Парапсоріаз - причини, симптоми, діагностика, лікування, фото

Парапсоріазом прийнято називати групу дерматозів, для яких характерне поверхневе ураження шкіри. Вперше захворювання було описано в 1902 році дослідником Броком (Brocq). Вчений об'єднав в загальну групу кілька різновидів дерматозів, які мають спільні риси - плямисто-лускову висип поверхневого характеру, хронічний перебіг, відсутність ознак загального ураження організму і суб'єктивних відчуттів. Причини розвитку захворювання До справжнього моменту не вдалося остаточно виявити причини розвитку парапсоріаз. Проте більшість дослідників вважає, що велике значення мають перенесені інфекційні захворювання (грип, ангіна та ін.), Наявність в організмі вогнищ інфекції (пієлонефрит, гайморит та ін.), Судинні патології і порушення імунітету. Крім того, серед факторів, які можуть призвести до розвитку парапсоріаз, можна віднести алергічні реакції і дисфункції ендокринних залоз. Клінічна картина різних видів захворювання Парапсоріаз має хронічний перебіг, причому, загострення часто спостерігаються в періоди міжсезоння - восени і навесні. Прийнято виділяти чотири форми захворювання: бляшечная; Краплевидну; Ліхеноідних; Гостру (варіоліформний). Описані випадки і змішаних форм парапсоріаз. Наприклад, бляшкового і каплевидного або ліхеноідних і каплевидного. Бляшечная форма Бляшкової форма парапсоріаз, у свою чергу, підрозділяється на два типи. Мелкобляшечний тип парапсоріаз вважається доброякісним, а ось крупнобляшечний тип захворювання нерідко перероджується в лімфому. Захворювання в даній формі починає проявлятися з появи блідо-рожевих плям або бляшок з невеликим інфільтратом. Діаметр плям - 3-5 см, форма може бути овальної або неправильної. У більшості випадків, вогнища ураження не виділяються над поверхнею незміненій шкіри. Локалізуються висипання при цій формі парапсоріаз на шкірі кінцівок і тулуба. Елементи висипу мають лускату поверхню, до злиття вони не схильні. Іноді на вогнищах ураження спостерігаються явища псевдоатрофіі, гіперпігментації Суб'єктивні відчуття відсутні, на загальному самопочутті протягом бляшечной форми парапсоріаз не відбивається. Захворювання протікає тривало. Влітку, як правило, появи стихають, в холодну пору парапсоріаз загострюється. Не виключена трансформація бляшечной форми парапсоріаз в грибоподібною мікоз. Тривожним симптомом є поява свербежу. Хворі повинні перебувати під динамічним наглядом і регулярно проходити обстеження, в тому числі, і гістологічні. Каплевидная форма Дана форма захворювання проявляється утворенням характерної висипки - численних вузликів округлої форми розміром з чечевичное зернятко. Колір висипань - від блідо-рожевого до коричневого. У центрі вузликів можна спостерігати лущення. При каплевидной формі парапсоріаз висипання локалізуються на тулубі та кінцівках, але висип може з'явитися і на інших ділянках. Для каплевидного парапсоріаз характерно три феномена, які є видатними діагностичними ознаками: Симптом прихованого лущення. При акуратному поскабливании поверхні вузлика на ньому утворюється лущення отрубевидного типу. Феномен пурпури. При інтенсивному поскабливании на елементах висипу з'являються точкові крововиливи. Феномен облатки. При спробі акуратного зняття лусочки з вузлика, вона легко відділяється цілим пластом. При ремісії каплевидного парапсоріаз елементи зникають або безслідно, або з утворенням лейкодерміческіх плям. При каплевидной формі захворювання суб'єктивні відчуття, як правило, відсутні. Захворювання частіше діагностується у молодому віці і переважно у жінок. Ліхеноїдна форма Парапсоріаз ліхеноїдний зустрічається рідше інших форм цього захворювання. Елементи висипань конусоподібні або округлі папули червонувато-жовтого або червонувато-коричневого кольору. Поверхня висипань при ліхеноідних формі гладка блискуча. Іноді на папулах можна помітити щільно прикріплені до поверхні лусочки. Висипання при даній формі парапсоріаз розташовуються лініями, які, перетинаючись, утворюючи сетевидной малюнок. Висипання зазвичай розташовуються на тулубі, іноді - шкіра повік. Захворювання не викликає суб'єктивних відчуттів. Деякі дослідники вважають, що ліхеноїдний парапсоріаз - це початкова форма атрофической судинної пойкілодерміі Якобі, а не самостійне захворювання. Гостра форма захворювання Дана форма парапсоріаз відрізняється поліморфно висипки. Можуть утворюватися папульозні, бульбашкові, геморагічні, пустульозні висипання, а також, некротичні корки. При гострій