Розрив суглобової губи | Центр Дікуля

Суглобова губа являє собою обідок волокнистої хрящової тканини навколо суглобової ямки, який збільшує порожнину розетки і забезпечити стабільність головки плечової кістки. Суглобова губа також з'єднує капсульно-зв'язкові структури плечового суглоба. Надриви суглобової губи може виникати через повторюваних рухів плеча або гострої травми. У спортсменів при повторних передніх підвивихах плеча, можуть виникнути розриви передньо-верхньої губи, що призводять до прогресуючої нестабільності. Причини Травми тканин обідка (суглобової губи), навколишнього плечову розетку, можуть виникати як внаслідок гострої травми, так і бути наслідком повторюваних рухів плеча. Наприклад, пошкодження суглобової губи можуть бути в таких випадках: Падіння на витягнуту руку Прямий удар по плечу Різка тяга рукою, наприклад, при спробі підняти важкий предмет Надмірне рух рукою над головою Розриви суглобової губи можуть також бути у спортсменів метальників або важкоатлетів і бути результатом надлишкових повторних навантажень на плече. У важкоатлетів розриви суглобової губи також можуть відбутися в результати надмірних навантажень при виконанні таких вправ, як жим штанги, лежачи або жиму стоячи. Слабкість задніх відділів ротаторної манжети може сприяти розриву суглобової губи. Розриви суглобової губи можуть відбуватися в результаті гострих травм, таких як падіння, на витягнуту руку, але також зустрічаються у спортсменів, де є інтенсивні рухи плеча (наприклад, гравці в гольф). Симптоми Симптоми розриву суглобової губи нагадують симптоми при інших травмах плеча. Симптоми включають в себе: Біль у плечі, як правило, пов'язана з підйомом руки Клацання, хрускіт або блокування плеча Іноді біль ночами або біль при виконанні повсякденної діяльності Відчуття нестабільності у плечі Зменшення обсягу рухів у плечі Зниження м'язової сили Пацієнти з пошкодженням верхньої суглобової губи можуть описувати свій біль, як перідіоческі що порушує нормальне функціонування плеча під час виконання певних видів діяльності. При огляді у них може бути дискомфорт при примусовій зовнішньої ротації на 90 градусів, причому біль при подальшій абдукції наростає. Нерідко розрив губи проявляється хрестом або клацанням при примусовій зовнішньої ротації. Пацієнт також може відчувати дискомфорт при горизонтальному примусовому горизонтальному приведенні плеча. Діагностика При наявності болю в плечі лікар, в першу чергу, вивчить історію хвороби. Нерідко пацієнт пам'ятає конкретний травматичний епізод, за яким послідувало поява симптомів. Лікар проведе функціональні тести, визначить діапазон рухів, стабільність плеча і больові прояви. При наявності підозр на в пошкодження кісткових тканин може бути призначена рентгенографія. У зв'язку з тим, що рентгенографія не візуалізується м'які тканини суглобової западини, то для діагностики її розриву призначається МРТ або КТ. При обох методах дослідження застосовується контрастування, яке дозволяє діагностувати навіть незначні пошкодження цілісності суглобової губи. У деяких випадках потрібно діагностична артроскопія. Розриви можуть розташовуватися вище або нижче центру суглобової западини. SLAP пошкодження (розрив верхньої губи, спереду назад, з пошкодженням сухожилля біцепса). Розрив нижче середини суглобової западини, з одночасним ушкодженням нижньої зв'язки плеча, називають пошкодженням Банкарта. Розриви суглобової губи нерідко супроводжуються іншими травмами плеча такими, як дислокація плеча (підвивих або вивихи). Лікування Консервативне лікування розривів суглобової губи включає в себе фізіотерапію, ЛФК протизапальне лікування та ін'єкції стероїдів в плече. Розриви суглобової губи часто супроводжуються тендинитом сухожиль м'язів обертальної манжети. Протизапальні терапія допомагає зменшити набряк і запалення при тендиніт, що допомагає зменшити больові прояви. Як правило, медикаментозне лікування полягає в застосування НПЗЗ (вольтарен, Новаліс, ібупрофен і т. Д.). Крім того, можливі ін'єкції стероїдів у поєднанні з місцевими анестетиками в ушкоджене плече у верхню частину обертальної манжети. При необхідності ін'єкцію можна повторити. Проводити багаторазові ін'єкції немає сенсу, так як вони можуть лише маскувати проблему, яка вимагає більш певного лікування. ЛФК при розривах губи починається з упору на м'язи лопатки і тулуба м'язи черевного преса і нижній частині спини, а потім проводяться вправи для зміцнення м'язів ротаторної манжети. Після підбору вправ з лікарем ЛФК вправи можна виконувати самостійно. Хірургічне лікування При відсутності ефекту від консервативного лікування і збереженні симптоматики (болів, слабкості) рекомендується Артроскопічне відновлення цілісності суглобової губи. При операції проводиться зшивання розірваного хряща, і фіксація за допомогою спеціальних якорів хряща до кісткової частини суглобової западини. Перевагою артроскопічний операції є мала інвазивність і можливість короткострокового перебування в хірургічному стаціонарі. Крім того, артроскопічні операції маю мінімальний відсоток ускладнень. Після операції проводиться фіксація руки шиною або ортезом. Шви зазвичай знімають через тиждень після операції. Відразу після операції проводяться пасивні рухи і лікувальна гімнастика починається через 2-3 тижні після операції. Повноцінне відновлення функції плечового суглоба зазвичай займає 3-4 місяці. Використання матеріалів допускається при наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.