Кіста шийки матки (ендометріоїдна, наботових, ендоцервіксу) при вагітності: причини виникнення, симптоми, лікування й видалення

Кістообразних новоутворення внутрішніх статевих органів - найбільш поширена гінекологічна проблема серед жінок дітородного віку. Кіста на шийці або тілі матки - один з різновидів дефекту. Підступність кісти в порожнині матки йде в тому, що захворювання протікає безсимптомно, як і ряд суміжних синдромів. Наботових кісти легко ідентифікуються при класичному гінекологічному огляді із застосуванням дзеркал. Якщо це необхідно, лікар доповнює процес бимануальной пальпацией і направляє пацієнтку на УЗД. Золоте правило, яке свідчить про необхідність регулярних планових відвідувань доктора усіма жінками, впроваджено не просто так. Більшість розладів, пов'язаних з органами репродуктивної системи, протікає в латентній формі. Симптоми «стерті», а хвороба прогресує, доходячи до сумних і трагічних наслідків. Лікування кісти матки, в більшості випадків, має на увазі її хірургічне видалення. Однак можуть бути зроблені і консервативні заходи, якщо новоутворення тільки початок формуватися. Лікування народними засобами зазвичай являє собою скоріше підтримуючу, ніж активну терапію. Причини виникнення кісти на матці криються в попередніх запальних процесах органу. На вагінальної частини і в каналі шийки матки закупорюються вивідні протоки залоз, що синтезують слиз. Такі явища називаються цервицитом і ендоцервіцитом. Секрет, що виробляється залозами, залишається всередині них, внаслідок чого відбувається їх збільшення в об'ємі. Наботових кісти є закритими новоутвореннями з внутрішнім скупченням ексудату. Зустрічаються поодинокі і множинні кісти. Сама кіста в зовнішніх відділах матки може бути ототожнена з псевдоерозією. Ерозія шийки матки візуалізується як освіта яскраво-рожевих плям на плоскому епітелії, і те ж саме відбувається на первинному етапі освіти кіст. У цьому випадку вкрай важлива професійна диференціальна діагностика, щоб не почати досить агресивне лікування неіснуючої патології. Вагітність щодо сумісна з кістою на матці, оскільки друга не перешкоджає заплідненню і здоровому виношування. Захворювання не є гормонозалежним, тому не відбивається на перебігу вагітності, не провокує формування кіст в яєчниках, не перешкоджає імплантації ембріона і здоровому росту плода. Що примітно, кіста в порожнині матки майже ніколи не прогресує до онкологічної форми, т. Е. Є доброякісною. Умовно кісти на матці класифікуються як одиничні і множинні. Множинні кісти мають медична назва - ретенційні, або наботових. Процес виникнення таких кіст обстоит в закупорці лускатим епітелієм залоз, розташованих усередині органу. В результаті наботових залози накопичують ексудат і збільшуються в розмірах. Деякі медики відносять наботових кісти до поняття відносної норми. Вони не приносять жінці ніякого дискомфорту і хворобливих відчуттів, які не трансформуються в ракові пухлини. Проте нормальна робота залоз при їх утворенні припиняється, а вони, в свою чергу, продукують секрет, завдяки якому матка стає захищеною від проникнення патогенних мікроорганізмів. Інші лікарі відносять наботових кісти до патології, і наполягають, що вони з'являються в результаті гормонального збою. За їх твердженням, ерозія також є провокуючим фактором для появи новоутворення. Поодинокі кісти на матці мають зовсім інше походження. Така кіста має назву «ендометріоїдна», і формується в результаті фізіологічного відторгнення надлишків ендометрію. Цей процес називається менструацією, і в нормі при ній з порожнини матки повинен вийти весь шар тканини. Якщо ж фрагменти залишаються в області шийки органу, вони приживаються до неї і формують кистоподобную новоутворення. Кісти ендоцервікса, пов'язані з прикріпленням клітин ендометрію до слизової, можуть з'явитися внаслідок хірургічних абортів, травматичних пологів, установки