Захворювання органів мошонки: гидроцеле, кіста придатка яєчка, епідидиміт. Лікування у Волгограді

Головна / Захворювання та лікування / Захворювання органів мошонки: симптоми, лікування у Волгограді ЗАПИС НА ПРИЙОМ ДО урології в ВОЛГОГРАДЕК органам мошонки відносяться яєчка, придатки яєчок, насінні канатики, до складу яких входять семявиносящіе протоки і судини яєчка. В яєчках відбувається утворення сперматозоїдів, в придатках - їх дозрівання і накопичення, а семявиносящіе служать для їх виведення назовні. Крім того, в яєчках відбувається утворення чоловічого статевого гормону - тестостерону, який виконує ряд важливих функцій в організмі чоловіка. Захворювання органів мошонки можна розділити на запальні та незапальні, а також травми органів мошонки. До запальних захворювань належать орхит і епідидиміт. Це гостре або хронічне інфекційно-запальне захворювання яєчка і / або придатка яєчка. Збудниками інфекції можуть бути як неспецифічні, так і специфічні (гонококи, хламідії, мікоплазми, уреаплазми, трихомонади та ін.) Бактерії, а також віруси. Найчастіше захворювання є ускладненням запальних змін сусідніх органів (простатит, везикуліт, уретрит), виникають на тлі переохолоджень, зниження імунітету, травм мошонки. Запалення проявляється збільшенням і почервонінням мошонки з однієї або з обох сторін, хворобливістю при пальпації запаленого органу, підвищенням температури тіла, симптомами загальної інтоксикації. Діагностика захворювання грунтується на даних огляду, УЗД, лабораторних аналізів, також необхідно виявити основне джерело захворювання. Лікування медикаментозне, полягає в застосуванні антибактеріальної, інфузійної, протизапальної терапії. Після нормалізації температури тіла необхідно провести фізіотерапевтичні процедури. Обов'язково також лікування джерела інфекції (простатит, везикуліт, уретрит). При цьому лікування необхідно призначати в максимально ранні терміни від початку захворювання для попередження розвитку важких ускладнень, таких як: розвиток сепсису (генералізація процесу), абсцесу яєчка, що вимагає оперативного лікування (розтин і дренування абсцесу або видалення яєчка), атрофії (зменшення в розмірах яєчка з втратою його функцій) яєчка. До незапальним захворювань органів мошонки відносяться варикоцеле (розширення вен сім'яного канаатітка), водянка оболонок яєчка (гідроцеле), кісти придатка яєчка, рідко зустрічається рак яєчка. Найбільш часті захворювання мошонки: Крипторхізм Орхит, епідидиміт, орхоепідидиміт Варикоцеле Водянка яєчка (гідроцеле) Кіста придатка яєчка (сперматоцеле) Деференіт фунікуліт Абсцес яєчка, придатка яєчка Травма органів мошонки Пухлина яєчка, придатка яєчка, сім'яного канатика Генітальні бородавки Атерома Гангрена Абсцес Бешиха Контактний дерматит Паховий мікоз Симптоми: почервоніння; набряк; біль; кров у спермі; свербіж; збільшення обсягу; низький тонус (отвисшая мошонка); варикозне розширення вен сім'яного канатика (варикоцеле). У діагностиці застосовуються: Огляд і пальпація Лабораторна діагностика Діафаноскопія УЗД органів мошонки МРТБіопсія Водянка оболонок яєчка. Гідроцеле. Що таке водянка оболонок яєчка, від чого вона буває, як часто зустрічається? Водянка оболонок яєчка або гідроцеле це скупчення рідини, всередині вагінальної оболонки яєчка, яка в нормі оточує яєчко і є однією з його оболонок або стінок мошонки. Водянка оболонок буває: вроджена чи набута, хронічна або гостра, ідеопатіческая або симптоматична. Причинами гидроцеле можуть бути вроджене незарощення зв'язку між черевною порожниною і піхвової оболонкою яєчка (водянка оболонок яєчка, вроджене стан частіше зустрічається у дітей), запальні процеси яєчка і його придатка (орхіт, епідидиміт), травми мошонки, ураження пахових і тазових лімфовузлів (метастази пухлини, паразитарні захворювання - філляріоз), важка серцева недостатність. У дорослих чоловіків частота гидроцеле знаходиться в межах 1%, хоча ці дані значно варіюють у різних країнах. Водянка оболонок яєчка може розвинутися і як ускладнення операцій з корекції пахових гриж або варикоцеле. Як виявляється гидроцеле? Характерно збільшення мошонки. Шкіра мошонки не змінена. При обмацуванні збільшена половина мошонки щільно-елластіческіх консистенції, безболісна. Яєчко зазвичай відтиснуто донизу, при великих розмірах - догори, частіше не пальпується. Пальпація безболісна. При просвічуванні мошонки в темному полі (диафаноскопии) на рожевому тлі чітко видно нормальний або дещо