Лікування холециститу. Лікарська терапія холециститу :: Домашній доктор. Медичний портал

Лікування холециститу Напевно, багатьом читачам хотілося б відразу дізнатися назви найефективніших препаратів, які необхідні при лікуванні. Дійсно, в цьому розділі ми будемо про це говорити. Але почати свою розповідь хочу з випадку з власної практики. Якось до мене на прийом прийшла молода, але дуже огрядна дівчина в пригніченому настрої. Гіркота в роті, виснажлива нудота, болі в правому боці - типова картина хронічного холециститу, як в інститутському підручнику. Вона обійшла кілька клінік і лежала в трьох лікарнях, а результатів ніяких. Тиждень-інша, і симптоми з'являлися знову. Я їй сказав: «Лікувати не буду, поки не схуднете. І не за рахунок заморських спалювачів жиру, а за рахунок власної волі і бажання одужати ». Тому в першу чергу ми з нею склали суворий режим харчування зі спеціальною дієтою і розвантажувальними днями, визначили перелік допустимих продуктів, додавши до всього перерахованого консультації психотерапевта (без допомоги цього фахівця пацієнтові буває дуже важко впоратися з власним апетитом). Коли через три місяці вона скинула 20 кг, я призначив їй в якості лікування та фармакологічні препарати, і фітотерапію, але зовсім вже не такої якості і не в тих кількостях, які потрібні були б раніше. Так що стандартні рішення не завжди узгоджуються з життєвими реаліями. Втім, до чого тут застереження. Будь-який лікар, якщо до нього звернеться людина хоча б з одним з перерахованих вище симптомів, перш ніж призначити обстеження і тим більше лікування, відразу ж заговорить про харчування. Строго обмежить різні соління, копченості, свинячий та баранячий жир, перець, гірчицю, алкоголь та ін. Порадить як мінімум не зловживати картоплею у фритюрі, чіпсами, кетчупом і тому подібними «прикрасами» нашого столу. Але це ще не дієта, а розумні та необхідні кожній людині обмеження, звичайно, якщо він хоче бути здоровим. Про дієту, яка необхідна хворим, поговоримо трохи пізніше. Ця тема потребує особливої ??уваги. А зараз розмова піде про засоби першої необхідності. Лікарська терапія холециститу Антибіотики Як би ми не були налаштовані проти цих препаратів, як би не намагалися їх уникнути, проте я назву їх першими, так як саме вони протистоять інфекції, яка потрапила в жовчний міхур, і володіють нічим не замінної здатністю знімати запалення . Саме тому в період загострення хронічного холециститу лікар призначає короткий курс антибактеріальних препаратів. Однак, перш ніж приступити до лікування антибіотиками, необхідно перевірити чутливість жовчної флори до різних видів цих препаратів, щоб призначити саме той, на який реагують висіяне з жовчі мікроби. Цілком, щоправда, сподіватися на подібне дослідження не представляється можливим, оскільки змішана мікрофлора може мати різну чутливість до різних антибіотиків. Більше того, різні штами одного і того ж мікроорганізму (кишкової палички, стрептокока, стафілокока) часто мають різну чутливість до одного і того ж антибіотика. Тому при виборі оптимального кошти доктор повинен враховувати і результати дослідження, і індивідуальні особливості кожного хворого. Найчастіше в період загострення застосовуються препарати групи еритроміцину - Азитроміцин, Рокситромицин, Спіраміцин та ін. Вони мають широкий спектр дії, концентрація їх в жовчі найбільша. Значно менш ефективний Левоміцетин, так само як і препарати, похідні від пеніциліну (Ампіцилін, Оксациллин), оскільки переважаючою флорою жовчних шляхів є кишкова паличка, нечутлива до пеніциліну. Втім, вони можуть застосовуватися в поєднанні з іншими препаратами (широкого спектру дії) в тих випадках, коли в змішаній мікрофлорі переважає стрептокок. У практиці багатьох фахівців хороший результат дає застосування Фуразолидона. Особливість цього препарату в тому, що він має високу активність відносно грампозитивних і грамнегативних бактерій, до нього також чутливі збудники шлунково-кишкових захворювань. Але людям, що мають порушення функцій нирок, Фуразолідон краще не приймати. Сульфаніламідні препарати Відомі випадки, і їх стає все більше, коли хворий погано або зовсім не переносить антибіотики. У таких ситуаціях лікар призначає сульфаніламідні препарати. Вони більше підходять і в ситуації, коли холецистит поєднується з ентероколітом (запаленням товстої і тонкої кишок). Хороший протизапальний ефект дає застосування сульфапиридазина. Він швидко і добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту і проникає в різні органи і тканини. Терапевтична концентрація в крові створюється вже через годину після прийому і утримується тривалий час. Сульфапиридазин успішно бореться і з грамнегативними, і з грампозитивними бактеріями. Аналогічні результати дають Сульфадиметоксин (якщо немає захворювань кровотворної системи і серйозних порушень в роботі серця), Сульфален (слідкуйте за алергічними реакціями), Сульфадимезин та ін. Хочу звернути особливу увагу на те, що в процесі лікування як антибактеріальними, так і сульфаніламідними препаратами рекомендується рясне , краще лужне, пиття (відповідна мінеральна вода без газу), а також прийом харчових добавок, які відновлюють корисну мікрофлору кишечника, таких як Санта-Русь-Б, Фервітал, Про-баланс. Протигрибкова терапія Якщо