спіралі - процедур і процесів, при яких травмується матка. В фактор ризику входять жінки, що володіють ендокринними патологіями, а також ті, хто зловживає алкоголем і нікотином. Не останню роль для утворення кіст ендоцервіксу грає генетичний фактор. Кісти ендоцервікса, іменовані ендометріодной, найчастіше не дають про себе знати. Проте у ряді випадків можуть викликати болючість при статевому акті, слабкі маткові кровотечі поза менструації, або порушення менструального циклу. Лікування ендометріоїдних кіст в матці проводиться декількома способами: кріодеструкція; лазерне видалення; радіохвильове видалення. Зовні ендометріоїдна кіста шийки матки володіє синюватим відтінком, на ній розташовуються кровоточать ділянки. Їх обсяг може збільшуватися напередодні менструації. Усередині новоутворення накопичується не лише ексудат і секрет з залоз, але і кров. До патології схильні жінки постклімактеричного періоду, оскільки в менопаузу слизова ендоцервіксу істотно стоншується, і стає більш чутливою до подразників. Кісти ендоцервікса розвиваються переважно у жінок 25-45 років, частіше - народжували. Це також актуально для тих, чия шийка матки піддавалася механічної травматизації. Некоректно виконані гінекологічні операції часто стають загрозою для подальшого здоров'я органу. Закупорці залоз сприяють запальні процеси органів малого таза. Кістам ендоцервіксу на матці схильні пацієнтки, що перенесли інфекції, що передаються статевим шляхом. Ще одна поширена причина - ерозія, в процесі лікування якої відбувається порушення відтоку слизу з залоз. Хоча кісти ендоцервікса не схильні до малігнізації (злоякісного переродження), і не перешкоджають здоровому виношування вагітності, вони представляють для жінки певну небезпеку. Кісти на матці нерідко провокують приєднання вторинної інфекції і прогресування запалень. Крім того, кіста ендоцервіксу може досягти великого розміру, у зв'язку з чим цервікальний канал звузиться і створить перешкоду для запліднення. Тому видалення кісти шийки матки необхідно тим, хто мріє обзавестися дитиною. Кісти фаллопієвих труб Утворенню кіст на матці піддана не тільки шийка органу. Доброякісні новоутворення можуть виникати в порожнині матки і фаллопієвих трубах. Параовариальная кіста (кіста труби) локалізується інтралігаментарно, між підставою яєчника і фаллопиевой трубою, в області, обмеженої листками маткової зв'язки. Являє собою гладкостінних тугоеластічное новоутворення круглої або овальної форми, наповнене водянистою субстанцією з високою концентрацією білка і невеликим вмістом муцину. Параовариальная кіста на матці ніколи не переростає в злоякісну пухлину. Вона повільно збільшується в розмірах, чому сприяє розтягування її стінок під впливом скупчення внутрішньої рідини. Стандартний обсяг такої кісти - 7-10 см. У деяких випадках габарити можуть збільшуватися до обсягів головки немовляти. Симптоми виникають лише в момент досягнення кістою діаметра в 5 см. Вони виражаються в періодичних болях в крижах, не пов'язаних з овуляцією і менструацією. Також відзначаються дізуретіческіе симптоми: утруднена дефекація, запор, метеоризм, поліурія. Кістообразних пухлина труби не сприяє порушенню її цілісності. Але в деяких випадках такі кісти на матці ведуть до безпліддя і порушення менструальної функції. На відміну від функціональних кіст яєчника, параоваріальні кісти не схильні до самостійної ліквідації. Лікування забезпечується хірургічної тактикою. Планове видалення необхідне при підготовці до ЕКЗ і штучної інсемінації. Оперативне лікування найчастіше проходить методом лапароскопії, при цьому зачіпається тільки підстава фаллопиевой труби. Кіста в тілі матки являє собою залізо-кістозна гіперплазію ендометрія - внутрішнього шару органу. Розростання тканини по всьому периметру порожнини матки провокує формування локальних вузликів - залозисто-фіброзних поліпів. Кісти при