Стегнова грижа | Діагностика грижи | Лікування стегнову грижа

Стегнова грижа - це вид грижового випинання, що виходить через стегновий канал. Грижа утворюється, коли внутрішні органи покриті очеревиною через природні або придбані отвори виходять з черевної порожнини. Утворюється грижової мішок, гирло якої знаходиться в вихідному отворі. Також грижа має шийку, тіло і дно, в яких містяться петлі кишки, сальник, частини внутрішніх органів (наприклад, сечового міхура). Виходить стегнова грижа в підшкірну область стегнового трикутника. Ця анатомічна область обмежена зверху пахової зв'язкою, медіально - довгою привідним м'язом стегна, латерально - портняжной м'язом. Стегнова грижа, виходячи через судинну лакуну, утворює стегновий канал, стінками якого є клубово-гребешковая м'яз, стінка стегнової вени, а також серповидний край широкої фасції стегна. Стегнові грижі зустрічаються в 5-8% випадків виникнення грижовоговипинань. Такі утворення, як правило, не досягають великих розмірів, але часто ускладнюються утиском. Стегнова грижа - Види Розрізняються такі види стегнової грижі в залежності від будови грижового мішка: Однокамерні - утворення має один грижової мішок. Багатокамерні - грижової мішок таких утворень має кілька камер. Також виділені стадії формування стегнової грижі: Початкова грижа - грижовоговипинання вже утворилося, але ще не досягло внутрішнього стегнового кільця. Неповна грижа - грижовоговипинання вийшло за межі внутрішнього стегнового кільця, але ще не проникло підшкірно-жирову клітковину стегнової області. Повна грижа - грижовоговипинання розташовується в підшкірно-жирової клітковини стегнового трикутника. Стегнова грижа - Причини Серед причин та факторів ризику розвитку стегнової грижі можна назвати наступне: Дефекти розвитку черевної стінки Обтяжена спадковість по даному захворюванню, що пов'язане з природженою неспроможністю сполучної тканини Ранній дитячий вік Літній вік Жіноча стать, що пов'язано більшою шириною жіночого таза, великими розмірами судинної лакуни, підвищенням внутрішньочеревного тиску в пологах Порушення іннервації черевної стінки Післяопераційні рубці Важкі запори Труднощі при сечовипусканні, наприклад, при аденомі простати Затяжний кашель Заняття важкою фізичною працею Стегнова грижа - Симптоми Для клінічної картини стегнової грижі характерно наступне: Поява грижовоговипинання в паховій області в вигляді пухлиноподібного утворення округлої конфігурації; Зазвичай випинання безболісно і легко вправляється в черевну порожнину. Якщо ж грижа стає хворобливою, напруженою і її неможливо вправити, розвивається утиск; Також хворий миє відзначати тягне біль у паху, нижніх відділах живота. Зазвичай цей симптом з'являється при фізичному навантаженні, тривалій ходьбі; Через стискання прилеглих судин і нервів при стегнової грижі може спостерігатися набряклість кінцівки, поява чутливих порушень (мерзлякуватість, відчуття повзання мурашок в ногах); При залученні в грижової мішок стінки сечового міхура спостерігаються дизуричні розлади. Стегнова грижа - Діагностика Постановка діагнозу при стегнової грижі не складає труднощів після огляду пацієнта та збору анамнезу, однак для виключення деяких інших захворювань, здатних викликати схожі симптоми, необхідно виконання додаткових досліджень: Аналіз крові, сечі герніографії Рентгенологічне дослідження хребта Комп'ютерна томографія Магнітно-резонансна томографія Ірригоскопія Ультразвукове дослідження грижі, органів черевної порожнини, судин стегна Стегнова грижа - Лікування в Ізраїлі При стегнової грижі показано хірургічне лікування герніопластіка. В основі всіх застосовуваних методів оперативного втручання лежить виконання доступу до грижового мішка, розтин його та оглядом випали органів, вправлення грижового вмісту, ушивання грижового отвору і зміцнення черевної стінки. Існує безліч видів проведення герніопластики при стегнових грижах. Ряд операцій виконується з боку стегна, коли розріз над грижового випинанням виконується нижче пахової зв'язки (способи Локвуда, Бассини, Абражанова). Після розтину грижового мішка і вправлення його вмісту проводиться пластика стегнового кільця. Використовується, наприклад, накладення ряду швів між окістям лобкової кістки і пахової зв'язкою. З боку пахового каналу виконується пластика по Руджі, Парлавеччио. Оперативне втручання починається зі розтину передньої стінки пахового каналу. Після обробки грижового мішка і закриття грижових воріт використовується пластика передньої стінки каналу дубликатура апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. У сучасній герніпластіке для зміцнення черевної стінки застосовуються сітчасті синтетичні протези, які за допомогою спеціального степлера фіксуються до поверхні парієтальної очеревини і перешкоджають розвитку рецидиву грижі. В ізраїльських клініках існує можливість проводити такі операції за допомогою лапароскопії. Перевага методу є виконання процедури під місцевою анестезією, відсутність великих розрізів. Велике значення грає і хороший косметичний ефект після операції, так як від маленьких проколів, призначених для введення лапароскопічних інструментів, залишаються мінімальні шрами. Терміни госпіталізації при такому вигляді оперативного втручання скорочуються до 2-3 дні, після чого пацієнт відправляється додому. Зняття швів проводиться на 10-12 день і пацієнт повертається до активного життя. Ізраїльські хірурги мають великий досвід в оперуванні стегнових гриж.