Помилковий суглоб Хвороби Доктор Пітер

Ознаки Головна ознака помилкового суглоба рухливість кістки там, де її бути не повинно. При цьому може порушуватися функція кінцівки. Однак якщо помилковий суглоб утворився на одній з кісток двухкостного сегмента скелета, наприклад, на одній з кісток передпліччя, то рухливості може і не бути. Крім того, часто кінцівку з помилковим суглобом викривлена ??або вкорочена. Біль рідко стає симптомом цього захворювання. Найчастіше вона з'являється при ходьбі, якщо помилковий суглоб утворився на нозі. Опис Помилковий суглоб може бути вродженим і набутим. Природжений помилковий суглоб проявляється зазвичай, коли дитина починає ходити. А утворюється він через неправильне розвитку скелета в процесі внутрішньоутробного розвитку. Це досить рідкісне порушення. Найчастіше помилковий суглоб в цьому випадку утворюється на гомілки в нижній її третини. Набутий помилковий суглоб з'являється в результаті неправильного зрощення кістки після перелому або операції. Причин його виникнення безліч, вони можуть бути місцевими і загальними. Місцеві причини ділять на кілька груп: I група причини, пов'язані з помилками в лікуванні. Це може бути недостатньо повне суміщення відламків, неповне усунення тканин, затиснутих отломками, неправильна іммобілізація (створення нерухомості). II група причини, пов'язані з тяжкістю травми. Наприклад, помилковий суглоб може виникнути, якщо була втрачена значна частина кістки, або при нагноєнні кістки, або при размозжении великої ділянки м'язів. III група причини пов'язані з анатомо-фізіологічними особливостями кровопостачання кістки. Це дуже важлива група, так як через порушення кровообігу може порушитися процес кісткоутворення, зменшитися щільність кісткової мозолі. Загальні причини виникнення помилкового суглоба це авітаміноз, особливо нестача вітаміну D, гормональні зрушення, у тому числі і вагітність, різні хронічні захворювання, розлади нервової системи. Розрізняються хибні суглоби і по вигляду. Так, бувають фіброзні хибні суглоби, істинні (фіброзно-синовіальні) і несправжні суглоби з втратою кісткової речовини. Діагностика Щоб переконатися в наявності помилкового суглоба, потрібно зробити рентгенографію. Її роблять у двох взаємно перпендикулярних проекціях. На рентгенограмі видно відсутність кісткової мозолі, яка повинна б з'єднувати кінці двох уламків. Кінці відламків згладжені і закруглені, але можуть бути й конічними. Буває, що кінець одного уламка має форму півсфери і схожий на суглобову головку, а кінець другого має увігнуту поверхню. Кінці відламків можуть і потовщуватись. При всьому цьому на рентгенограмі видно суглобова щілина. Лікування Лікування помилкового суглоба тільки оперативне. Якщо в місці суглоба є запалення, потрібно дочекатися, поки воно стихне. Якщо в місці суглоба є рубцева тканина, її потрібно видалити. При цьому посічену тканину заміщають повноцінним клаптем шкіри з підшкірно-жирової клітковиною. Після цих маніпуляцій приступають до операції на кістки. Часто для відновлення цілісності трубчастої кістки використовується методика, розроблена Г. А. Ілізарова. При цьому кінці кістки після попередньої обробки з'єднуються перехресними спицями, закріпленими в апараті Ілізарова (апарат, призначений для тривалої фіксації кістки або фрагментів кісткової тканини). Хороші результати досягаються і при використанні компресійного-дистракційного остеосинтезу (з'єднання уламків кістки за допомогою спеціальної конструкції на час, необхідний для зрощування кістки). У цьому випадку при лікуванні пацієнт може ходити, наступаючи на уражену кінцівку не побоюючись, що відламки кістки змістяться. Цей метод також заснований на використанні апарату Ілізарова. Профілактика Профілактика вроджених несправжніх суглобів не розроблена. А профілактика придбаних несправжніх суглобів полягає в правильному лікуванні переломів, хорошою іммобілізації хворого органу. Пацієнти часто просять зняти гіпс тільки на підставі того, що у них вже нічого не болить, або треба кудись їхати, або терміново треба виходити на роботу. Робити цього не варто, тому що якщо зняти гіпс раніше, до того, як кінцівку зростеться остаточно, в місці перелому може утворитися помилковий суглоб. Доктор Пітер