Тікі і невроз у дітей - лікування психіатричних розладів - приватна клініка Фенікс

Записатися на прийом Тікі іневроз удетей Записатися на прийом Симптоматика неврозу нав'язливих дій удетей іподростков виражається переважно у вигляді різноманітних нав'язливих рухів ідействій. Вдошкольном імладшем шкільному віці переважають елементарні нав'язливі руху-нав'язливі тики, атакож відносно прості нав'язливі дії. Характер нав'язливих тиків досить різноманітний, найчастіше це мигання, наморщіваніе лоба або носа, посмикування плечима, респіраторні тики («шмигання» носом, «хмиканню», покашлювання ит. П.). Зовні подібні мимовільні рухи часто спостерігаються удетей молодшого віку при різних розладах. При відмежуванні цих вельми східних проявів необхідно мати на увазі наступні ознаки, властиві невротичним (нав'язливим) тікам: Нав'язливі тики виникають наоснове різних доцільних захисних рухів, частіше рефлекторних (мігательний рефлекс при попаданні іглаз чужорідного тіла або при кон'юнктивіті; наморщіваніе чола при низько спускаються волоссі, облизування губ при іхсухості, вздергивание плечима іоткідиваніе голови при появі лякаючого об'єкта перед обличчям іт.п.), хоча вдальнейшем вони втрачають первісний захисний характер. Ухворого снавязчівимі тиками є потреба вповтореніі нав'язливого руху, пов'язана семоціональним напругою, що посилюється при затримці цього руху. Впрофілактіке невротичних тиків провідне значення має нормалізація внутрішньосімейних стосунків, корекція неправильних методів виховання, усунення надмірно суворих вимог кребенку. Психотерапевтичні заходи повинні включати «сімейну психотерапію», спрямовану наустраненіе або згладжування тих чи інших психотравмуючих моментів інормалізаціі виховного підходу кребенку всім. Ковальов Олександр Іванович Головний дитячий психіатр МОЗ Ростовської області Завідувач відділенням психіатрії Ростовського Медичного Університету Нав'язливі руху усвідомлюються хворими (виключаючи дітей раннього іпреддошкольного віку) як чужі, хворобливі, як «погана звичка». Діти шкільного віку часто соромляться своїх нав'язливих тиків, намагаються приховати або замаскіроватьіх. Нав'язливі тики неімеют ознак неврологічної локальності (наприклад, у вигляді чіткого переважання содной сторони), які нерідко спостерігаються при неврозоподібних тиках резидуально-органічного походження. Нав'язливі тики значно посилюються при хвилюванні івпсіхотравмірующіх ситуаціях, втовремя як вслучае соматичного захворювання вони або немінливй, або навіть слабшають. Тікі нав'язливого характеру, як правило, поєднуються зрізними невротичними розладами, включаючи нав'язливі страхи, побоювання идр. Застосування психотерапевтичних заходів при нав'язливих тиках часто дає ефект, тоді як при неврозоподібних тиках будь-якого походження більшість видів психотерапії (виключаючи аутогенне тренування) малоефективно. Характерною рисою більш диференційованих форм неврозу нав'язливих дій є нерозривний зв'язок нав'язливих дій сотріцательнимі емоційними переживаннями, в особливості снавязчівимі страхами (фобіями), що робить дуже умовним поділ неврозу страхів іневроза нав'язливих дій. Так, дитина снавязчівим страхом зараження часто миє руки або трусить ними, школяр снавязчівим страхом отримати погану оцінку запісьменную роботу нав'язливо підкреслює або обводить букви, дитина чи підліток, який відчуває страх засобственное здоров'я, здоров'я батьків або почуття невизначеної тривоги («какби чого неслучівшегося»), виконує теілі інші захисні дії більш умовного, ритуального характеру (торкається певне, частіше «магічне» число раз ктем чи інших предметів, переступає через тріщини Вполе або натротуаре, кидає погляд у певному напрямку ит. п.). Захисні нав'язливі дії елементарного характеру більш властиві молодшим дітям. Устаршіх дітей іподростков частіше зустрічаються «символічні захисні дії», включаючи різні складні ритуали. Ветіологіі невротичних тиків роль причинних факторів грають тривалі психотравмуючі ситуації, гострі психічні травми, що супроводжуються переляком, місцеве подразнення (кон'юнктиви, захворювання дихальних шляхів, шкіри ит. Д.), Що викликає захисну рефлекторну рухову реакцію, атакож наслідування тікам укого-небудь ізокружающіх. Клініка невротичних тиків, незважаючи наразнообразіе іхформ, вцілому досить однотипна. Переважають руху вмишцах обличчя, шиї, плечового пояса, атакож респіраторні тики. Локалізація тиків вході захворювання може багаторазово змінюватися. Современем, особливо удетей шкільного віку, тики ізпсіхопатологіческі недиференційованих можуть перетворюватися внавязчівие. Суб'єктивно діти оцінюють тики як своєрідну «звичку», нерідко вважають ееболезненной, хоча вотличие отбольних снавязчівимі рухами (втому числі інавязчівимі тиками) зазвичай непитаются активно подолати цю «звичку». Досить часто невротичні тики поєднуються сневротіческім заїканням іенурезом. Тікі зазвичай виникають потіпу безпосередній або кілька відставленою вовремени отдействія психотравмирующего фактора невротичної реакції. У частині випадків захворювання обмежується відносно нетривалої (до3-4 тижнів) невротичної реакцією вформе того чи іншого локалізованого тика. Проте частіше така реакція фіксується, з'являється тенденція довиникнення тиків іншої локалізації, приєднуються інші невротичні прояви: нестійкість настрою, плаксивість, дратівливість, епізодичні страхи, порушення сну, астенічні симптоми. Подальший перебіг захворювання часто має рецидивний характер. Різні органічні гіперкінези (хореические, хореіформние идр.) Відрізняються отневротіческіх тиків своєї насильственностью, неможливістю придушити іхусіліем волі, великим розмахом рухів, які захоплюють цілі групи м'язів інеявляются настільки локалізованими, атакож позбавлені компонента доцільності, захисного характеру. Іноді заневротіческіе тики беруть елементарні м'язові посмикування (здригування) при миоклонических пароксизмах убольних епілепсією. При іхотграніченіі слід мати на увазі, що міоклонічні пароксизми, як правило, спостерігаються непостійно, руху при них неносят захисного характеру, немогут бути придушені, нерідко супроводжуються тим чи іншим ступенем зміни свідомості. Лікування тиків і неврозу у дітей Лікування невротичних тиків часто представляє важку задачу. Наетапе невротичної реакції лікування більш ефективно. Нерідко тики ліквідуються при вилученні дитини ізпсіхотравмірующей обстановки, наприклад при приміщенні його всанаторій або напрямку вдетскій табір. Психотерапевтичне значення може мати створення уребенка емоційно заряджених нових інтересів іувлеченій (трудові процеси, робота вкружках, самодіяльність ит. П.). Часто досить ефективні заняття спортом. Наетапе невротичного стану, при наявності фіксованих іраспространенних тиків удетей шкільного віку можуть застосовуватися також гіпносуггестія, аутогенне тренування. Разом стем наетом етапі важливого значення набуває медикаментозна терапія. Для купірування супутніх общеневротіческіх розладів, зокрема афективних порушень, усунення емоційної напруги призначають транквілізатори идругие седативні препарати. Корисно також застосування лікувальної фізкультури ірітмікі. Дитячі іподростковие психіатри центру «Фенікс» здійснюють обстеження илечение пацієнтів зрізними видами тиків. Записатися на прийом