Сонографічні ознаки захворювань і ушкоджень колінного суглоба - Хірургія колінного суглоба - Хірургія та лікування

    Загальне число хворих у групі склало 316 чоловік; з них чоловіків - 256 (81%), жінок - 60 (19%) середній вік був 23,3 3,9 року. Хворі поступали в клініку або обстежувалися амбулаторно в терміни від декількох годин до 3-х тижнів з моменту початку захворювання. Одностороннє ураження склало 253 людини (75%), двостороннє 63 (25%). 287 (90,8%) хворих даної групи лікувалися оперативно, 29 (9,2%) хворих лікувалися консервативно. Всі хворі відповідно з клінічним діагнозом були розділені натри підгрупи: 1) хворі з ушкодженнями меніска - 180 осіб (56,9%), 2) хворі з ушкодженнями зв'язкового апарату (медіальні і латеральні зв'язки - 104 особи, (32,9%) ; 3) хворі з патологією надколінка і власної зв'язки - 32 особи (10,1%). Нами було проведено аналіз ступеня вираженості основних неспецифічних клінічних симптомів, таких як біль, обмеження рухливості колінного суглоба і змін м'язової сили. Ультразвуковими критеріями розриву менісків були: лінійна структура підвищеної ехоплотності між суглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кісток відповідає неповного розриву меніска; стрічкоподібна ехонегатівние структура між суглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кісток відповідає повного розриву з дислокацією пошкодженої частини меніска і утворенням гематоми; негомогенное підвищення ехоплотності і деформація контуру меніска (відповідає дегенеративних змін); утруднена візуалізація менісків або ехонегатівние «обруч», що охоплює меніск з усіх відповідає кісті меніска; виявлення в підколінної області колінного суглоба рідинного освіти з наявністю соустя з порожниною суглоба відповідає кісті Беккера. Вміст кісти може варіювати від чистого синовіальної рідини до желеподібних включень і наявністю багатокамерності. Основними ознаками пошкодження зв'язок колінного суглоба в гострому випадку були: порушення цілісності зв'язки, рідинної компонент в місці прикріплення до виростка кістки (гематома), рихлість структури і потовщення зв'язки, в разі відриву кісткового фрагмента гіперехогенное включення в області виростка. Дослідження переднього відділу колінного суглоба дозволяло оцінити стан надколінка, власної зв'язки надколінника, жирових тіл і горбистості великогомілкової кістки. У випадках патології надколінка (хондромаляція) сонографически визначалося порушення контуру надколінка з наявністю фрагментованих ділянок. У випадках приєднання тендиніту або бурситу на сонограми визначалося зниженої ехогенності потовщена власна зв'язка надколінка, а також фрагментація нижнього полюса надколінка. Виразність тендиніту варіювала від мінімальних змін до виражених. При пошкодженні власної зв'язки надколінника визначалося порушення цілісності її, ретракция до виростка великогомілкової кістки і прі не свіжих випадках визначалися кальцифікати (організовані гематома). У віддалених випадках визначалося потовщення зв'язки (у порівнянні з контрлатеральной стороною і поява оссіфікати. Ультрасонографія дозволяє візуалізувати різні підшкірні зміни надколінка і горбистості великогомілкової кістки. Високоразрешающей ультразвукове дослідження в режимі реального часу є ефективним діагностичним методом прижиттєвого морфологічного вивчення захворювань і пошкоджень менісків, зв'язок колінного суглоба і надколінка при різних патологічних станах. Перевагою даного методу є неінвазивний, нешкідливість, оперативність виконання та відносно низькі витрати. Порівняльний аналіз УЗД-ознак пошкодження і захворювань менісків колінного суглоба з результатами проведення інвазивних методів дослідження (оперативні втручання, артрографія, діагностична артроскопія) свідчать про високої чутливості (Se = 93,7-96,0%) і специфічності (Sp = 80-100%) даного діагностичного тесту. Єськін Н. А., Лялін Н. А. ФДМ «ЦІТО ім. Н. Н., Пріорова Росздрава »