Інфільтративний бронхоаденіт

Інфільтративний бронхоаденіт. Спостерігається при активації заглухлого процесу в лімфатичних вузлах кореня, що частіше спостерігається після перенесених інфекцій (кір, грип, коклюш і ін-), перегрівання сонцем, охолодження і т. Д. Інфільтративний бронхоаденіт проявляється перифокальною реакцією, яка рентгенологічно виходить за межі капсули бронхіального лімфатичного вузла на соединительнотканную основу кореня, середостіння і межлобарную плевру. Інфільтративний бронхоаденіт частіше протікає доброякісно, ??і в клініці його можна виділити три фази: а) перифокальну, б) ущільнення (звапніння) і в) розсмоктування. Іноді інфільтративний бронхоаденіт приймає несприятливий перебіг, і в цих випадках після перифокальною фази настає фаза поширення. В активній фазі инфильтративного бронхоаденіта відзначається порушення загального стану хворої дитини: нездужання, стомлюваність, слабкість, занепад харчування, нервозність. Температура може давати вечірні або ранкові підвищення; іноді зміна температури виражається тільки відсутністю монотерміі. Пітливість для бронхоаденіта нехарактерна. При перкусії відзначається парастернального або паравертебральне притуплення, частіше на одній стороні, ослаблене дихання, непостійні поодинокі глухі хрипи. При звичайному вислуховуванні хрипи не визначаються - в цих випадках потрібно змусити дитину покашляти. З боку крові відзначається прискорена РОЕ, нейтрофільоз зі зсувом вліво і невеликий лейкоцитоз. Туберкулінові реакції частіше різко позитивні. Остаточний діагноз вирішує рентгенологічне дослідження, при якому виявляється смазанность і інфільтрірованіе кореня легені. При повороті дитини тінь у легені зміщується разом з тінню кореня. Корінь змінюється, втрачаючи свої звичайні обриси, і на тлі його погано контурируют тіні судин і бронхів. При інфільтратівпом бронхоаденіте може дивуватися плевра, стінки бронхів, легенева тканина, очеревина, синовіальні і мозкові оболонки, кістки, суглоби, паренхіматозні органи. Таке прогрес-сірованіе процесу йде по лімфатичних, бронхіальним і кровоносних шляхах. У сприятливих випадках перебіг інфільтративного бронхоаденіта триває 1-2 місяці в середньому, після чого поступово настає ущільнення кореня і петрифікація окремих туберкульозних вогнищ. Повне одужання ^ (розсмоктування) настає не раніше ніж через рік і більше. У гострій фазі захворювання в мокроті можуть бути виявлені туберкульозні бактерії. При негативних результатах дослідження мокротиння слід досліджувати промивні води шлунка на туберкульозну бактерію. При одужанні перкуторні зміни поступово зменшуються або зникають. Дихання в межлопаточном просторі стає жорстким. Рентгенологічне дослідження показує чіткі контури / судин, бронхів, тяжистость корінь. Незважаючи на це, в бронхіальних вузлах все ж залишаються, правда, малоактивні, але зберігають потенційну можливість до загострення туберкульозні вогнища. Ці очажки можуть не визначатися ні рентгенологічно, ні клінічно. Клінічна картина інфільтративного бронхоаденіта нагадує таку при прикореневій пневмонії. Діагностичні відмінності між ними наступні: бронхоаденіт має більш тривалий перебіг і інфільтрація легеневої тканини при ньому носить несиметричний характер, при неспецифічному ж запаленні легенів процес зазвичай симетричний. При запаленні легенів рентгенологічне дослідження вказує на расхолщеніе тіні кореня і легеневої тіні при повороті дитини, при бронхоаденіте ж тінь перифокального запалення зміщується разом з коренем. Запалення легенів завжди супроводжується задишкою, при бронхоаденіте задишки може і не бути або вона незначна. При пневмонії загальний стан порушується значніше, при бронхоаденіте загальний стан частіше залишається задовільним. При пневмонії температура зазвичай висока, більш короткочасна, при бронхоаденіте вона носить неправильний характер, більш тривала, нестійка. Нарешті, при бронхоаденіте РОЕ завжди підвищена, при пневмонії же РОЕ може бути нормальною або злегка підвищеної.