Лікування великих суглобів в Ярославлі

Коли в сімдесятих роках XX століття була впроваджена артроскопічна діагностика, а потім розроблена ендоскопічна техніка лікування захворювань великих суглобів і травм, змінилася і тактика лікування хворих з цими захворюваннями. Консервативні вичікувальні методики пішли в історію, а їх місце зайняла методика максимально швидкого відновлення функціоналу та анатомії суглобів. З початку дев'яностих ця можливість стала доступна і для громадян Росії. За будь-яких травмах плечових, колінних і гомілковостопних суглобів лікар спочатку виконує стандартне рентгенологічне обстеження, якщо це велика клініка то також МРТ, УЗД-діагностику, потім хворого оглядає ортопед і приймається рішення про необхідність оперативного лікування як за екстреними показаннями, так і в плановому порядку. Найбільш часто з усіх названих суглобів пошкоджуються колінний і плечовий, і тільки артроскопія з усіх названих методів дослідження може дати стовідсоткову достовірність результату. Колінний суглоб. На першому місці за статистикою йдуть пошкодження менісків, потім зв'язкового апарату, суглобових хрящів, капсул суглобів, виростка стегна і великогомілкової кістки. При гострій травмі виникає біль, порушується опорна функція, виникає обмеження рухів, в суглобі з'являється кров або синовіальна рідина в надлишковій кількості. Не можна в даній ситуації обмежуватися иммобилизацией суглоба за допомогою гіпсової лангети або ортеза; необхідно виконати за екстреними показаннями артроскопічну діагностику, щоб уточнити наявність внутрішньосуглобових ушкоджень, усунути їх, виконати активне промивання суглобів, щоб видалити кров і синовіальну рідину. При пошкодженнях менісків виконують порціальную резекцію, видаляють пошкоджені ділянки передньої хрестоподібної зв'язки, обробляють пошкоджений хрящ, у разі розриву капсули суглоба накладають шви, можливі шви бокових зв'язок (медіальної і латеральної). Якщо присутній внутрісоставний перелом, то виконують остеосинтез під контролем артроскопа. При наявності гемартроза і розриві ПКС виконувати ендоскопічну реконструкцію зв'язки не рекомендується. Робиться це тільки за показниками за відсутності болів, після того, як відновиться необхідний обсяг руху, якщо присутні ознаки нестабільності. Через три-чотири тижні після проведення операції хворий може приступити до тренувань; якщо пошкоджені тільки меніски, то хворого виписують на наступний день, він може ходити з повним навантаженням на ногу, їздити в автомобілі. Гострі явища затихають, паралельно відновлюються функції, таким чином, ослаблення м'язів не відбувається і навички нормальної ходьби не втрачаються. Там, де в суглоб були введені інструменти та оптика, немає необхідності накладення швів: рану заклеюють смужками пластиру. Реабілітація проходить осмислено. Фактор часу в сучасних умовах відіграє значну роль: чим коротше проміжок часу між травмою і операцією, тим коротше і період реабілітації. При таких захворюваннях колінного суглоба, як артрози II-III, підвивихи надколінка, хондроматоз, контрактури суглоба після навколосуглобових або діафізарних переломів, ендоскопічний метод дозволяє вирішити всі проблеми і дає досить гарні результати. Плечовий суглоб. Найчастіше зустрічаються такі патології плечового суглоба, як посттравматична нестабільність і захворювання ротаторної манжети плечового суглоба. Захворювання ротаторної манжети, або субакроміальний імпіджмент синдром, який викликає болю і обмеження руху в плечовому суглобі, більше 60 років тому виділили в самостійну нозологічну одиницю. Вік пацієнтів, як правило, коливається в проміжку 25-40 років. Якщо консервативне лікування виявляється неефективним, необхідно оперативне втручання. У цьому випадку виконують ендоскопічну субакроміального декомпресію, відновлюють обертальну манжету плеча. Вперше травматичну нестабільність плечового суглоба описав Гіппократ ще до нашої ери. У 1940 році Хіллом і Саксом була опублікована патологічна анатомія головки плечової кістки в разі вивиху плеча, імпресійної перелому головки плечової кістки. Дане пошкодження згодом було названо їхніми іменами. У 1923 році Банкартом було детально вивчено і описано висунуте раніше положення, що стосується пошкоджень капсули плечового складу і хрящової губи, що виникають при травматичному вивиху плечового суглоба. Можливості артроскопічний хірургії сьогодні дозволяють значно поліпшити уявлення про морфологічної картини пошкоджень Банкарта. Використання артроскопічний техніки дало можливість створити ряд анатомо-відновлюючих операцій на плечових суглобах при їх нестабільності. Ендоскопічні методики операцій на плечових суглобах досить складні, вимагають використання значної кількості дорогих інструментів, витратних матеріалів, а також дуже тривалої підготовки лікаря. Однак ці витрати окупаються тим, що операція малотравматична, а функція суглоба після неї відновлюється досить швидко. Гомілковостопний суглоб. У випадку з гомілковостопного суглоба артроскопія є безальтернативним і в теж час мають досить високий ступінь ефективності методом діагностики та лікування захворювань суглобового хряща і внутрішньосуглобових ушкоджень. Крім того, це ефективний і малоінвазивний метод, що сприяє видаленню вільних внутрішньосуглобових тіл і застережливий розвиток різних дегенеративних змін суглоба. Вартість послуг