Транзиторні інфекції. Лептотріксом. Бактероїди. Атопобіум. Мобілункуси. Консультації, лікування Волгоград

Головна / Захворювання та лікування / лептотріксом, бактероїди, атопобіум, мобілункус Консультації, симптоми, лікування у Волгограді. Запис на прийом до уролога В ВОЛГОГРАДЕЧто таке транзиторна інфекція? Будь-яка інфекція, потрапляючи в піхву жінки, знищується відразу, або залишається у піхві на час, а потім знищується лактобактеріями або кислим середовищем. Можливо більш тривале перебування мікробів у статевих органах, але і тут спрацьовує механізм захисту. Будь-яке тимчасове знаходження мікрофлори називається транзиторною. У нормі у здорової жінки можна визначить: гарднерели, бактероїди, фузобактерії, мобілункуси, лептотріксом, веліонелли, пептококки, мікоплазми та інші. Їх кількість дуже мало і вони не завжди присутні в піхву. При потрапляння патогенних мікроорганізмів, знищується лактобацилли, середа піхви ставати лужний, в ній починають розмножуватися транзиторні мікроорганізми, з розвитком бактеріального вагінозу. Найбільш часто при бактеріальному вагінозі виявляються гарднерели. У нормі у здорової жінки високоточними методами дослідження (ПЛР, культуральний посів) можна визначити наступну транзиторну мікрофлору: Gardnerella vaginalis Bacteroides species (включаючи Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides vulgaris) Fusobacterium species (включаючи Fusobacterium nucleatum) Mobiluncus species (M. mulieris) Prevotella sp Leptotrichia species Veillonella species Peptococcus species (включаючи Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis) Peptostreptococcus species Mycoplasma hominis Atopobium vaginae Porphyromonas spp Останніми дослідженнями були виявлено ще низку мікроорганізмів, що беруть участь у формуванні бактеріального вагінозу: Sneathia sanguinegens, Porphyromonas asaccharolytica, Megasphera sp., а також вагіноз -ассоціірованние бактерії родинні Clostridium phylum. Але кількість їх вкрай мізерно і вони не завжди присутні в піхві здорової жінки. Дуже часто відбувається зараження чоловіків умовно-патогенної транзиторною вагінальної мікрофлорою. Лікуванням цих порушень займається лікарі: гінеколог, уролог, дерматовенеролог. Які симптоми виникають у чоловіків при транзиторною інфекції уретри? Чоловіки, які перенесли раніше венеричні хвороби, хворі на хронічний простатит і зловживають застосуванням для профілактики статевих інфекцій місцевих антисептиків (мірамістин, хлоргексидин), а також зміни виникли, наприклад, у зв'язку з віком, ендокринними порушеннями схильні до ризику зараження. У більшість чоловіків немає ніяких симптомів, і вони є переносниками або носіями транзиторних мікроорганізмів. До цього моменту по відношенню до транзиторної мікрофлори ми користувалися терміном - умовно-патогенна - т. Е. Умовно-шкідлива для організм мікрофлора. Під цим малося на увазі те, що ці МІКРООГАНІЗМИ стають патогенними (шкідливими) для організму тільки за певних умов. От саме такою умовою і є зниження кислотності піхви і, внаслідок цього, посилене розмноження транзиторних мікробів, внаслідок чого ці мікроорганізми викликають запальний процес в піхві - бактеріальний вагініт і проникають в вищерозміщені відділи статевої системи - канал шийки матки, матку, яєчники, маткові труби , викликаючи розвиток запальних захворювань малого тазу у жінки. Що таке бактеріальний уретрит у чоловіків? Як він протікає? Запалення уретри статевого члена викликають різні умовно-патогенні збудники. Крім цього передбачається можливе впровадження мікробів, які раніше не існували на слизовій. Виявлення бактеріального фактора викликав уретрит представляє значні складності. Період інкубації встановити зазвичай важко. Уретрит протікає торпидно або з дуже незначними виділеннями, рідко виникають гострі форми. Лептотріксом. Що таке лептотрихоз, лептотріксом? Лептотріксом - рід бактерій, довгі й тонкі ниточки, що складаються з одного ряду клітинок-члеників. Лептотріхій - тонкі