Лікування геморою в Астрахані Ес Клінік. Симптоми. Причини.

Лікування геморою Геморой, або гемороїдальна хвороба, відноситься до найбільш поширених захворювань. Згідно зі статистичними дослідженнями, в Росії показник захворюваності гемороєм становить 13-15 відсотків. У юнацькому віці геморой зустрічається не часто, однак неправильне харчування, слабка фізична навантаження, спадковість можуть сприяти виникненню цієї недуги навіть у дітей. Найбільше хвороби схильні люди старше тридцяти років. Після 60-70 років крива захворюваності гемороєм повзе вниз. Незважаючи на статистичне переважання пацієнтів жіночої статі, фахівці небезпідставно вважають, що хворіють гемороєм представники обох статей в рівній мірі. Однак, як показує медична практика, жінки уважніше ставляться до свого здоров'я і, помітивши підозрілі ознаки, звертаються до лікарів-проктологів з приводу консультації та лікування геморою в Астрахані. Що потрібно знати про лікування геморою. Як лікувати геморой? Геморой - це патологія прямої кишки, що виражається в розширенні гемороїдальних вузлів, внаслідок чого в них починається запалення, кровотечі, і вузли випадають з анального отвору. По суті, гемороїдальні вузли, або кавернозні освіти, являють собою сплетіння судин. За місцем розташування розрізняють зовнішні і внутрішні вузли. Зовнішні вузли (три-чотири кавернозних освіти) розташовуються в підшкірній області промежини впритул до заднього проходу; внутрішні вузли знаходяться, відповідно, всередині анального каналу - так само три-чотири судинних освіти. Причини геморою Головна причина патологічного збільшення гемороїдальних вузлів - це порушений кровообіг в судинних кавернозних утвореннях плюс дистрофічні зміни м'язів, завдяки яким в нормальному стані вузли повинні утримуватися в анальному каналі. Чинники, що викликають судинну і м'язову дисфункцію, можуть бути дуже різними і діяти як поодинці, так і всі одночасно. До числа несприятливих факторів належать: Є серйозний привід забити тривогу і йти до фахівця-проктолога, якщо присутні наступні симптоми: Підступна природа геморою виявляється в тому, що його виникнення і, до певного моменту, розвиток проходить для самого хворого непомітно. Періодично хвороба заявляє про себе неприємними відчуттями в області ануса (симптом чужорідного тіла в задньому проході, свербіж промежини, околоанальной тканин та ін.). Такі прояви практично завжди виникають після непомірного вживання алкоголю, гострої, пряної їжі; при шлунково-кишкових розладах; іноді після гарячої ванни або перебування в парильні; при інтенсивних фізичних навантаженнях (підняття важких); а також під час вагітності. Поступово симптоми проявляються частіше і гостріше. Коли вони набирають інтенсивності, більшість пацієнтів, нарешті, починають звертати на них увагу і поспішають до лікаря. Виражена симптоматика захворювання - це результат прогресування хвороби, яка тривало протікала спочатку непомітно або з легкими проявами, поступово розвивалася, поки не досягла певного стану. Вже на початковій стадії дискомфорт при дефекації нерідко супроводжується кровотечею (іноді у вигляді декількох крапель, іноді більш рясним кількістю крові); рідше на ранньому етапі хвороби процес евакуації вмісту кишечника супроводжується гострим болем. Багато хто сприймає ці симптоми як поява хвороби, хоча, швидше за все, це - загострення існуючого геморою, спровоковане надмірною кількістю алкоголю або неправильним харчуванням. Гемороїдальна хвороба має хронічний характер, відзначений періодами загострення. Під час гострих станів спостерігається гострий тромбоз кавернозних утворень, викликаний несприятливими факторами. Часто перше загострення - це перший «дзвіночок», який людина ігнорує. Він вважає ці симптоми тимчасової неприємністю і, не надаючи їм серйозного значення, не здогадується, що хвороба вже в ньому оселилася. Вважаючи себе здоровим, такий хворий не звертається до фахівців зі скаргою на геморой - лікування, відповідно, не починається. Через якийсь час загострення проходить як би само