зменшене яєчко. В основі діагностики даного стану лежить лікарський огляд і фізикальні обстеження. Точний діагноз допомагають встановити діафаноскопія та ультразвукове дослідження мошонки. Гідроцеле не представляє небезпеки для життя пацієнта, воно завдає лише естетичні та функціональні незручності. Часом водянка оболонок яєчка може бути настільки великою, що заважає ходити і навіть сидіти. Прогноз при великих розмірах - атрофія і нарущенія сперматогенезу. Як лікується гидроцеле? Медикаментозних методів лікування водянки оболонок яєчка не існує. Тимчасову і швидку допомогу хворому можна надати шляхом пункції водянки спеціальною голкою та евакуації водяночной рідини за допомогою шприца. Однак пункція водянки закінчується її рецидивом в 100% випадків. Єдиним радикальним способом, що дозволяє позбавитися від гидроцеле назавжди, є хірургічна операція. У чому полягає профілактика водянки оболонок яєчка? Щоб уникнути утворення водянки оболонок яєчка слід берегти мошонку від травм, усіляким чином уникати і запобігати інфекційні захворювання, в тому числі інфекції, що передаються статевим шляхом (зокрема хламідіоз, який є причиною 55% гострих запалень придатка яєчка, епідидимітів, у чоловіків молодше 35 років ). Слід остерігатися паразитарних захворювань, особливо при знаходженні в країнах Африки і Південно-Східної Азії. Якщо Ви звернулися до лікаря за лікуванням гидроцеле, пам'ятайте, що пункція водянки призведе лише до тимчасового поліпшення і після неї гидроцеле на 100% рецидивує. Кіста придатка яєчка. Що таке кіста придатка яєчка і сім'яного канатика, від чого вони бувають і як проявляються? Кіста придатка яєчка або сперматоцеле, а також кіста сім'яного канатика або фуникулоцеле - об'ємні утворення округлої форми, які являє собою скупчення рідини, оточене, як і будь кіста, щільної фіброзної оболонкою або капсулою. Сперматоцеле і фуникулоцеле утворюються в придатку яєчка або в сім'явиносній протоці (частина сім'яного канатика), коли їх вивідні протоки перестають нормально опорожняться і заповнюються рідиною, яку виробляє придаток яєчка для забезпечення нормального дозрівання та транспорту сперматозоїдів. В анамнезі травма або запалення мошонки, вони можуть бути також і вродженими. Сперматоцеле і фуникулоцеле протікають безсимптомно. У літньому віці викликають болі при ходьбі і фізичній роботі. При пальпації над яєчком або поза зв'язку з ним визначається шаровидне освіту, з гладкою поверхнею, мягкоеластічной консистенції, безболісне. Іноді злегка розширені вени сім'яного канатика. Кісти придатка яєчка зустрічаються значно частіше кіст сім'яного канатика. Наскільки небезпечна кіста придатка яєчка, і чи треба її лікувати? Кіста придатка яєчка не представляє ніякої небезпеки для здоров'я і життя людини. Вона підлягає лікуванню тільки в тому випадку, коли починає викликати відчутні і часті болі або збільшується до такого ступеня, що викликає істотне збільшення мошонки, що заважає при рухах і сидінні. Як діагностується кіста придатка яєчка? В основі діагностики захворювань яєчка, його придатка і сім'яного канатика лежить фізикальне обстеження (насамперед пальпація або обмацування). Провідними допоміжними методами є ультразвукове дослідження (УЗД) мошонки. В останні роки УЗД мошонки, як значно більш інформативний і точний метод, практично витіснив застосовувалася раніше діафаноскопію. При УЗД мошонки можна точно визначити місце розташування кісти придатка яєчка і її розміри. Як лікується кіста придатка яєчка? Лікування кісти придатка яєчка в більшості випадків не потрібно. Лікування хірургічне - висічення кісти придатка яєчка. Рекомендовано обмеження фізичного навантаження в перебігу декількох місяців після операції. Особливістю цієї операції є видалення кісти, не порушуючи її цілісності і акуратне ушивання придатка яєчка. Якщо цього не зробити, після операції можуть розвинутися рубцеві зміни в придатку яєчка, які можуть призвести до порушення дозрівання і транспорту сперматозоїдів. У чому полягає профілактика утворення кіст придатка яєчка? Слід берегти мошонку від травм. При підозрі на наявність кісти придатка яєчка краще здатися уролога і виконати УЗД мошонки. Це дозволить об'єктивно оцінити необхідність в проведенні лікування. Епідидиміт. Особливістю перебігу даних захворювань є наявність передаються статевим шляхом збудників часто пов'язаних з появою нового статевого партнера або ж з наявність декількох статевих партнерів в недавньому