Нейроендокринні пухлини | Лікування в Ізраїлі

Нейроендокринні пухлини підшлункової залози зустрічаються з частотою від 1 до 10 випадків на 1 млн. Жителів на рік. Щорічно в нашій країні виявляються близько 1000 хворих ендокринними пухлинами ПЖ. 70-90% цих пухлин складають інсуліноми і гастриноми, т. Е. Приблизно 800 з них. На всі інші ендокринні пухлини ПЖ (Глюкогонома, саматостатінома, віпома, кортікотропінома, паратіренома, карциноїд, і деякі ін.) Припадає близько 200 випадків на рік. Инсулинома - найбільш часта нейроендокринна пухлина ПЖ. Вона становить майже 80% всіх відомих гормональних новоутворень цієї залози. Серед хворих на виразкову хворобу ДПК гастриноми виявляються в 0,6-1,0% чи інакше 2-4 випадки на I млн. Населення в рік. Нейроендокринні пухлини підшлункової залози різноманітні як по функції, морфологічної структурі, так за джерелами походження. У більшій частині вони розвиваються з гормонально активних клітин острівців Лангерганса. Відомо, що число таких клітин досягає 1,0-1,5 млн. І в кожному острівці визначається їх до 100-200. Головну масу з них, як уже повідомлялося, складають В-клітини, сецернирующих інсулін. Нен виникають і з інших клітин острівців ПЖ, що знайшло відображення в ряді класифікацій та спроб систематизувати різноманітність нейроендокринних пухлин ПЖ. Найбільш повною є клініко-морфологічна класифікація, запропонована І. А. Казанцевой і Л. Є. Гуревич (2001 г.). Класифікація нейроендокринних пухлин підшлункової залози. Доброякісні: Високодиференційована аденома. Инсулинома. Нефункціонуюча аденома. Прикордонні (з невизначеним потенціалом злоякісності): Високодиференційовані пухлини без інвазії судин. Инсулинома. Гастриноми, віпома, глюкагонома, соматостатінома та ін. Функціонуючі пухлини. Пухлини з низьким ступенем злоякісності: Високо- і помірно диференційована карцинома. Инсулинома. Гастриноми, віпома, глюкагонома, соматостатінома та ін. Нефункціонуючими карцинома. Пухлини з високим ступенем злоякісності: низькодиференційовані карцинома (функціонуюча і нефункціонуюча). Клітини аденогіпофіза, хромафінними клітини наднирників, В-клітини острівців ПЖ, аргентафінние клітини шлунково-кишкового тракту виявляють багато в чому подібні функції. Ці клітини мають здатність до синтезу біогенних амінів і гормонів поліпептидного, білкової або глікопротеідной природи. У 1968 р A. Pearse об'єднав ці клітини різної локалізації в єдину систему "Amine precursor uptake decarboxylation". За першими літерами цієї назви з'явилося скорочення - APUD-система. Нейроендокринні пухлини клітин стали позначати як апудоми. Клітини дифузної ендокринної системи можуть стати джерелом своєрідних новоутворень, які були виділені в самостійну групу пухлин і отримали назву "карціноіди". Це доброякісні пухлини, позбавлені морфологічних ознак злоякісності, але зберігають здатність до метастазування. Карціноіди можуть секретувати гормонально активні речовини і, насамперед, серотонін, що й обумовлює характерний для них клінічний ознака - карциноїдних синдром. Він проявляється в "припливах" крові до шкіри верхньої частини тулуба, обличчя, проносах, нападах задухи. Нейроендокринні пухлини для діагностики широко використовуються лабораторні методи для ідентифікації певного виду гормону. В останні два-три десятиліття впроваджені в практику імуноферментальні та радіоімунологічні методи визначення гормонів, пептидів і амінів у крові та сечі: інсуліну, гастрину соматостатина, глюкагону, вазоінтестінальний панкреатичного гормону, панкреатичного поліпептиду, серотоніну, секретину, що значно полегшило конкретну діагностику нейроендокринних новоутворень різної локалізації. Медикаментозна терапія завжди повинна використовуватися в якості передопераційної підготовки. Основним методом лікування нейроендокринних пухлин є хірургічний, що дозволяє домогтися повного одужання хворих. Види хірургічних втручань при всіх пухлинах, приблизно, аналогічні. Обсяг операції визначається розташуванням пухлини в залозі і характером росту новоутворення (солітарні або множинне). Післяопераційні ускладнення. Гіперглікемія є специфічним ускладненням після обширних резекцій ПЖ. Ятрогенний цукровий діабет спостерігається в 5,0-8,0% після видалення хвоста і тіла ПЖ і в 33,0% спостережень після повторних великих за обсягом резекцій. Ризик розвитку цукрового діабету збільшується після резекції більш 85,0% залози. Гіперглікемія може бути пов'язана і з післяопераційним панкреатитом, що викликає "дегенерацію" інсуліноцітов. Корекція гіперглікемії проводиться так само, як і при цукровому діабеті. При злоякісних утвореннях з метастазами в печінку пацієнтам проводять комплексне лікування (хірургічне, суперселектівная емболізація пухлин печінки та підшлункової залози, хіміотерапія). Інноваційним методом лікування є SIR-терапія за допомогою SIR сфер. Медична компанія NOVA організовує лікування хворих з метастазами нейроендокринних пухлин у печінку в Ізраїлі. Для цього необхідно заповнити заявку на лікування, і наші оператори зв'яжуться з вами.