нитки діаметром 0,2-0,4 мкм, що не гілкуються і не брунькуються (на відміну, наприклад, від кандид). Лептотріксом (Leptothrix) - це анаеробна грамнегативна бактерія, що утворює тонкі нитки або "ланцюжка" (тріхо) з сегментованими кінцями і потовщенням в центрі. Лептотріксом - це умовно-патогенна флора, яка може бути присутнім в піхву і ротоглотці і свідчить про порушення мікрофлори. Нитки можна виявити і в сечі. Одні мешкають у воді, інші у людини і тварин. Лептотріксом привернув увагу у зв'язку з тим, що один з представників даного роду володіє унікальною здатністю утилізувати залізо і марганець. Для людини має важливе значення передміхурова лептотріксом, які викликають лептотрихоз ротоглотки і лептотрихоз піхви. Лептотріксом значно частіше виявляється у жінок, що використовують для контрацепції внутрішньоматкову спіраль (ВМС). Вважається, що сприяючим фактором розвитку вагінального лептотрихозу є використання внутрішньоматкових спіралей. Як лептотріксом пов'язаний зі статевими інфекціями? Лептотрихоз не відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо лептотріксом не супроводжується якими-небудь інфекціями і не викликав ознак захворювання, то найчастіше в лікуванні немає потреби - шкоди він не завдасть. Лептотріксом потрапляє в організм частіше з водопровідною водою, звичайно з водою при купанні у водоймах і басейнах. У медицині мають значення, насамперед 2 представники цього роду. Leptothrix buccalis: викликає захворювання лептотрихоз ротоглотки у вигляді появи сірих плям і (або) біло-сірого нальоту, що виникають на піднебінних дужках, мигдаликах, мовою. Leptothrix vaginalis: лепторіхоз піхви проявляється нальотом на стінках піхви. Проявляється у вигляді сірих плям на стінках піхви і незначних виділень сірого кольору. Симптоми можуть бути і відсутніми. Бактерії часто знаходять при змішаних статевих інфекціях - при трихомоніазі, хламідіозі, кандидозі, бактеріальному вагінозі. Лептотріксом може проявити при вагітності. Виявлення цієї бактерії в аналізах має насторожити хвору і надалі слід провести більш поглиблене обстеження. Останнім часом було встановлено зв'язок між колонізацією лептотріксом і бактеріальним вагінозом, що дозволило деяким дослідникам вважати його специфічним маркером бессимптомного бактеріального вагінозу. Є дослідження, що показують асоціацію лептотріхій і урогенітального трихомоніазу. Тому виявлення лептотрикса (він легко діагностується при мікроскопії) повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш поглиблене обстеження (ПЛР, бактеріологічний посів). Лептотрихоз ротоглотки часто зустрічається у хворих зі значним зниженням імунітету, онкологічних хворих, в осіб із захворюваннями крові. Як ставлять діагноз лептотрихоз? Він грунтується на виявлення в мазку цієї грамнегативної бактерії у вигляді ланцюжка "точка-тире". Характерною особливістю будови лептітріхій є чергування темних і світлих ділянок ("точка-тире" або "шлагбаум"). Діагноз обгрунтовується на характерній мікроскопічною картиною (виявлення ланцюжків бактерій у вигляді точка-тире) і клініці захворювання. Як проводитися лікування лептітріхій? Лікування лептотрихозу повинен призначати лікар після індивідуального огляду та проведення аналізів. Стандартне лікування лептотрихозу в даний час не розроблено. У типових випадках в лікуванні лептотріксом застосовується антибіотикотерапія. Відзначено чутливість лептотріхій до великої кількості антибіотиків і метронідазол, і стійкість до макролідів, аміноглікозидів і фторхінолонів. Також застосовуються препарати йоду в зростаючих дозуваннях, протигрибкові препарати. Ефективна специфічна імунізація вакциною. Бактероїдами. Що таке бактероїди? Які бактерії відносять до анаеробних мікроорганізмів? Бактероїди це умовно-патогенні грамнегативні бактерії. Це строго анаеробні, звичайно грамнегативні бактерії, що відрізняються значним поліморфізмом. Вони можуть мати форму тонких паличок, розгалужених утворень або округлих тілець. Бактероїди - грамнегативний "двійник" E. coli, що має дещо менші розміри. Бактероїди це поліморфні, часто мають форму палички з закругленими кінцями розміром 1-3 на 0,5-0,8 мкм бактерії. Бактероїди не утворюють спор, але можуть утворювати капсули. Бактероїди (лат. Bacteroides) - рід грамнегативних анаеробних бактерій, найбільш типові нормальні мешканці кишечника людини, які становлять близько половини всієї його мікрофлори. Бактероїди є представниками нормальної мікробної флори не тільки жіночих статевих органів, а й кишечника (більше 50% калових мас складають мікробні тіла Bacteroides fragilis), верхніх дихальних шляхів, порожнини рота і гортані. До анаеробним мікроорганізмам відносять: бактероїди, пептострептококи, фузобактерії, вейлонелли. При анаеробних інфекціях малого таза бактероїди нерідко виявляють в асоціації з іншими анаеробними мікроорганізмами, особливо з анаеробними стрептококами і фузіформнимі бактеріями, вейлонелли, а також грамнегативними аеробними кишковими бактеріями. Асоціація перерахованих мікроорганізмів з Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp характерна для бактеріального вагінозу. Як протікає розвиток анаеробної інфекції? Анаеробні мікроорганізми - є нормальними мешканцями піхви і цервікального каналу в нормі. Бактероідной інфекції - захворювання ендогенного походження, що виникають внаслідок розвитку у вогнищі запалення власної мікрофлори. Бактероїди проявляють свої патогенні властивості при порушеннях місцевого і загального кровообігу в результаті травми або оперативного втручання, при зміні різних чинників імунітету, при розвитку злоякісних пухлин. Вони можуть вражати будь-які органи і тканини організму людини. Присутня у організмі людини бактероїди, можуть викликати різні гнійно-запальні захворювання після травм, оперативних втручань, інструментальних досліджень, при онкопатологіях або імунодефіцит, такі як перитоніт, абсцеси, ендокардит, сепсис, тонзиліт, пародонтоз та інші. Бактероїди є причиною більш ніж половини всіх внутрішньоочеревинних анаеробних інфекцій. Найбільш вивчені патогенні властивості бактероидов виду Bacteroides fragilis. Цей вид може викликати як внутрішньоочеревинні інфекції, такі як перитоніт, хронічний виразковий коліт, а й синовіїт, сальпінгіт, хвороба Рейтера, хронічний тонзиліт. Бактероїди виділяють при різних гнійно-запальних захворюваннях (одонтогенних гнійно-запальних захворюваннях щелепно-лицьової області, пневмонії, бронхоектазів, емпіємі плеври, перитоніті, апендициті, ендометриті, аднекситі, кольпіті, септичному аборті, при абсцесах внутрішніх органів, при ураженні кісток і суглобів) . Бактероїди можуть викликати внутрішньосудинне згортання крові, яке стає причиною важких флебітів (запалення вен, тромбози). У важких випадках спостерігаються ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця), виразкові ураження шкіри і слизових оболонок статевих органів, перитоніт і бактеріємія ("зараження крові"). При мікробному дисбалансі патогенні штами цих мікроорганізмів дуже часто викликають захворювання жіночих внутрішніх статевих органів: цервіцити, ендометрити, аднексити, інфекції в малому тазу. Виявляють бактероїди і при простатитах, хронічно протікають ускладнених уретритах у чоловіків (у 6,1% пацієнтів з ускладненим постгонорейним уретритом), у хворих з наполегливим перебігом захворювання і частими рецидивами. Тому виявлення бактероидов повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш поглиблене обстеження (ПЛР, бактеріологічний посів). Асоціація бактероидов з Gardnerella vaginalis, Mobiluncus характерна для бактеріального вагінозу. Як проводитися лікування бактероидов? Лікування бактероидов повинен призначати лікар після індивідуального огляду та проведення аналізів. Стандартне лікування бактероидов в даний час не розроблено. Бактероідной інфекції лікуються антибіотиками і метронідазолом. Бактероїди стійкі до аміноглікозидів та знижена ефективність до тетрацикліну. АТОПОБІУМ. Що таке вагінальний