Очні хвороби, захворювання очей: глаукома, катаракта, лікування катаракти, лікування глаукоми, катаракта операції - Юрій Олександрович Гусєв

Відшарування сітківки Відшарування сітківки Відшарування сітківки є серйозною очною патологією. Серед різних "поломок" нашого зорового апарату однією з найбільш серйозних є відшарування сітківки. Вона розвивається через те, що з різних причин відбуваються розриви сітківки. В результаті появи таких "кишень", світлочутливі палички і колбочки над ним перестають отримувати харчування з кровоносних судин і не можуть нормально функціонувати. Чим більше площа сітківки, що відшарувалася від судинної оболонки, тим менше в ній залишається действующіхучастков, що перетворюють світлові промені в нервові імпульси. У підсумку під нею скупчується більше рідини, ніж можуть видалити субретінальной "насоси" нашого ока. Іноді такий патологічний процес виникає і без розриву сітківки через її дегенерації або стоншування. Але і це ще не все. Потрапила під сітківку рідина зміщує шар фоторецептора, випинаючи його в сторону скловидного тіла. Палички і колбочки в ньому виявляються не в фокусі заломлення надходять на сітківку світлових променів. А це знову-таки різко погіршує зір. Причини відшарування сітківки Умовно їх можна розділити на дві групи. До першої належать спонтанні відшарування в результаті травм ока і голови, падінь, інфекційних запалень судинного тракту, дефектів ембріонального розвитку, спадкових факторів. Її можуть також провокувати заняття такими видами спорту, як бокс і стрибки в воду. Тут, як кажуть, ніхто не застрахований. А ось другу групу отслоек слід вважати закономірними, оскільки їх викликають різні патологічні зміни в організмі. На першому місці стоїть діабет. При ньому тканини сітківки не отримують достатнього харчування. Через таку дистрофії відбувається їх поступова дегенерація, її ще називають діабетичну ретинопатію, а в підсумку може відбутися відшарування сітківки. Ця очна патологія практично неминуча при діабеті. Тому паралельно з його лікуванням необхідно своєчасно звернутися до офтальмолога, не чекаючи, поки перед очима блиснуть блискавки. До групи ризику належать гіпертоніки з високим артеріальним тиском, а також ті, хто страждає сильною короткозорістю. У таких випадках профілактичне лікування запобігає виникненню гострих очних патологій. Крім того, щоб уникнути неприємностей з сітківкою, їм слід неухильно дотримуватися запобіжних заходів: по-перше, не піднімати тягарів, а по-друге, не перебувати тривалий час у положенні з опущеною головою, наприклад, не копатися, зігнувшись, на грядках. Молодим людям з високим ступенем короткозорості, крім боксу і стрибків у воду, не рекомендується займатися штангою, боротьбою, метанням молота і диска, стрибками у висоту і довжину. Симптоми відшарування сітківки При відшаруванні сітківки первинний діагноз повинен вміти поставити сам хворий, оскільки тут дуже важливий фактор часу. Якщо з'являються описані вище симптоми, потрібно негайно йти до лікаря: По-перше, поява тіні або завіси в якійсь частині поля зору: праворуч, ліворуч, зверху, словом, там, де сітківка відійшла від судинної оболонки. Ця пелена може як би коливатися при поворотах голови, наповзає або відступати. Причому з кожним днем ??вона стає все більше. По-друге, поява безлічі плаваючих чорних крапок, які виникають в результаті крововиливів в склоподібне тіло їх кровоносних судин, пошкоджених при розриві сітківки. По-третє, яскраві спалахи, схожі на іскри або блискавки. Найчастіше вони бувають у поле зору ближче до скроні. Всі ці симптоми супроводжуються різким зниженням гостроти зору. Обриси предметів іноді здаються викривленими або хитаються. Буває, що вранці зір поліпшується, а до вечора знову погіршується. Людина думає, що це відбувається тому, що око втомився і відкладає візит до лікаря. Насправді такі поліпшення носять тимчасовий характер і відбуваються в результаті часткового розсмоктування за ніч внутрішньоочної рідини, проникаючої під сітківку. Але минає кілька днів і ранкові "прозріння" припиняються. Їх змінює пелена, все більше закриває очей. Самому хворому слід забезпечити спокій потерпілому оці. Перш за все потрібно дотримуватися постільного режиму. Є сидячи в ліжку, вставати тільки в туалет. Оскільки руху очного яблука загострюють відшарування сітківки, необхідно подбати з його іммобілізації, тобто нерухомості. Для цього на обидва ока (так як очні яблука рухаються синхронно) накладається світлонепроникна пов'язка або щільні марлеві наклейки. Такий оберігає режим зменшить накопичення внутрішньоочної рідини під сітківкою, сприяє расправлению відшарувалися ділянок в місцях розривів і розсмоктуванню крововиливів в склоподібному тілі ока. Лікування відшарування сітківки Ніяке самолікування при відшаруванні не допоможе. Зволікання зі зверненням до лікаря може призвести до серйозних ускладнень і закінчитися сліпотою. Це - не катаракта і не глаукома, коли тиждень-інша не грають ролі. Операцію бажано робити протягом двох тижнів з моменту виникнення відшарування. Результати в таких випадках зазвичай бувають хороші. Кінцева мета хірургів - відновити щільне прилягання сітківки до судинній оболонці. Але спочатку потрібно розправити її в місці розриву і зблизити краю. Для цього вводиться інертний газ, притискає сітківку. Друге завдання - блокувати розрив за допомогою пломб з різних полімерних матеріалів, наприклад, силікону. Після цього необхідно міцно скріпити сітківку з судинної оболонкою. Це робиться різними способами: застосуванням "зварювання" лазерної, фото- та кріокоагуляції, при якій використовуються інструменти охолоджуються вуглекислим газом або рідким азотом від -60 до -190 градусів, або за допомогою танталових "цвяшків-кнопочок". В останньому випадку сітківка прикріплюється до зовнішньої оболонці ока - склери. У підсумку такого вельми складного з техніки, але малотравматичного хірургічного лікування, зір у наших пацієнтів, як правило, повністю відновлюється. Хірургічні операції з приводу відшарування сітківки вважаються у офтальмологів вищим пілотажем, а робили їх лікарі - справжніми асами очної хірургії.