Інтерстиціальний нефрит, гострий і хронічний: причини, симптоми і лікування

 Інтерстиціальнийнефрит - запальне захворювання нирок неінфекційної етіології, при якому вражається головним чином межуточная (інтерстиціальна) тканина і ниркові канальці. Інтерстиціальнийнефрит може протікати гостро або хронічно. Причини виникнення Причини інтерстиціального нефриту різноманітні, але в основі більшості з них лежать реакції гіперчутливості та аутоімунні процеси. Провокують ж їх виникнення найчастіше такі чинники: прийом лікарських препаратів, як правило, тривалий (але гострий інтерстиціальний нефрит може розвинутися і при короткочасному і навіть одноразовому прийомі препаратів, до яких у пацієнта є гіперчутливість). Найчастіше захворювання викликають антибіотики пеніцилінового ряду, значно рідше - антибіотики інших груп, сульфаніламіди, діуретики, нестероїдні протизапальні засоби, в дуже рідкісних випадках інші препарати; отруєння, особливо солями важких металів і алкоголем; іонізуюче випромінювання; різні системні патології (склеродермія, червоний вовчак та ін.); порушення відтоку сечі (внаслідок сечокам'яної хвороби, новоутворень у сечовивідних шляхах та інших причин). Сприяють виникненню захворювання ослаблення організму при інфекційних захворюваннях і імунодефіцитні стани. Симптоми інтерстиціального нефриту Перші симптоми гострої форми захворювання з'являються зазвичай через 2-3 дні після початку дії провокуючого фактора (наприклад, терапії антибіотиками). Характерні наступні прояви: слабкість, швидка стомлюваність, сонливість; втрата апетиту, нудота і блювота; підвищення температури тіла, лихоманка, озноб; болі в м'язах; алергічний висип на шкірі. Порушення сечовипускання, набряки спостерігаються рідко і тільки при тяжкому перебігу захворювання. Можлива поява симптомів гострої ниркової недостатності, яка, втім, при грамотному і своєчасному лікуванні має оборотний характер і проходить досить швидко. Хронічний інтерстиціальний нефрит може довгий час протікати безсимптомно. Періодично може «без причини» підвищуватися температура, з'являтися висип, слабкі болі в області попереку. Дуже часто лікарі не пов'язують ці симптоми з патологічними процесами в нирках і лікують від зовсім інших хвороб ... Тим часом хронічний інтерстиціальний нефрит - захворювання дуже підступне. У міру його прогресування повільно, але вірно наростають склеротичні процеси в нирках. Виникають порушення сечовипускання (зазвичай поліурія, рідше олігурія), може розвинутися артеріальна гіпертензія і анемія. Хворі скаржаться на постійне відчуття спраги, сухість у роті, хворобливі відчуття в області попереку і живота, слабкість, постійне відчуття втоми. Зрештою розвивається хронічна ниркова недостатність. Ускладнення Крім згаданої вже ниркової недостатності, яка за відсутності адекватного лікування інтерстиціального нефриту розвивається практично у 100% хворих, дане захворювання може спровокувати виникнення артеріальної гіпертензії, анемії, можливе приєднання інфекції з розвитком, найчастіше, гломерулонефриту. Лікування інтерстиціального нефриту В першу чергу необхідно виявити основну причину розвитку захворювання і усунути її вплив. Наприклад, скасувати «підозрілий» лікарський препарат або замінити його на засіб з іншої фармакологічної групи. Лікування інтерстиціального нефриту в основному симптоматичне і підтримуюче. Призначаються препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, курантил, теоникол). При гострому перебігу захворювання та відсутності ефекту від симптоматичної терапії показано застосування глюкокортикоїдних препаратів. У важких випадках буває необхідний гемодіаліз. Призначається дієтичне харчування з урахуванням наявних в організмі обмінних порушень. Виключаються продукти, дратівливо діють на тканини нирки: гострі, мариновані, пряні, а також найбільш поширені харчові алергени. При поліурії рекомендується рясне пиття, при олігурії, навпаки, обмеження рідини.