Панкреатит у собак і кішок | Ветеринарна клініка Біле Ікло

 Панкреатит - запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза розташована в черевній порожнині поруч з шлунком і дванадцятипалої кишки, і виконує дві основні функції - вироблення травних ферментів, що надходять потім в дванадцятипалу кишку, і вироблення ряду гормонів (в тому числі інсуліну), що надходять безпосередньо в кров. Павлюченко Артем Юрійович анестезіолог-реаніматолог Факторами, що призводять до розвитку панкреатиту, вважають: Надмірна вага і жирна їжа, різка зміна раціону у тварин середнього і старшого віку; Стани, що супроводжуються гіперліпідемією, тобто підвищеним рівнем жирів в крові (синдром Кушинга, гіпертиреоз, цукровий діабет), і так звана ідіопатична гіперліпідемія цвергшнауцерів; Підвищений рівень кальцію в крові (злоякісні пухлини, гиперпаратиреоз, отруєння вітаміном Д); Крім цвергшнауцерів, породами, схильними до панкреатиту, вважаються той-пуделі, йоркширського тер'єра, кавалер-кінг-чарльз-спанієлі, кокер-спанієлі, коллі, боксери, а також сіамські кішки. Безпосередньою причиною панкреатиту може бути застосування ряду препаратів (тіазидні та петльові діуретики, естрогени, азатіоприн, L-аспарагиназа, сульфоніламіди, тетрациклін, циметидин і ранітидин, парацетамол, новокаїнамід), отруєння фосфорорганічними сполуками, травми підшлункової залози, шокові стани (значне і тривале зниження артеріального тиску), захворювання тонкого відділу кишечника, печінки, жовчовивідних шляхів, у кішок - токсоплазмоз і інфекційний перитоніт. У багатьох випадках, особливо у кішок, причина панкреатиту залишається нез'ясованою. Перебіг хвороби При гострому панкреатиті симптоми зазвичай більш виражені, розвиваються, як правило, раптово, і зміни в підшлунковій залозі зазвичай повністю оборотні. При хронічному панкреатиті, навпаки, сіптоми можу розвиватися поступово, але зміни в підшлункової залози пов'язані з заміщенням її рубцевої тканиною і тому є незворотними. Панкреатит супроводжується активацією власних травних ферментів підшлункової залози, «самопереваріваніем», попаданням в кров високоактивних ферментів. Така особливість протікання запалення даного органу обумовлює тяжкість стану пацієнтів, які страждають важкими формами панкреатиту. Важка форма характеризується розвитком місцевих (утворення кіст і абсцесів підшлункової залози) і загальних ускладнень (шок, хімічний перитоніт, сепсис). Симптоми Власники тварин з панкреатитом часто скаржаться на багаторазову блювоту у вихованця, недавній прийом жирної їжі або зміну дієти. У тварини виявляється болючість при промацуванні живота, депресія, діарея, зневоднення, у важких випадках - шок Діагностика Всупереч усталеній думці, активність амілази і ліпази в крові не є вирішальними факторами для постановки діагнозу «панкреатит». Справа в тому, що на відміну від людини, при гострому панкреатиті у собак і кішок рівень цих ферментів може бути нормальним, в той час як при інших хворобах ШКТ, наприклад, чужорідне тіло кишечника або ентериті, їх рівень може бути високий. Чутливий тест на панкреатит, нещодавно розроблений в Texas A Знеболення (буторфанол, епідуральна анестезія); Інгібування кислоти шлункового соку при блювоті (омепразол, фамотидин та інші блокатори протонної помпи і Н2-гістаміноблокатори); Протиблювотні препарати (церукал, ондансетрон, Серен); Профілактика ДВЗ-синдрому (гепарин) і боротьба з ним (плазма); Контроль рівня глюкози в крові; Антибіотики - за показаннями, при наявності або високий ризик бактеріальної інфекції. Харчування В даний час як в людській, так і у ветеринарній медицині відбувся перегляд старих принципів лікування панкреатиту, коротко формулюються як «голод, холод і спокій». Доведено, що потрапляння їжі в шлунково-кишковий тракт не провокує погіршення перебігу панкреатиту, і навпаки, раніше початок ентерального харчування покращує виживання пацієнтів, знижує терміни госпіталізації та ризик ускладнень. Аксіомою є положення, що тяжкохворий пацієнт, особливо кішка, не повинен голодувати більше 1-2 діб. Найкраще про це сказав Арвід Вретлінд, шведський лікар і хімік, один з основоположників парентерального харчування: «Нездатність лікаря забезпечити харчування хворого повинна розцінюватися як рішення заморити його голодом». Якщо є підстави вважати, що неприборкана блювота триватиме довше, ніж 1-2 діб, і природне харчування через рот буде неможливо, розглядається питання про встановлення зонда в тонкий відділ кишечника для ентерального харчування (переважно), або про початок парентерального (внутрішньовенного) харчування. Основним орієнтиром при вирішенні питання про перехід від зондового або парентерального харчування до природного харчуванню є відсутність блювоти, засвоєння спочатку води, а потім і рідкої їжі. Хірургічне лікування Іноді діагностична операція (лапаротомія) необхідна для точної постановки діагнозу. Неосложенний панкреатит, однак, лікується терапевтично. Показаннями для операцій є закупорка жовчних шляхів, псевдокісти і абсцеси підшлункової залози. Для діагностики цих станів найбільш часто використовується УЗД черевної порожнини. Наслідки панкреатиту та подальше лікування Гострий панкреатит частіше протікає в легкій формі, повністю звернемо та подальшого лікування не вимагає. При розвитку хронічного панкреатиту головні компоненти в лікуванні - дієта (особливо при підвищеному рівні ліпідів у крові) і ферментні препарати (Креон і аналоги), а так само лікування супутніх хвороб шлунково-кишкового тракту (хвороби печінки і жовчовивідних шляхів, інфільтруючі ентероколіти). Значні хронічні хронічні зміни в підшлунковій залозі внаслідок її запалення можуть призводити до недостатності її екзокринної функції або цукрового діабету, при яких застосовується специфічне лікування.