минулому. Епідидиміт - це запалення придатка яєчка. Орхіт - запалення самого яєчка, а орхоепідидиміт - одночасне запалення яєчка і його придатка. Яєчко, придаток яєчка і насіннєвий канатик ще називають органами мошонки. На практиці найчастіше спостерігається епідидиміт, рідше орхоепідидиміт і ще рідше ізольований орхит. Також досить рідко зустрічається ізольоване запалення входить до складу сім'яного канатика сім'явивідної протоки - деферентит. Дані запальні процеси можуть бути гострими, хронічними і рецидивуючими. Як виявляються запалення органів мошонки? Симптоми зазвичай односторонні: біль у яєчках, припухлість мошонки. Можуть бути симптоми уретриту, часто безсимптомного: виділення з уретри, дизурія, роздратування полого члена. Гострий епідидиміт, орхоепідидиміт або орхит - це раптово виникло запалення, що супроводжується збільшенням і ущільненням яєчка і / або його придатка, різкими і інтенсивними болями і підйомом температури тіла. На тлі правильно проведеного лікування ці захворювання проходять протягом 2-х тижнів. Хронічні запалення яєчка та / або його придатка характеризуються тривалим (від кількох місяців до кількох років) перебігом і стійкістю до проведеного лікування. Хронічним перебігом найчастіше відрізняється туберкульозний епідидиміт. Рецидивуючі запалення органів мошонки пов'язані з неадекватно проведеним лікування або повторним попаданням інфекції в придаток яєчка і яєчко. Хронічні та рецидивуючі епідидиміти, орхоепідідіміта і орхіти проявляються менш вираженим збільшенням і більше локальним ущільненням органів мошонки, біль носить менш інтенсивний і пріступообразий характер, температура тіла, як правило, нормальна. Які причини запалення мошонки? Причинами даних запальних процесів найчастіше бувають інфекції, які потрапляють в придаток яєчка через сім'явивіднупротоку з сечівника (уретри). Причому у молодих чоловіків, молодше 35 років, це найчастіше інфекції передаються статевим шляхом. Зокрема, хламідії є причиною гострих епідидимітів молодих чоловіків з частотою більше 50%. На другому місці стоїть гонорея. У більш старшому віці (після 50 років) провідною причиною запалень органів мошонки є кишкові мікроорганізми, які викликають інфекції сечових шляхів (цистити, пієлонефрити). До них відносяться кишкова паличка, клебсієли, ентерококи, псевдомонади, протей і ін. Є перекрессние між двома групами випадки, тому обов'язковим є отримання повної інформації щодо сексуальних відносин в даний час і в минулому. Рідше причиною епідидиміту і орхіту, а також деферентита, може стати туберкульозна або вірусна інфекція. Так у хлопчиків молодше 15 років орхіти нерідко можуть стати ускладненням вірусного паротиту (свинки) або краснухи. Розвитку епідидиміту, орхіту і орхоепідідіміта в значній мірі сприяє різке переохолодження, яке призводить до погіршення кровопостачання мошонки. Запалення органів мошонки також можуть бути викликані травмами та операціями на яєчку, його придатку і сім'яного канатика. У зв'язку з цим після травм мошонки і операцій на її органах часто призначаються антибіотики і протизапальні препарати. Чим небезпечні запалення органів мошонки? Чи треба терміново звертатися до лікаря? Запалення яєчка та / або його придатка небезпечні, насамперед, розвитком чоловічого безпліддя. Якщо їх вчасно не лікувати, вони можуть привести до порушення утворення сперматозоїдів, їх нормального розвитку та транспорту з яєчка в задній відділ уретри, де остаточно формується сперма. Якщо має місце двостороннє запалення органів мошонки - небезпека настання безпліддя значно вище. У таких випадках можуть розвинутися і проблеми, пов'язані з недостатнім виробленням чоловічого статевого гормону - тестостерону (зниження статевого потягу, ослаблення ерекції, зниження працездатності, зниження м'язової маси та ін.). Другим дуже важливим моментом, що диктує обов'язковість термінового звернення до лікаря, є небезпека наявності пухлини яєчка, яка може почати проявлятися так само, як і орхоепідидиміт. Як відомо пухлини яєчка більш ніж в 90% злоякісні і можуть стати причиною смерті молодої людини, якщо він вчасно не звернутися до лікаря. У той же час, якщо пухлина яєчка вчасно виявлена ??