цьому розташовуються в залозистому шарі матки, і являють собою округлі порожнини з в'язким неоднорідним вмістом. Підступність процесу полягає в придушенні овуляції, що призводить жінку до безпліддя. Крім того, кісти в тілі матки можуть придбати злоякісну форму, тому їх лікування буквально необхідно для пацієнток будь-якої вікової категорії. Симптоми даного патологічного процесу специфічні, і проявляються в кровотечах неясного генезу. Виділення володіють фарбує кремообразной консистенцією. Жінка підлягає може не звертати уваги на такі ознаки, пов'язуючи їх появу з застосуванням гормональної контрацепції, порушенням менструального циклу або настанням клімаксу. Інші ознаки схожі за своїм характером з проявами міоми. Слід враховувати, що поразка труби або порожнини матки може призвести до фатальної інфертильності. Фаллопієві труби є ключовим інструментом у заплідненні, адже саме через них запліднена яйцеклітина переміщається в матку. При кістах в матці плодове яйце може не прикріпитися до ендометрію, що посприяє мимовільного аборту. Тому так важливо своєчасно ідентифікувати кісту труби або порожнини органа. Детальний розбір причин патології Поява кісти на матці завжди має певні причини. Серед них: запальні процеси шийки матки; перенесені ІПСШ і ЗПСШ; некоректно виконані гінекологічні операції (гістероскопія, діагностичне вишкрібання, забір матеріалу для біопсії); ускладнене (травматично) природне розродження; ерозія (зокрема, помилкова ерозія); гормональний дисбаланс; ендометрит; цервицит; сальпінгіт і сальпінгоофорит; вагініт; аборти (в основному хірургічні та вакуумні); генетичний фактор (спадкова схильність). Причини виникнення кіст на матці також можуть бути пов'язані з гормональною перебудовою на тлі клімаксу, нездоровим способом життя (зловживання спиртним, тютюном і кофеїном), загальними ендокринними проблемами, введенням внутрішньоматкової спіралі. Клінічна картина і основні прояви У переважній більшості випадків, кісти на матці ніяк не дають про себе знати, розвиваючись в латентній формі і виявляючись зовсім випадково на плановому профогляді. Однак існує ряд проявів, які повинні насторожити вас і змусити звернутися до лікаря за диференціальної діагностикою. Особливо примітні тут маткові кровотечі будь-якої консистенції і інтенсивності. Запам'ятайте: у абсолютно здорової жінки, ніколи і ні за яких обставин не виникають кров'янисті виділення поза менструації! Тому не варто шукати взаємозв'язок самостійно. Навіть «мазанина» на тлі прийому оральних контрацептивів має під собою певну причину, про безпеку якої слід уточнити у гінеколога. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас відзначаються такі симптоми: маткові кровотечі неясної етіології, переважно перед повноцінної менструацією, або в середині циклу; больовий синдром ниючогохарактеру, локалізований у попереку або крижах; болю і дискомфорт в паховій області і нижньої частини живота, посилюється після фізичних навантажень; слабко виражена біль під час статевого акту; порушення менструального циклу (рідкісні, але тривалі менструації з мізерним кількістю відокремлюваної крові); супутні прояви з боку кишечника і сечового міхура. Диференціальна діагностика Як ми вже згадували, винятково важливо встановити точний і правильний діагноз. Кісти на матці можуть бути помилково прийняті за ерозію, внаслідок чого починається неадекватне лікування, спрямоване на неіснуючу проблему. Професійна діагностика здійснюється наступними способами: класичний гінекологічний профогляд із застосуванням спеціального дзеркала; трансвагинальное ультразвукове дослідження органу; діагностична кольпоскопія; забір біологічного матеріалу для гістологічної і цитологічної експертизи; біохімія крові; онкомаркери (при підозрі на злоякісну пухлину); культуральний аналіз мікрофлори слизової шийки матки; гормональна панель; аналізи крові на ЗПСШ та ІПСШ (TORCH-комплекс). Лікування новоутворень шийки матки Деякі лікарі дотримуються думки, що торгують кісти в матці марно, оскільки вони не несуть прямої шкоди пацієнтці. Однак ви повинні розуміти - будь-яке новоутворення має властивість зростати, що може стати перешкодою зачаття, особливо якщо на тлі цього процесу звузиться цервікальний канал. Тому якщо ви плануєте завести малюка, лікування все ж стане актуальним для вас. Видалення кіст проводиться наступними методами: електрокоагуляція, або «припікання» за допомогою електрики - самий застарілий, проте вельми ефективний спосіб; кріодеструкція, або кріокоагуляція - руйнування новоутворень з використанням рідкого азоту; лазерна резекція - видалення вузликів з допомогою направленого лазерного променя (оберігає від кровотеч і «запаює» краю ран, перешкоджаючи проникненню бактерій); радіохвильове видалення - ліквідація кіст з використанням високочастотного радиоволнового випромінювання (вважається найменш травматичним); хірургічне висічення - класична операція із застосуванням ендоскопа (оптичного устаткування); ультразвукова терапія - руйнування кісти на матці допомогою ультразвукового апарату. Лікарська терапія кіст на матці може доповнюватися лікуванням народними засобами. Однак перш ніж вдаватися до таких способів, слід проконсультуватися з лікарем на предмет їх безпеки і доцільності. Ні в якому разі не вдавайтеся до лікування народними засобами без схвалення лікаря на очній консультації! Це може істотно зашкодити вам і погіршити становище, особливо якщо точні причини ваших проблем невідомі. Лікування народними засобами включає в себе: використання ватних тампонів, змочених у концентрованому соку алое пір'ястого; прийом ванн з відваром лопуха (допускається змочування вводяться тампонів); пероральное вживання спиртових настоїв на основі пагонів чистотілу. Терапія наботових кіст народними засобами також передбачає впровадження в піхву тампонів, рясно змащених натуральним бджолиним медом. Аналогічним чином виліковується ерозія. Нетрадиційна медицина рекомендує вживання прополісу всередину. Корисно пити риб'ячий жир в капсулах. Це єдиний метод лікування народними засобами, який практично не має протипоказань, і є корисним навіть для здорових жінок. Якщо у вас є можливість, ви вільні звернутися до термальних процедурам, або вдатися до гірудотерапії - лікування п'явками. До слова, останній метод демонструє чудові результати в лікуванні кісти на матці. Наслідки нелікованого захворювання Медики стверджують - кісти на матці не небезпечні для жінки та її партнера. Вони не малігнізуються, не передаються статевим шляхом, не шкодять загальному стану здоров'я. Але слід пам'ятати, що кісти в матці не здатні до самостійного розсмоктуванню. Крім того, в ряді випадків вони не припиняють свій ріст, і можуть деформувати певні частини внутрішніх органів. При розмноженні і посиленому зростанні кіст на матці закривається цервікальний канал, що провокує безпліддя. Кісти на матці створюють сприятливе середовище для проникнення інфекцій, адже слиз, що виробляється з метою нормалізації мікрофлори, відокремлюється затрудненно. Тому ми закликаємо вас уважно ставитися до рекомендацій лікаря щодо вичікувальної тактики, і погоджуватися на оперативне лікування в разі гострої необхідності. Кісти на матці - явище безболісне і відносно безпечне, однак, потребує постійного професійного спостереження. Якщо у вас виявили дану патологію - Заспокойтесь і не впадайте у відчай. Ваш колишній спосіб життя і репродуктивна функція поза небезпекою. Однак вам доведеться регулярно відвідувати лікаря для планових оглядів і, в разі необхідності, підбору оптимальної лікувальної тактики. Відповідально ставтеся до власного здоров'я, не нехтуйте профілактичними оглядами, ведіть здоровий спосіб життя, і ми сподіваємося, що будь гінекологічні проблеми обійдуть вас стороною.