собою, особливо при здоровому способі життя, мінімально необхідної фізичної активності і дієті. Однак будь-який збій у способі життя, фізичних навантаженнях, харчуванні може призвести до чергового загострення. Чим більше прогресує хвороба, тим коротше стають інтервали ремісії. Людина вже не відчуває повнокровного життя. Періодичні, не надто виражені симптоми початкової стадії (слизові виділення, дискомфорт, свербіж) стають все більш явними, гострими і тривалими. Людина, нарешті, розуміє, що хворий. Він страждає від анальних болів і кровотеч, а потім до цього додається ще випадання гемороїдальних вузлів. Небезпека гемороїдальної хвороби в тому, що іноді виникають ускладнення місцевого і загального характеру. Однією з основних причин геморою є хронічні запори. Хворий, у якого страждає евакуаторна функція прямої кишки, змушений подовгу тужитися. При цьому затверділі калові маси при русі як би виштовхують гемороїдальні вузли з анального отвору. Сильні потуги, які супроводжують акт дефекації, сприяють припливу крові до внутрішніх судинним вузлам; останні роздуваються і опускаються вниз. М'язові волокна підслизовогошару розтягуються, а при частих розтягуваннях рвуться. Це теж сприяє випаданню гемороїдальних вузлів. Діарея також виступає провокуючим чинником загострення гемороїдальної хвороби. Особливу групу ризику становлять люди, змушені годинами знаходитися в нерухомому сидячому положенні. Така поза викликає підвищення внутрішньочеревного тиску; венозний відтік утруднюється. До потенційних пацієнтам проктолога відносяться: льотчики, водії залізничного та автомобільного транспорту, диспетчери, комп'ютерники, офісні працівники. Силові види спорту - спортивна гімнастика, боротьба, підняття штанги, метання молота або ядра - також пов'язані з сильним напруженням м'язів, а значить, можуть стати причиною пошкоджень підвішують зв'язок гемороїдальних вузлів. Фахівці не заперечують також спадковий фактор та індивідуальні характер стану судинних сплетінь в прямій кишці. До додаткового фактору ризику у жінок можна зарахувати вагітність і родові потуги. Гострий тромбоз кавернозних сплетінь може виявитися для хворого як первинним сигналом про наявність у нього хвороби, так і черговим загостренням захворювання, вже перейшло в хронічну форму. Розрізняють гострий тромбоз: Гострий тромбоз внутрішніх гемороїдальних вузлів найчастіше виникає після потуг під час акту дефекації через больового подразнення тканин заднього проходу. Біль викликає спазм анального сфінктера - у випадних гемороїдальних вузлах кровообігу порушується. Застій крові в тканинах викликає розбухання гемороїдальних шишок до такої величини, що їх неможливо вправити назад в анальний канал. Розвивається набряк анальних тканин. Іноді це супроводжується кровотечею з внутрішніх вузлів; слизова теж кровоточить, на ній утворюються виразки, і може розвинутися некроз. Все це проходить на тлі розвивається нестерпного больового синдрому. Це класична картина розвитку гострого тромбозу внутрішніх гемороїдальних вузлів. Очевидність діагнозу підтверджує темно-вишневий колір хворобливих випадають внутрішніх вузлів. Гострий тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів Гострий тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів - досить часте патологічне явище. Тромб розвивається в одному з зовнішніх гемороїдальних вузлів. У звичайному стані підшкірне судинне ущільнення, розташоване в околосфінктерном просторі, малопомітно. При виникненні тромбу йде ізольований процес розвитку періанального набряку шкіри навколо потерпілого гемороїдального вузла. Рідше набряк захоплює всю шкіру навколо анального отвору. Комбінований і ускладнений гострий геморой Якщо патологічні процеси розвиваються одночасно в зовнішніх і внутрішніх вузлах, то такий геморой відноситься до комбінованого, або змішаного виду. Якщо основні прояви геморою супроводжуються парапроктитом, анальної тріщиною, анемією, то це називається ускладненим гемороєм. При гострому геморої хворі часто страждають від постійної виснажливої ??болю, який посилюється при дефекації, особливо, якщо у пацієнта запор. Характер больових відчуттів і їх інтенсивність індивідуальні для кожного хворого і не залежать від величини тромбірованного вузла. Одні пацієнти скаржаться на дуже сильний біль, яку насилу можна переносити, в інших навіть при значно збільшених вузлах біль цілком терпима. Класифікація гострого геморою за ступенем тяжкості Клінічна картина гострого геморою розрізняє три ступені тяжкості захворювання: 1-й ступінь - дискомфорт, безперервні болі, свербіж, печіння, особливо після спорожнення кишечника; шкіра в околоанальной області гіперемована; в анальному каналі або періанальної області виявляються хворобливі освіти невеликого розміру; тривале сидіння, алкоголь, гостра їжа сприяють погіршенню стану; 2-й ступінь - спостерігається ущільнення вузлів, збільшення гіперемії шкіри в періанальної області; анальний сфінктер спазмовані; пальпація прямої кишки утруднена через що посилюється болю; завдання фахівця-діагноста - виключити можливість гострого парапроктиту; 3-й ступінь - паталогічна процес зачіпає тканини близько тромбірованних вузлів; в гіперемійованих ділянках шкіри з'являється інфільтрат; навколо анального отвору спостерігаються ущемлені ущільнення багряного кольору з ознаками некрозу; їх неможливо вправити в анальний канал; різкий біль не дозволяє провести пальпацію запаленої шкіри навколо заднього проходу, пальцеве дослідження прямої кишки теж неможливо; без лікування геморою випали вузли повністю піддаються некрозу, слизова покривається виразками, а це - небезпека кровотечі або гострого парапроктиту. Як відомо, гемороїдальна хвороба проявляється низкою симптомів, помітних в більшій чи меншій мірі. Якщо виділити основний яскраво виражений симптом, то можна провести клінічну класифікацію геморою: Найчастіше фахівці класифікують геморой на підставі стадії хвороби. Така класифікація дає можливість підібрати найбільш ефективну схему лікування геморою при паталогічна змінах внутрішніх вузлів. Стадії Симптоми Клініка1-я стадія Кровотечі, дискомфорт Гемороїдальні вузли не випадають з анального каналу. Судинний малюнок слизової оболонки усілен.2-я стадія Кровотечі, випадання вузлів, свербіж, слизові виділення Вузли випадають, але самостійно вправляються в анальний канал.3-я стадія Кровотечі, випадання вузлів, анальний свербіж, слизові виділення Випадання гемороїдальних вузлів вимагає ручного посібники для їх вправляння в анальний канал.4-я стадія Кровотечі, постійне випадання вузлів, свербіж, дискомфорт, нетримання сфінктера, больовий синдром Постійне випадання і неможливість вправляння гемороїдальних вузлів в анальний канал. Діагностика геморою Для вибору ефективної тактики лікування, необхідно провести точну діагностику захворювання. Проктологічний хворий проходить діагностику на гінекологічному кріслі: лежачи на спині, ноги притиснуті до живота, або на четвереньках, спираючись на лікті. Зовнішній огляд полягає в оцінці стану анального отвору: відзначається його форма, зяяння, стан шкіри, наявність свищів, рубців та інших деформацій. Оцінюючи клінічну симптоматику, фахівець звертає увагу на стан зовнішніх гемороїдальних вузлів; досліджує можливість природного самовправленія випадають внутрішніх вузлів; визначає, на якій стадії перебуває хвороба. Розвівши краю анального отвору, проктолог проводить огляд стінок анального каналу, перевіряє, чи є анальна тріщина, визначає вираженість випадіння внутрішніх вузлів. За допомогою зонда перевіряє ступінь вираженості анального рефлексу, штриховим методом дратуючи перианальную область. Проводячи пальцеве дослідження, лікар визначає тонус анальних сфінктерів, болючість при дослідженні, силу і вираженість вольових скорочень, наявність рубців, поліпів і дефектів слизової. Але у цього методу є недолік - еластична природа гемороїдальних утворень не дозволяє шляхом пальпації точно визначити їх розташування і величину. З більшою вірогідністю ступінь випадіння та можливість самостійного вправляння гемороїдальних вузлів