і правильно пролікована - вона виліковна майже в 100% випадків. При наявності хворобливого збільшення, а особливо ущільнення яєчка, важливо виключити його інфаркт, або омертвіння, пов'язане з припиненням нормального кровопостачання органу. Інфаркт яєчка - необоротне захворювання приводить до омертвіння органу і яка потребує видалення яєчка. Він настає як правило в результаті перекрута сім'яного канатика і пережатия яїчкової артерії. Перекрут сім'яного канатика розвивається найчастіше на тлі значного переохолодження або травми, коли настає спазм м'яза, що піднімає яєчко (musculus cremaster). Таким чином, при появі описаних вище симптомів (збільшення і ущільнення яєчка і / або його придатка, болі в мошонці, підвищення температури тіла) слід терміново звернутися до уролога і пройти належні діагностику та лікування. Як проводиться діагностика запальних захворювань органів мошонки? В основі діагностики захворювань яєчка, його придатка і сім'яного канатика лежить фізикальне обстеження (насамперед пальпація або обмацування). Провідними допоміжними методами є діафаноскопія та ультразвукове дослідження (УЗД) мошонки. Всі ці методи абсолютно безболісні, а їх правильне використання і належна інтерпретація дозволяють поставити точний діагноз в переважній більшості випадків. В останні роки УЗД мошонки, як значно більш інформативний і точний метод, практично витіснив діафаноскопію. Для встановлення причин епідидиміту, орхіту і орхоепідідіміта обов'язково проводяться загальний аналіз і посів сечі на мікрофлору, іноді виконується аналіз сперми (еякуляту) на присутність у ній різних інфекцій. Виконуються тести на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом. Якщо є підозри, здійснюється обстеження на наявність мікобактерій туберкульозу в сечі і / або еякуляті. При підозрі на пухлину яєчка - виконуються аналізи крові на відповідні онкомаркери. Тільки правильно побудований комплекс діагностичних заходів дозволяє встановити точний діагноз і провести максимально ефективне лікування. Обов'язково звертайтеся до лікаря-уролога, андролога! У чому полягає лікування запальних захворювань органів мошонки? Лікування епідидиміту, орхіту, орхоепідідіміта і деферентита здійснюється в першу чергу антибіотиками, оскільки їх головною причиною є різні інфекції. Вибір антибіотика при гострому запальному процесі здійснюється емпірично, з урахуванням відомих вікових особливостей причинних інфекцій. Після отримання результатів мікробіологічних досліджень та аналізу на чутливість виділеної мікрофлори до антибіотиків, можливе корегування антибіотикотерапії, зміна її тривалості, дозувань препаратів, а іноді і самих препаратів та їх комбінацій. Разом з антибіотиками призначаються нестероїдні протизапальні препарати з метою зменшення запального набряку, болю і якнайшвидшого зворотного розвитку запальних змін. При сильних болях, застосовується блокада сім'яного канатика з місцевим анестетиком, яка суттєво зменшує больові відчуття. Всім пацієнтам під час лікування рекомендується носіння підтягаючих мошонку тугих трусиків (плавок). Це сприяє кращому кровотоку і лімфотоку в мошонці, прискорює зворотний розвиток запалення. При наявності гнійників або абсцесів яєчка і його придатка, а також при хронічному рецидивуючому епідидиміті, погано піддається лікуванню, у випадку туберкульозу яєчка - застосовується хірургічне лікування. Воно може полягати в розтині і дренуванні абсцесів, частковому або повному видаленні яєчка і / або його придатка. Ми використовуємо у своїй практиці фізіотерапевтичні методи лікування даних захворювань. Які методи фізіотерапії епідидиміту застосовуються? Завдання фізіотерапії: надати размягчающее, розсмоктуючу і знеболюючу дію на інфільтрат і насіннєвий канатик. У гострій стадії захворювання призначають носіння суспензорія, антибіотикотерапія. З фізичних методів застосовують: УВЧ на область придатка, УФО опромінення мошонки. У підгострій стадії показані: індуктотермія або мікрохвильова терапія, Парафіяни-озокеритові аппликации,электрогрязь,лазеротерапия,озонотерапия,диадинамофорез лідазу все на область мошонки. Яка профілактика запальних захворювань органів мошонки та їх ускладнень? Для профілактики описаних вище захворювань та їх ускладнень слід, насамперед, уникати зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом та своєчасно їх лікувати, не наражатися різким переохолоджень, берегти мошонку від травм. Слід віддавати перевагу обтягуючим трусиків, одягатися досить тепло взимку. При наявності описаних вище ознак епідидиміту, орхіту і орхоепідідіміта слід терміново звернутися до лікаря уролога! Матеріал підготовлений лікарем урологом-андрологів, фізіотерапевтом Акимовим Олегом Вікторовичем.