антибіотики призначаються літнім людям або людям з ослабленим імунітетом, рекомендую одночасно з профілактичною метою провести курс протигрибкової терапії (10-14 днів), так як багато антибактеріальні препарати, наприклад тетрациклін, провокують ріст патогенних дріжджоподібних грибів, особливо роду Candida (викликаючи кандидоз слизових оболонок шкіри і внутрішніх органів). Ефективний в цьому плані добре всім відомий препарат Нистатин. Він малотоксичний, добре виводиться з організму і не має особливих протипоказань. Жовчогінні засоби Я назвав антибіотики і сульфаніламіди в якості першочергових засобів лікування, але це не означає, що про всі інші слід забути. Лікування хронічного холециститу має бути комплексним. Знімаючи запалення в жовчному міхурі, борючись з мікробами, необхідно відразу ж подбати про відновлення його функцій. А для цього потрібно очистити, промити жовчні протоки, вивести з організму хвору, застояну жовч. З цією метою застосовуються самі різні препарати як синтетичного, так і рослинного походження. Першими в цьому ряду стоять засоби, що стимулюють жовчовиділення, посилюють продукування жовчі клітинами печінки. Для більш ефективної терапії їх, як правило, призначають одночасно з курсом антибіотиків. Більшість жовчогінних препаратів має натуральну, часто рослинну основу, тому організм не перевантажується штучними, чужими йому речовинами. Перш за все необхідні препарати, що містять жовчні кислоти або сприяють утриманню цих кислот. Один з таких препаратів - всім відомий Аллохол. Хто з нас, відчуваючи найменший дискомфорт - важкість у шлунку, невизначені болі, нудоту після рясного обіду, - не купував в аптеці ці маленькі жовті пігулки? І вони приносили нам полегшення. У чому ж секрет цього чудодійного ліки, яке десятки років з успіхом застосовується при лікуванні різних захворювань печінки: хронічних гепатитів та холециститів, холангітів і навіть первинних запорів? Склад його простий: суха жовч тварин, сухий екстракт часнику, сухий екстракт кропиви і активоване вугілля. Приймають після їжі не менше 2 таблеток. Але, як будь-який лікувальний засіб, Аллохол далеко не завжди нешкідливий. Його не можна приймати людям, що страждають гострою і підгострій дистрофією печінки, виразку шлунка в період загострення і деякими іншими патологіями. Ще один засіб, перевірене часом, - Холагол. Дія препарату обумовлена ??вхідними в його склад інгредієнтами: жовчогінний ефект речовини кореня куркуми, салицилата і ефірних масел поєднується з проносним властивістю емодіну. Ефірні масла володіють також спазмолітичні властивості. Холагол стимулює утворення і виділення жовчі, зменшує спазми, попереджає утворення каменів. Приймати його краще за 30 хвилин до їжі, але якщо часто турбує печія, то можна і під час їжі, і через кілька хвилин після її закінчення. Препарат показаний практично при будь-яких захворюваннях печінки, але тільки як симптоматичний засіб в комплексі з іншими видами лікування. Ще два препарати - Холензим і ліобіл. До складу Холензіма входять суха жовч і ферменти, взяті у здорових тварин з підшлункової залози і кишечника, вкрай необхідні хворим. Основу ліобіл становить бичача жовч. Це не тільки хороше жовчогінний засіб, але прекрасний стимулятор секреторних функцій, в тому числі печінки та підшлункової залози. Крім того, ліобіл бере участь у процесах розщеплення і всмоктування жирів, посилює перистальтику кишечника. Але, на жаль, не завжди натуральні препарати можуть допомогти. Часто доводиться призначати препарати хімічного синтезу. Тим більше що багато з них крім жовчогінний володіють ще антиспастическим, антибактеріальну і бактеріостатичну дію. Серед них - Нікодин, основою якого є оксіметіламід нікотинової кислоти. Сама нікотинова кислота (вітамін РР) бере активну участь в окисно-відновних процесах і вуглеводному обміні. Вона незамінна при лікуванні найрізноманітніших захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому Нікодин, створений на її основі, - ефективний засіб при лікуванні різних патологій печінки, у тому числі і хронічного холециститу. Ще один синтетичний препарат - Оксафенамід. Він посилює утворення і виділення жовчі, зменшує спазми жовчних шляхів, знижує вміст холестерину в крові. Застосовується як жовчогінний засіб при хронічних холециститах, холангітах, жовчнокам'яній хворобі та ін. Препарат перевірений, якісний, практично не має протипоказань. У рідкісних випадках у хворих зі слабким шлунком буває послаблення стільця. При різних формах холециститу використовуються також препарати гангліоблокірующімдією. Ці препарати нормалізують нервові регуляторні механізми діяльності жовчного міхура, проток і їх сфінктерів, покращують евакуацію жовчі, але приймати їх слід тільки за призначенням лікаря. Як бачите, препаратів для лікування хронічного холециститу досить багато. Уважно спостерігаючи за перебігом хвороби свого пацієнта, комбінуючи лікувальні засоби і змінюючи тривалість курсу їх прийому, лікар може досить швидко досягти непоганих результатів. Але до остаточного одужання ще ох як далеко! Продовжувати лікування необхідно, але вже за допомогою інших засобів - препаратів рослинного походження. Прийом їх обов'язковий. Вгору діагностика хронічного холециститу. Далі: Лікування хронічного холециститу препаратами з трав