можна визначити при напруженні. Аноскопія - безболісний інструментальний метод, що дозволяє обстежити анальний канал на глибину більше 10 см на наявність внутрішніх гемороїдальних вузлів, для визначення їх розташування та стадії розвитку хвороби. Ректороманоскопія - обов'язкова діагностична процедура, що призначається хворим з гемороєм і дозволяє обстежити пряму кишку і область, що лежить на відстані тридцяти сантиметрів від анального отвору. При виникненні підозри на патологію верхніх відділів кишечника пацієнтам показана колоноскопія. Ці процедури не замінюють огляд проктолога, так як вони не виявляють патологію анального каналу. Супутні геморою захворювання Комплексне обстеження поряд з діагностикою геморою сприяє виявленню супутніх захворювань ШКТ і дозволяє призначити відповідне лікування. 30 відсотків пацієнтів з гемороєм мають супутні захворювання, які можуть викликати аноректальні кровотечі. Це патології анального каналу, прямої та ободової кишки. При геморої відбувається постійне мікротравмування слизових покривів. На тлі цього Анодерми стоншується, і починаються дистрофічні процеси в слизової прямої кишки. Тому часта супутниця геморою - хронічної форма анальної тріщини. У більшості пацієнтів, що приходять до лікаря зі скаргами на геморой, виявляється синдром подразненої товстої кишки. Таким хворим потрібно, додатково до основного, курсове лікування харчовими добавками та препаратами, які містять клітковину і покращують перистальтику товстої кишки. Для нормалізації флори товстої кишки хворому необхідно приймати ферменти і еубіотики. При кровоточить геморої пацієнта потрібно ретельно обстежити за допомогою інструментальних діагностичних методів, таких як: ректороманоскопія, колоноскопія або іригоскопія, оскільки кровотечі з прямої кишки можуть свідчити про злоякісної пухлини прямої або ободової кишки. Геморой - це хронічне захворювання. Будь-які порушення харчування, надмірні навантаження або, навпаки, недолік фізичної активності призводять до його загострення. Медикаментозне лікування геморою приносить тимчасове полегшення, знімаючи гостру симптоматику. Виходячи зі стану хворого, фахівець приймає рішення про необхідність хірургічного лікування. Вибір конкретної тактики лікування геморою залежить безпосередньо від того, в якій стадії розвитку перебуває болезнь.1-я стадія геморою - лікування медикаментозне, показана також склеротерапія, інфрачервона фотокоагуляція.2-я стадія - консервативна терапія, склеротерапія, дезартерізація (шовні лігування), інфрачервона фотокоагуляція, лігування латексними кільцями, комбіновані методи.3-я стадія хвороби - застосовується лігування латексними кільцями, гемороїдектомія (хірургічне лікування), трансанальна резекція слизової по методу Лонго, комбіновані методи. У занедбаній четвертий стадії допомогти може тільки хірургічна допомога - гемороїдектомія. Точну діагностику та лікування геморою в Астрахані Ви можете пройти в медичному центрі ЕС КЛІНІК. При виявленні патологічних процесів у внутрішніх гемороїдальних вузлах наші фахівці проведуть їх латексне лігування. Найчастіше лікування внутрішнього геморою за допомогою цієї безболісної процедури відбувається за два-три сеанси. Іноді потрібно більше часу, оскільки лігувати за одну процедуру рекомендується тільки один вузол. Маніпуляції полягають у наступному: латексне кільце невеликого розміру накладають на гемороїдальних вузол. Колечко здавлює підставу вузла, і кров в ізольовані таким чином судини вузла перестає надходити. Проходить кілька днів - і вузол з колечком просто відпадає. Ранка гоїться за тиждень, максимум - два тижні. Якщо вузол дуже великий, його не вдається захопити вакуумним лігатор повністю, тоді будуть потрібні повторні процедури лігування. Тобто лігування крупного геморроидального освіти буде проводитися по частинах. Фахівці ЕС КЛІНІК кваліфіковано проводять шовні лігування, або дезартерізацію гемороїдальних вузлів. Ця високоефективна процедура відноситься до малоінвазивним методам лікування гемороїдальної хвороби.