атопобіум? Належить до сімейства корінобактерій і являє собою грампозитивну анаеробну паличку. В даний час з Atopobium vaginae пов'язують розвиток бактеріального вагінозу і запальних захворювань малого таза. Чому важливо визначення атопобіума? Вагінальний атопобіум вважається специфічною ознакою бактеріального вагінозу. Його виявлення свідчить про наявність у жінки цього захворювання. Це особливо важливо для діагностики безсимптомної форми бактеріального вагінозу. Які органи уражаються при наявність атопобіума? У жінок вагінальний атопобіум призводить до розвитку рецидивуючих форм бактеріального вагінозу і запальних захворювань малого таза. Цілеспрямоване лікування дозволить запобігти рецидивам бактеріального вагінозу і розвиток ускладнень. У чоловіків, можливо, його тимчасове або стійкого носійство, а також статевий шлях передачі. Доведено патогенна роль вагінального атопобіума у ??розвитку анаеробних баланопоститів у чоловіків. Як діагностується вагінальний атопобіум? Основним методом діагностики вагінального атопобіума є полімеразна ланцюгова реакція. Atopobium vaginae не має специфічних мікроскопічних ознак як гарднерели або мобілкуси і виглядає під мікроскопом як звичайна корінобактеріі, які досить часто зустрічаються у здорових жінок. Мобілункус. Mobiluncus - рід паличковидних рухливих аспорогенних анаеробних хемоорганотрофних бактерій. Мобілункус це клітини, які мають форму тонких, вигнутих паличок із загостреними кінцями, розміри 0,4-0,6x1,2-4 мкм, розташовуються поодиноко або парами («крила чайки"). «Непрямі неспорообразующие грам + палички». Рухома анаеробна бактерія, мікроорганізм може мешкати в сечостатевих органах. Часто виділяється з піхв у жінок і уретри у чоловіків. Іноді мобілункуси поєднуються з гарднереллой, уреаплазмою, мікоплазмою, кандидою. У жінки може викликати симптоми вагініту. У чоловіків це можуть симптоми уретриту. Але симптоми можуть і відсутнім. мобілункус часто знаходять при змішаних статевих інфекціях: при трихомоніазі і хламидиозе, при бактеріальному вагінозі. Самостійної захворювання мобілункус не викликає. Виявлення даної бактерії при обстеженні, свідчить про бактеріальному вагінозі у жінки або полимикробной асоціації уретри у чоловіків. Тому виявлення мобілункус повинно насторожувати лікаря і передбачати подальше більш поглиблене обстеження (ПЛР, бактеріологічний посів). Лікуванні мобілункус повинен призначати лікар після індивідуального огляду та проведення аналізів. Стандартне лікування мобілункус в даний час не розроблено. Серед препаратів системної дії для етіотропної терапії в лікуванні частіше використовують метронідазол і кліндаміцин, що володіють антіанаеробним спектром дії. Широке прімененіется в лікуванні інфекційних захворювань геніталій клиндамицин, який являє собою хлоровані похідне лінкоміцину і має перевагу перед останнім, оскільки має велику антибактеріальну активність і легше адсорбується з кишечника. Препарат зв'язується з рибосомами та інгібує синтез білка. Він активний відносно облігатних анаеробів. Важливо відзначити, що пероральний прийом при лікуванні даними препарату може ускладнюватися діареєю. Ефективним препаратом для лікування бактеріального вагінозу є метронідазол. Слід зазначити, що пероральне застосування цього препарату в лікуванні нерідко викликає побічні ефекти, такі як металевий смак у роті, диспепсичні розлади, алергічні реакції. Які препарати можна застосовувати для профілактики і лікування транзиторної мікрофлори? Зараз ставати модно, лікуватися гомеопатичним свічками: Тукофіт, Фунгікан. До їх складу входять: масло обліпихи, гомеопатичні есенції туї, Коніуму, фітоляккі, маклюри, омели, комірника. Супозиторії тукофітамол застосовують при різних запальних захворюваннях жіночої статевої сфери, кольпітах, ерозіях, кондиломах, в комплексній терапії новоутворень, поліпів, спаечних процесах. Матеріал підготовлений лікарем урологом-андрологів, фізіотерапевтом, дерматовенерологом Акимовим Олегом Вікторовичем.