Мала хорея | Діагностика мала хорея | Лікування мала хорея

Мала хорея - це захворювання ревматичного етіології, яке характеризується руховими розладами. Поразка ревматичним процесом організму починається з проникнення в організм бактерій гемолітичного стрептококу групи А. Цей мікроб з вогнищ інфекції (наприклад, при хронічному тонзиліті з піднебінних мигдалин) проникає в кров'яне русло, поширюється в різних тканинах. В основі патогенезу ревматичного поразки лежить патологія сполучної тканини. Може розвиватися ураження клапанів серця, суглобів. Проникнення збудника в центральну нервову систему може провокувати порушення функцій кори головного мозку, мозочка, базальних гангліїв (нейроревматізм). Відбувається ураження великих і дрібних судин головного мозку з розвитком васкулітів і тромбоваскуліти. В результаті розвитку дегенеративних процесів в цих ділянках нервової системи порушується координація рухів і тонус м'язів. Після відкриття антибіотиків частота народження малої хореї становить до 10% від усіх неврологічних захворювань. Захворювання частіше розвивається у дівчаток, ніж у хлопчиків і переважно в осінньо-зимовий період. Тривалість захворювання складає від 3 до 6 тижнів. Можлива поява короткочасних рецидивів протягом тривалого проміжку часу після розпалу захворювання (наприклад, під час вагітності). В рідкісний випадках спостерігаються смертельні випадки через патологічного впливу на серцево-судинну систему. Мала хорея - Види Залежно від картини клінічного перебігу виділяють: Класичний варіант перебігу малої хореї Атиповий варіант перебігу хореї: стерта, малосимптомная, мляво поточна форма заболеваніяпаралітіческая мала хореяпсевдоістеріческая мала хорея Перебіг захворювання може бути: Латентне (приховане) Подострое Гостре Рецидуючий Мала хорея - Причини Серед причин розвитку малої хореї та факторів ризику цього патологічного процесу можна виділити наступне: Спадкова схильність Жіноча стать Ревматизм Вік від 6 до 15 років Перенесена стрептококова інфекція (наприклад, ангіна) астенічний статура Психологічна травма Підвищена збудливість нервової системи дитини Часті ангіни Хронічний тонзиліт Респіраторні захворювання Ревматизм Зниження імунітету Каріозні зуби Мала хорея - Симптоми Розвиток малої хореї супроводжується такими клінічними ознаками: Сіпання руг і ніг (хореїчних гиперкинез) на одній стороні або симетричні Сіпання лицьових м'язів (гримасничанье, моргання, сіпання куточка рота, наморщіваніе чола) Слабкість в м'язах Порушення ходи Сіпання плечима Розлад координації рухів Сіпання голови Порушення почерку Розлади сну Судомні припадки Порушення мови (гіперкінез мови) Труднощі при ковтанні (гіперкінез м'язів гортані) Переривисте дихання (гіперкінез діафрагми) Емоційна збудливість Порушення пам'яті, уваги Підвищена стомлюваність, дратівливість Психози зі слуховими і зоровими галюцинаціями Мала хорея - Діагностика Діагностика малої хореї починається зі збору анамнезу життя і захворювання пацієнта. Підтверджує діагноз характерна клінічна картина в поєднанні з деякими методами дослідження: Аналіз крові - дозволяє виявити зміст маркерів стрептококової інфекції в організмі: антістептолізіна-О, ревматоїдного фактора, циклічного цітрулінового пептиду, С-реактивного білка. Електроміографія - метод, що дозволяє досліджувати біопотенціали скелетних м'язів. При реєстрації електричної активності м'язів при малій хореї виявляється подовження потенціалів і асинхронність в їх появі. Електроенцефалограма - виявляє диффузную повільнохвильовий біоелектричну активність головного мозку. Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, позитронна емісійна томографія - допомагають виявити вогнищеві зміни в головному мозку. Мала хорея - Лікування в Ізраїлі Ізраїльські лікарі мають великий досвід у лікуванні малої хореї і можуть запропонувати Вам наступні методи терапії: Антибіотики пеніцилінового ряду (біцилін) - застосовуються для боротьби з стрептококової інфекцією. Нестероїдні протизапальні препарати (суліндак, кеторолак, похідні саліцилової кислоти) - знижують запальний синдром в тканинах. Глюкокортикоїди (преднізолон) - перешкоджає розвитку в тканинах набряку і запалення, алергічної реакції. Седативні препарати, транквілізатори (бензодіазепіни, барбітурати) - знімають нервово-психічну напругу. Нейролептики препарати, які гальмують передачу дофаміну (одного з нейромедіаторів). Застосовується галоперидол у поєднанні з аміназином і резерпіном, які блокують транспорт дофаміну в нервових закінченнях. Препарати-конкуренти дофаміну (допегит) - при їх прийомі лікарська речовина зв'язується з рецепторами дофаміну, що перешкоджає приєднанню ендогенного медіатора. Антигістамінні препарати (супрастин, димедрол) - усувають алергічний компонент захворювання. При наявності факторів ризику (наприклад, хронічного тонзиліту) показано профілактичне промивання, а при його неефективності - видалення мигдалин. При купировании гострої стадії процесу позитивний вплив на організм пацієнта надасть перебування на санаторних курортах Мертвого моря, що славиться цілющим і загальнозміцнюючу дію. Мала хорея - це захворювання, що вимагає особливої ??уважності лікаря при виявленні та лікуванні.