парагрип симптоми і лікування

01. Парагрип Син .: Парагріппозная інфекція Парагріппозная інфекція (infectio paragripposa) - гостре вірусне захворювання, що характеризується помірно вираженими симптомами інтоксикації і ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно гортані.02. Історичні відомості парагріппозних вірус вперше був виділений Р. Ченоком в 1954 р з носоглоткових змивів дитини, хворої гострим ларинготрахеїтом. У 1957 р той же автор виділив від дітей два нових типи вірусів. Пізніше до групи парагріппозних вірусів був включений відкритий в 1952 р в Японії так званий вірус грипу D (Сендай) .03. Етіологія В даний час відомі чотири типи вірусів парагрипу (1, 2, 3, 4), які мають схожі ознаки зі збудниками грипу і відносяться до парамиксовирусам. Розміри вірусних частинок 150-250 нм. Вірус містить РНК спіральної форми, полісахариди, ліпіди і поверхнево розташований гемаглютинін. Віруси парагрипу володіють стійкою антигенної структурою. Вони добре розмножуються в культурі тканин нирок ембріона людини, мавпи, деякі з них - в амніотичної рідини курячих ембріонів. Віруси тропний до клітин респіраторного тракту і викликають феномен гемадсорбції. Вони нестійкі у зовнішньому середовищі. Втрата інфекційних властивостей настає через 2-4 год перебування при кімнатній температурі, а повна інактивація - після 30-60 хв прогрівання при 50 ° С.04. Епідеміологія Джерелом інфекції є хвора людина. Вірус виділяється з носоглоткової слизом в гострий період хвороби. Шлях передачі повітряно? крапельний. Парагріппозная інфекція проявляється у вигляді спорадичних захворювань круглий рік з підйомами захворюваності в осінньо? зимові місяці. Вона є провідною серед ГРЗ в межепідеміческій з грипу період. У дітей дошкільного віку парагрип зустрічається частіше, ніж ГРЗ іншої етіології, і нерідко буває причиною групових спалахів. Парагрип хворіють діти у перші місяці життя і навіть новонароджені. Вважається, що антигенна стабільність вірусів парагрипу перешкоджає його епідемічного поширення. Однак у невеликих населених пунктах описані спалахи захворювання, які тривали близько місяця і охоплювали до 20% населення. Епідемічна крива носила вибуховий характер, як при епідеміях гріппа.05. Патогенез і патологоанатомічна картина Патогенез захворювання вивчений недостатньо. Відомо, що розмноження вірусу відбувається переважно в клітинах епітелію верхніх дихальних шляхів (носові ходи, гортань, іноді трахея). Локалізація процесу в нижніх відділах дихального тракту, дрібних бронхах, бронхіолах і альвеолах наголошується в основному у дітей раннього віку. У хворих розвиваються гіперемія і набряк слизової оболонки дихальних шляхів. Запальні зміни найбільш виражені в гортані. У дітей молодшого віку це іноді призводить до розвитку крупа. Вірусемія при парагрипу короткочасна і не супроводжується тяжкою інтоксікаціей.06. Клінічна картина (Симптоми) Інкубаційний період при парагрипу триває 3-4 дні (2-7 днів). Захворювання в більшості випадків починається поступово. Хворі скаржаться на нездужання, помірний головний біль, переважно в лобовій області, рідше в скроневих областях або очних яблуках. Іноді відзначаються легке познабливание, незначні м'язові болі. При типовому перебігу парагрипу температура тіла субфебрильна або нормальна, зрідка з різкими короткочасними підйомами. З 1? го дня хвороби провідним симптомом є грубий «гавкаючий» кашель з охриплостью або осиплостью голосу. Відзначається закладеність носа, сменяющаяся ринореей. При огляді слизова оболонка носа гіперемована і набрякла. М'яке піднебіння і задня стінка глотки неяскраво гіперемійовані. У деяких хворих спостерігаються дрібна зернистість м'якого піднебіння і невелика набряклість слизової оболонки глотки. Відзначається збільшення частоти пульсу, відповідне підвищення температури тіла, при тяжкому перебігу захворювання - приглушення тонів серця. У крові виявляється нормоцитоз або помірна лейкопенія. У період реконвалесценції можливий моноцитоз; ШОЕ в межах норми. Тривалість хвороби 1-3 тижнів. У осіб з хронічними захворюваннями дихальної системи при парагрипу процес швидко поширюється на нижні відділи дихальних шляхів. Уже в перші дні хвороби часто спостерігаються явища бронхіту. Ускладнення До найбільш частих ускладнень парагрипу відноситься пневмонія, зумовлена ??вторинною бактеріальною флорою і має, як правило, вогнищевий характер. У дітей в перші роки життя іноді виникає круп внаслідок набряку і запальної інфільтрації слизової оболонки гортані, скупчення секрету в її просвіті та рефлекторного спазму м'язів. Парагрип призводить до загострення хронічних заболеваній.07. Прогноз При парагрипі благопріятний.08. Діагностика Клінічна діагностика грунтується на тому, що при парагріппозной інфекції є поразка верхніх дихальних шляхів з переважним залученням в процес гортані. Катаральні явища спостерігаються з перших днів хвороби і наростають поступово, інтоксикація виражена слабо або відсутній. З метою експрес? діагностики застосовується метод імунофлюоресценції. Вірусологічний метод складний і має обмежене застосування. Серодиагностика здійснюється за допомогою РГГА і РСК.09. Диференціальна діагностіка10. Лікування При парагрипі лікування в основному симптоматичне і загальнозміцнюючий. Останнім часом з'явилися дані про позитивний терапевтичному дії ремантадина на ранніх термінах захворювання на парагрип. У важких випадках хвороби застосовується донорський імуноглобулін. При виникненні крупа необхідна госпіталізація. Антибіотики і сульфаніламідні препарати призначають лише при ускладненнях, викликаних бактеріальною флорой.11. Профілактика Заснована на дотриманні правил протиепідемічного режиму в умовах вогнища інфекції. Хворий повинен бути ізольований в окрему кімнату, де слід щодня проводити вологе прибирання і провітрювання. У дитячих колективах при виникненні парагрипу рекомендують застосовувати стимулятори інтерферону (1 раз на тиждень) або лейкоцитарний інтерферон 3-4 рази на день протягом усього періоду спалаху. Можна призначати також оксолінову мазь, змащуючи нею носові ходи 1-2 рази на день.