Свербець вузлувата - причини, симптоми, діагностика, лікування

Вузлувата почесуха Гайда - це досить рідко зустрічається дерматоз, що супроводжується сильним свербінням. Цей різновид почесухи, в основному, зустрічається у жінок старшого віку. Причини розвитку Точні причини розвитку вузлуватої почесухи не з'ясовані, проте відомо, що дана форма захворювання діагностується, найчастіше, у осіб, які мають ендокринні розлади або захворювання психіки. У групу ризику по захворюванню вузлуватої почесухой потрапляють люди з пониженим імунним статусом, а також, особи із захворюваннями печінки. Факторами, які можуть стати поштовхом до розвитку вузлуватої почесухи є: Стреси; Механічні травми; Укуси комах. Клінічні прояви Основним симптомом вузлуватої почесухи є сильний свербіж, що виникає на уражених ділянках шкіри, а також, поява характерного висипання. При вузлуватої почесухе, найчастіше, страждає шкіра внутрішньої поверхні передпліч, а також передній частині гомілок. На цих місцях з'являються округлі вузлики напівсферичної форми і щільної структури. Розташовуються вузлики симетрично, розмір можуть мати різний, але, як правило, діаметр середнього вузлика не перевищує 1 см. На першому етапі течії почесухи Гайда колір шкіри над вузликами не змінений. Проте з часом він змінюється на червоно-коричневий. При довгостроково протікає почесухе шкіра над поверхнею вузликів може почати сильно лущитися і утворювати скоринки. Рідше вузлики при почесухе набувають вигляду бородавок. Свербіж при почесухе Гайда інтенсивний, що посилюється в міру прогресування захворювання. При почесухе в місцях ураження відзначається поступове збільшення товщини рогового шару шкіри і розростання епідермісу. Численні расчеси на шкірі, провоковані сильним свербінням, призводить до появи множинних екскоріацій (лінійних подряпин, покритих серозними або кров'яними корочками). Розрахунки, що призводять до пошкодження шкіри, можуть стати причиною ускладнення перебігу почесухи через вторинного інфікування ранок. При цьому можуть розвинутися такі ускладнення вузлуватої почесухи, як фолікуліт або остіофоллікуліт, піодермія, фурункульоз. Вузлова почесуха розвивається поступово, захворювання відрізняється хронічним перебігом. У хворих на шкірі можна спостерігати папули різного діаметру. Через постійне розчісування вузликів пошкоджується шкіра, в результаті виникають великі вогнища, покриті корками брудно-коричневого відтінку. При тривалому перебігу захворювання на шкірі утворюються рубці і ділянки гіперпігментації. Хворі, які страждають почесухой, знаходяться в постійному стресі через припиняється свербіння, а це ще більше погіршує симптоми захворювання. З часом розчісування шкіри входить у хворих в звичку, від якої буває дуже складно позбутися. Методи діагностики Діагностика та лікування вузлуватої почесухи - це прерогатива лікаря дерматолога. У більшості випадків, для постановки діагнозу вистачає зовнішнього огляду шкірних покривів хворого. Однак при наявності сумнівів необхідно призначення біопсії тканини вузла. Гістологічна картина при вузликової почесухе характеризується наявністю ознак хронічного запального процесу і епідермальній гіперплазії. Необхідно провести диференційований діагноз почесухи Гайда з іншими зудять дерматозами (холинергическая кропив'янка, екзема), а також із захворюваннями, які можуть стати причиною генералізованого свербежу - гипотиреодизм, захворюваннями нирок і печінки, реакцію на прийом медикаментів та ін. Лікування Вузлувата почесуха дуже погано піддається лікуванню , нерідко захворювання триває роками без вираженого поліпшення. Для поліпшення самопочуття при цій формі почесухи важливо домогтися припинення свербежу і виключити расчеси. Для лікування почесухи Гайда призначають зовнішні засоби з кортикостероїдами високої та середньої фармакологічної активності. Мазі на шкіру рекомендується наносити під поліетиленові оклюзивні пов'язки. Такий спосіб нанесення не тільки покращує проникнення ліків до вогнищ ураження, але й дозволяє хворому розчісувати шкіру. Закриття вогнищ пов'язками захищає шкіру від постійного травмування через расчесов, і сприяють її якнайшвидшому загоєнню. Топічні стероїдні засоби з високою фармакологічною активністю застосовують тривалим курсом - по 2 рази на добу протягом 2-4 тижнів. Можливе призначення ін'єкцій в область вогнища з введенням кортикостероїдів. Ін'єкції необхідно повторювати кожні 1 -1,5 місяця. Хворим рекомендують дотримання гіпоалергенної дієти. А оскільки вузлувата почесуха нерідко є наслідком системних захворювань, необхідно провести обстеження хворого і призначити лікування виявленої патології. Як загальнозміцнюючу терапії при почесухе Гайда хворим призначаються препарати знижують сенсибілізацію (чутливість до подразників) - глюконат кальцію, кальцій хлор або тіосульфат натрію (30%). Для зменшення свербежу слід застосовувати антигістамінні препарати - тавегіл, Діазоліп та ін. Зовнішньо застосовують Фініст-гель або спиртові обтирання з додаванням ментолу або анестезину. Додатково для лікування почесухи Гайда призначається селективна ПУВА або фототерапія. Іноді хороший ефект дає застосування методів кріотерапії. Народні способи лікування Можна використовувати і народні засоби для лікування почесухи Гайда. Для зняття свербіння і поліпшення стану шкіри рекомендується наступні. Ванни з настоєм з бруньок берези. Дві жмені березових бруньок потрібно залити окропом і витримати в термосі або в добре закутаної в ковдру каструлі протягом 3 годин. Потім процідити настій і вилити в теплу ванну. Приймати ванни при почесухе через день по 15 хвилин. Непогано знімають свербіж при почесухе і крохмальні ванни. Для проведення процедури потрібно розвести в холодній воді 50 грамів крохмалю, потім вилити розчин у ванну. Ефективні при почесухе компреси, приготовані з картоплі і гарбуза. Овочі натирають на терці, не викручуючи сік, викладають на тканинну або марлеву серветку, і прикладають до ураженої шкіри, накривши компрес пергаментом і закріпивши бинтом. Для лікування почесухи можна приготувати мазь з прополісу. Для цього потрібно взяти 300 грамів рафінованої олії і 30 грамів подрібненого прополісу. Змішати речовини в глиняному горщику і помістити ємність в нагріту до 120-150 градусів духовку. Тримати масло в духовці до тих пір, поки воно не набуде темний колір. Використовувати приготоване масло для змазування ураженої шкіри при вузликової почесухе. Прогноз і профілактика Профілактика загострень при вузликової почесухе пов'язана з виключенням з життя хворого провокуючих чинників. Необхідно пройти обстеження і, при виявленні захворювань внутрішніх органів, лікувати основний недугу. Також, хворим необхідно уникати стресів. Рекомендується дотримуватися дієти, що виключає продукти, що викликають алергічні реакції. Прогноз при вузлуватої почесухе, в основному, сприятливий. Однак слід пам'ятати, що захворювання це хронічне, тому при перших ознаках рецидиву, необхідно, не відкладаючи, звернутися до дерматолога. Фото