Иерсиниоз: симптоми, діагностика, лікування

Иерсиниозом називають гостру кишкову інфекцію, що передається від тварин до людини, яка супроводжується токсичними і алергічними проявами, проявляється ураженням багатьох внутрішніх органів. Хвороба найчастіше зустрічається в регіонах з помірним кліматом. Причини Захворювання викликається особливою бактерією - ієрсинії, яка дуже стійка до зовнішніх впливів. Іноді иерсиниоз називають «хворобою холодильників», так як мікроб виживає й розмножується в умовах холоду в 4-5 градусів, легко переносить заморожування і відтавання, які тривалий може зберігатися у воді або землі. Однак, мікроби дуже чутливі до сонячного світла, кип'ятіння і хімічних засобів дезінфекції. Небезпека мікроба в тому, що при своїй життєдіяльності він виділяє три види токсинів, що вражають внутрішні органи людини. Носіями мікроба є гризуни, домашню худобу і собаки, у містах основними рознощиками інфекції є будинкові миші та щури. Люди можуть заразитися через продукти тваринного походження або зерно, заражене екскрементами гризунів, через воду, забруднену іерсініямі. Рідше при недотриманні елементарних заходів гігієни можливий контактний шлях від людини до людини через спільний посуд. Дорослі здорові люди мало сприйнятливі до ієрсініозу, в основному важко і виражено хворіють діти або люди з імунодефіцитами, хронічною патологією, ослаблені хворобами. Спалахи захворювання бувають рідко, в основному при вживанні всіяні продуктів. Види иерсиниоза Виходячи з провідних проявів інфекції, иерсиниоз можна розділити на кілька форм: гастроінтестинальна форма, при якій дивуються шлунок з розвитком гастриту, товста кишка і апендикс, генералізована форма, при якій уражається весь організм з розвитком сепсису, ураженням печінки, нирок, оболонок головного мозку і легенів, змішана форма, з ураженням двох і більше органів, наприклад печінки і нирок, вторинно-вогнищева форма, це ураження суглобів, м'язи серця, кишечника, шкіри на тлі раніше протікала інфекції. За ступенем тяжкості можна виділити легкі форми иерсиниоза, середньої тяжкості і важкі, септичні форми. За перебігом хвороба може бути гострою, хронічною або з рецидивами (періодами затухання і загострення). Фото: іерсінія під мікроскопом Симптоми иерсиниоза Період від моменту потрапляння мікроба до розвитку клінічних проявів иерсиниоза триває від 1 до 6 діб, прояви представлені у вигляді декількох синдромів. Загальнотоксичну синдром: лихоманкою до 40 С з ознобом, строком до 7-10 діб, сильним головним болем, загальною слабкістю з ломота в м'язах і суглобах, зниженням апетиту, розладами роботи нервової системи. При переважному ураженні травлення на формі загальної інтоксикації з'являються: нудота, блювота, біль у животі, діарея. При иерсиниозе в рідкісних випадках на шкірі можуть проявлятися елементи висипу у вигляді плям або горбків, дрібних точок, кільцеподібних плям на стопах і кистях симптом «шкарпеток і рукавичок». Висип може супроводжуватися палінням і лущенням шкіри. У деяких випадках настає ураження суглобів з хворобливістю, набряком і обмеженням рухів. При важких формах иерсиниоза проявляються: загальнотоксичну синдром, висип, збільшення печінки та селезінки (гепатолієнальний синдром), збільшення лімфовузлів, з їх нерухомістю і безболезненностью, біль у горлі, порушення травлення, симптоми гострого апендициту. При легкому перебігу хвороба триває два-три дні, при важкому - затягується до 2 тижнів. При тривалому перебігу до клініки хвороби приєднуються симптоми зневоднення. Іноді практично безсимптомні форми иерсиниоза дають розвиток вторинних (на тлі наявного поразки) гепатитів, пієлонефритів, пневмонії або менінгіту, в окремих випадках формується сепсис. Окремо виділяється вторинно-осередкова форма. Вона виникає як наслідок будь-який з попередніх форм, розвивається через два-три тижні після початку хвороби. Хвороба виникає через формування аутоімунних реакцій (організм починає сприймати власні тканини, як алергени). Найчастіше вторинний иерсиниоз проявляється у вигляді: полартрітов множинного ураження суглобів стоп і кистей. Суглоби набрякають, але шкіра над ним не червоніє, моноартрита поразки одного великого суглоба (колінного, тазоберенного), вузлуватої еритеми - утворення великих і хворобливих вузликів на шкірі гомілки, стегна або сідниць, в кількості від 2-3 до декількох десятків, розсмоктуються вони повільно , синдрому Рейтера - прояви поєднаних артриту, уретриту (ураження сечівника) і кон'юнктивіту, міокардиту без розвитку серцевої недостатності, ентероколіту з болями в животі і розладами стільця. На тлі иерсиниоза різко вираженими стають вегетативні порушення пітливість, коливання тиску, мармуровість шкіри. Діагностика Запідозрити иерсиниоз може лікар-терапевт або лікар швидкої допомоги, але остаточний діагноз встановлює інфекціоніст. Для підтвердження діагнозу необхідно виявити мікроб у фекаліях, крові, жовчі, сечі або спинномозкової рідини. Можна провести бакпосев мокротиння або змивів з ротоглотки. Виділення збудника складне і вимагає до 30 діб. З метою експрес-діагностики застосовують визначення антигенів збудника в біологічних секретах. При иерсиниозе необхідні консультації фахівців: гастроентеролога, кардіолога, невролога, нефролога. Необхідне проведення ЕКГ, ультразвукового дослідження серця і органів черевної порожнини. Лікування иерсиниоза Иерсиниоз навіть при легкому перебігу потребує лікування в інфекційному стаціонарі. Через високу ймовірність переходу в хронічний перебіг, проводять тривалий вплив на збудника навіть при легких формах інфекції. Призначаються: курс антибіотиків і протимікробних засобів на весь період температури і далі на 10-15 днів (антибіотики змінюють з метою запобігання звикання і хронізації інфекції), призначають детоксикацію введенням гемодезу, реополіглюкіну, застосовують антигістамінні засоби для зменшення ймовірності вторинних форм, протизапальні негормональні засоби, вітаміни і ферменти для поліпшення обмінних процесів, препарати для корекції мікрофлори, імунотерапію. Ускладнення і прогнози Особливу небезпеку при иерсиниозе представляє розвиток аутоімунних поразок і формування запалення внутрішніх органів гепатиту, міокрадіта і пієлонефриту. Складний в лікуванні апендицит при иерсиниозе. Найбільш небезпечні розвиток менінгіту та остеомієліту. Однак, у більшості випадків перебіг хвороби доброякісний і пацієнти одужують повністю, летальність рідкісна. Самим несприятливим з усіх ускладнень є сепсис (важкий стан, викликане потраплянням мікроорганізмів у кров). Для запобігання иерсиниоза необхідна особиста гігієна і санітарний контроль за продуктами харчування, місцями їх продажу та зберігання, знищення гризунів у приватних подвір'ях і підвалах житлових будинків, контроль за якістю питної води.