формі висипання утворюються по всьому тілу, в тому числі на шкірі обличчя, кистей і стоп. Одночасно з появою полиморфной висипки може спостерігатися утворення елементів, які характерні для каплевидної форми парапсоріаз. Захворювання починається раптово, з появи рясної висипки і швидко набуває генералізований характер. У більшості випадків, висипання регресують, не залишаючи сліду або утворюючи атрофічні осповідного рубчики. Але іноді гостра фаза змінюється характерною картиною каплевидного парапсоріаз. У хворих гострою формою парапсоріаз іноді відзначаються загальні симптоми - субфебрильна температура, слабкість збільшення лімфовузлів. Частина дерматологів вважає, що дане захворювання - це гостра форма каплевидного парапсоріаз. Інші ж вважають, що це форма алергічного васкуліту. Методи діагностики Діагностувати парапсоріаз складно, так як клінічні прояви захворювання дуже схожі на псоріаз або червоний плоский лишай. На жаль, на цей момент не розроблені лабораторні тести, які допомогли б з точністю встановити діагноз. При проведенні діагностики проводять аналіз крові і біопсію шкіри з вогнищ ураження. Гістологічні зміни при парапсоріаз неспецифічні і схожі при різних формах цього захворювання. Спостерігається незначний акантоз, помірно виражений гіперкератоз і сильно виражений паракератоз (виняток - бляшечная форма парапсоріаз, при якій паракератоз виражений слабо). При бляшечной формі виразно помітний екзоцитоз, зміни кордонів базального клітинного шару за рахунок утворення клітин інфільтрату. При гострій формі парапсоріаз зміни епідермісу виражені інтенсивніше. Відзначається поява бульбашок, вогнищ некрозу. Лікування Всі форми парапсоріаз вкрай складно піддаються лікуванню, що є відмінною рисою захворювань. Найбільш ефективним є лікування гострою формою парапсоріаз. По можливості, слід виявити і усунути фактори, які провокують появу висипу - вогнища інфекції, інтоксикації, переохолодження, обмінні порушення. При виявленні бляшечной форми парапсоріаз слід особливу увагу звернути на стан органів шлунково-кишкового тракту, так як патологія цих органів часто провокує розвиток захворювання. При виявленні відхилень призначається коригуюча терапія. При гострій формі парапсоріаз нерідко призначається препарати пеніциліну, макроліди, тетрациклін, еритроміцин. Також, широко використовуються протималярійні препарати. При парапсоріаз обов'язково призначається загальнозміцнюючу лікування - препарати, що містять алое, вітаміни. Для поліпшення мікроциркуляції застосовують нікотинову кислоту у вигляді таблеток або внутрішньом'язово. Оскільки для лікування парапсоріаз застосують засоби, що є гепатотоксичними, необхідно призначення засобів, що підтримують функції печінки. При свербінні слід застосовувати антигістамінні засоби. При тяжкому перебігу парапсоріаз показано лікування кортикостероїдів. Добова доза на початку терапії - до 35 мг на добу в перерахунку на преднізалон. Поступово доза знижується. Широко в лікуванні всіх форм парапсоріаз застосовують вітаміни - аевіт, аскорбінову кислоту, вітаміни групи B. Тривалість вітамінотерапії в лікуванні парапсоріаз може бути необмеженою. Препарати приймаються курсами по 2-3 місяці, після перерви такої ж тривалості, курс повторюють. Застосують при парапсоріаз і физиолечение. Ефективне дією надає загальне і селективне УФО, процедури фонофорез з використання солкосеріловая мазі і 5% ретинолу. Показані сірчано-вуглекислі, сірчані і йодобромні ванни в поєднанні з помірною геліотерапією. Лікування народними методами При лікуванні парапсоріаз народними методами можна використовувати такі рецепти: Необхідно щодня змащувати висипання на шкірі настоянкою, а краще - свіжим соком чистотілу. Для лікування парапсоріаз рекомендується щодня з'їдати жменю сирого гарбузового насіння. Для змазування висипань при парапсоріаз можна приготувати мазь з коренів комірника. Висушені корені подрібнюють в блендері в порошок. На півтори склянки порошку слід взяти половину склянки вазеліну, прогріти суміш на водяній бані протягом 3 хвилин, остудити. Прогноз і профілактика Профілактика парапсоріаз полягає у своєчасному лікуванні інфекцій і захворювань, що вражають внутрішні органи, а також, загалом загартовування організму. Прогноз при парапсоріаз невизначений. Найкраще, лікуванні піддається гостра форма, проте, іноді гострий парапсоріаз переходить в каплевидний. Інші форми лікуванню піддаються погано, не виключається трансформація захворювання в грибоподібний мікоз.