувальну гімнастику. Але основне лікування повинне бути спрямоване на усунення фактора, що викликав захворювання. Якщо сакроілеіт розвинувся в результаті попадання інфекції, призначають антибактеріальні засоби з урахуванням чутливості збудника. У деяких випадках показано хірургічне лікування резекція крижово-клубового зчленування. У разі гострого гнійного сакроилеита гнійну порожнину розкривають і дренують. Профілактика Профілактика сакроилеита полягає у своєчасному лікуванні інфекційних захворювань, зміцненні імунітету. Важливо займатися спортом, однак у цій справі не можна перестаратися. При сидячій роботі потрібно періодично робити розминку. Важливо обмежити фізичне навантаження на хворий суглоб. При вагітності, наприклад, рекомендують носити спеціальний бандаж. У деяких випадках обмежують сидіння або ходьбу. Доктор Пітер