Передінфарктний стан: симптоми, лікування Домашня скарбничка

                                                                        Передінфарктний стан: симптоми, лікування »6 січня 2013 Передінфарктний стан у людини характеризується прогресуючою стенокардією в запущеній стадії, яка незабаром через недостатнє лікування, після стресів та інших ускладнень може перейти в інфаркт міокарда, або ж здатне самостійно купироваться і піти на поправку. При прогресуючому передінфарктному стані напади болю за грудиною стають частіше, іншим симптомом служить підвищений тиск. Цей стан характеризує яскраво виражений больовий синдром, такий як біль за грудиною, яка дуже схожа на біль при стенокардії напруги. Однак в останньому випадку допомагає нітрогліцерин, при цьому стані болю він толком не знімає і кількість нападів за день збільшується. Трапляється, що це число може наближатися до 30, в результаті відбувається поступове омертвіння серцевого м'яза. Біль, що супроводжує передінфарктний стан, віддає під язик, під ключиці, в праву частину грудини, в руки. У хворого проявляється сильне занепокоєння і збудження, страх смерті, виступає холодний піт. Нітрогліцерин не знімає болю. Як відзначають самі хворі, іноді лише прийом двадцяти або тридцяти таблеток нітросорбіта або нітрогліцерину здатний трохи знизити больовий синдром. Однак зустрічається атиповий перебіг передінфарктний стан, при якому спостерігаються дратівливість, слабкість, сильні запаморочення, порушення сну, безсоння, але біль за грудиною відсутня. Крім того у хворого проявляється задишка, ціаноз без видимих ??причин, що виникає навіть у стані спокою. У цьому випадку діагноз можна поставити тільки після зняття електрокардіограми, в результаті відзначають екстрасистолію, декомпенсацию кровообігу, блокади, пароксизмальную тахікардію. Нетипова картина передінфарктний стан в основному спостерігається у літніх людей у ??віці від 75 до 90 років. У деяких випадках проявляється абдомінальний синдром передінфарктний стан, коли болю відзначаються у верхній частині живота і в лівому підребер'ї. Хворий говорить про відчуття, ніби «пече» в надчеревній ділянці. Крім того болі можуть носити колючий, ріжучий, ниючий, пекучий характер, і посилюватися при ходьбі, фізичному навантаженні, стресі і переживання. У стані спокою біль схильна зменшуватися, також до цього призводить прийом великої дози нітратсодержащіх лікарських препаратів. Стенокардія може перейти в передінфарктний стан через стреси, нервового перенапруження і надмірних фізичних навантажень, конфліктних станів, спортивних перевантажень, прийому надмірних доз алкоголю, лікарських засобів, частого куріння, перегріву організму і так далі. Не у всіх випадках передінфарктний стан супроводжується підвищеним артеріальним тиском, хоча гіпертоніки більшою мірою схильні до появи цього стану. Передінфарктний стан може тривати від трьох діб до трьох тижнів. І багато терплять біль сподіваючись на авось пройде, хоча своєчасна і точна діагностика, лікування може значно знизити відсоток смертності від інфаркту міокарда. У разі підтвердження діагнозу передінфарктний стан хворого необхідно терміново помістити в стаціонар, де йому призначать лікування і забезпечать повний спокій. До передінфарктному стану можна прирівняти перший напад стенокардії у хворого, так само як і непередбачувану, спонтанну, ситуаційну стенокардію, нестабільну, або прогресуючу стенокардію. Після першого нападу стенокардії на електрокардіограмі будуть видні: зміна зубця Т, зміщення сегментів, порушення ритму і провідності серця. Про серйозну загрозу розвитку інфаркту міокарда говорять кілька нападів сталися з малими проміжками часу, які не купірувати медикаментами. Іншим важливим симптомом може служити зміна характеру нападів і болю. Коли у хворого стенокардією від напруги раптом з'являються напади у спокої, або ж, навпаки, у людини, що страждає стенокардією спокою, напад виникає при нервовому потрясінні або при навантаженні. Найбільші побоювання у відношенні передінфарктний стан викликатимуть почастішання нападів, наростання їх тривалості та інтенсивності, нічні напади, характерні зміни на електрокардіограмі. Будь-який з перерахованих симптомів виник в перший раз може вказувати на те, що передінфарктний стан прогресує і необхідно терміново звернутися до лікаря. Цей стан характеризує погіршення стану і посилення болю при навантаженнях, які раніше переносилися нормально. У такому стані у хворого також може модифікуватися характер болів - вони можуть змінювати інтенсивність і напрямки, виникати в інших зонах. У нічний час болі можуть супроводжуватися задухою, якого раніше не відзначалося. Посилення болю відзначається при спробах хворого натуживаться в процесі дефекації або сечовипускання. Виниклі з початком нападу зміни серцевого ритму, відмічені на ЕКГ, зберігаються протягом двох - трьох днів або більш тривалий час. Нестабільна стенокардія, тривала кілька місяців, призводить до стабільної стенокардії. Спонтанна стенокардія супроводжується нападами, які проявляються найчастіше в нічні та ранкові години. Лікування Лікування передінфарктний стан не обмежується купированием больових нападів у хворого, тут потрібно проводити інтенсивну терапію спазмолітичними препаратами та антикоагулянтами. Крім того для купірування нападів необхідно робити внутрішньовенні вливання нітрогліцерину. Лікування такого стану - тривалий процес, так як після надання першої медичної допомоги та інтенсивної терапії, хворому потрібно постійно спостерігатися у кардіолога, систематично проходити обстеження і робити ЕКГ, щоб контролювати прогресію захворювання. Хворий з симптомами передінфарктний стан - підвищеним тиском і больовими нападами - повинен бути госпіталізований в стаціонар для надання інтенсивної медичної допомоги. Кароліна, www. kak-sdelat. su