Пухлина мозку | Лікування раку мозку в Ізраїлі

Пухлина мозку на сьогодні залишається найскладнішою проблемою медичного втручання. Незважаючи на те, що в арсеналі сучасної медицини безліч нових високотехнологічних приладів, апаратів і пристроїв, успіх лікування, за оцінкою самих хірургів, на 99% залежить від досвіду і квліфіцірованності лікаря, який проводить операцію. Тобто, щоб пухлина мозку була успішно видалена, потрібно не тільки супер обладнання, а й класний фахівець, що вміє вільно користуватися цим обладнанням, людина з великою практикою в даній конкретній області і тривалим навиком використання різних систем. Притому, що хороші лікарі є скрізь, потрібно взяти до уваги можливості медичної системи самої стани. У цьому плані СНД значно, на 1-2 порядки, поступається європейським країнам, США та Ізраїлю. Технічну наповненість спеціалізованих клінік пострадянського простору просто не має сенсу порівнювати з можливостями самого затрапезного ізраїльського відділення. Поодинокі в СНД вкраплення відділень, оснащених сучасним обладнанням, не вирішують проблему в цілому. А ще діагностика, реабілітація, медикаментозна підтримка, все це вимагає величезного досвіду. У такій ситуації медицина Ізраїлю стає виправданою альтернативою лікуванню будинку. До того ж варто звернути увагу, що якщо пухлина мозку пацієнта дозволяє, то ізраїльські лікарі вважатимуть за краще неінвазивні (без розтину черепа) методи лікування, менш небезпечні і більше результативні. Безумовно, діагноз «пухлина мозку» будь-якої людини приводить у стан шоку і розгубленості. Але сьогодні у нас є всі можливі засоби для боротьби з такими захворюваннями, потрібно тільки зібратися з силами, отримати повну інформацію і неодмінно діяти. Пухлина мозку - не вирок! Насамперед, відзначимо, що пухлина мозку - це загальна назва групи внутрішньочерепних новоутворень, які поділяються на первинні та вторинні, доброякісні та злоякісні. Діяти потрібно насамперед у напрямку встановлення точного діагнозу. Щоб визначити пухлина мозку і її класифікувати, одних симптомів недостатньо, вкрай важливо провести дослідження в Ізраїлі за допомогою комп'ютерної томографії або магнітно-резонансної томографії, а також зробити необхідні хімічні аналізи. В одних випадках досліджень буде більше, в інших - менше. Головне, щоб вони давали найбільш точну і повну картину стану пацієнта. Пухлина мозку може бути первинною, тобто такою, яка розвивається безпосередньо з тканин мозку, або вторинної, тоді мова йде про метастази з інших органів. Первинна пухлина в свою чергу буває як доброякісної, так і злоякісної. Лікування раку мозку в Ізраїлі Коли ізраїльські фахівці точно визначать, якого виду пухлина вражає мозок, тоді досліджується її локалізація і розміри, швидкість росту, приймається до уваги вік пацієнта, наявність супутніх хронічних захворювань або інфекцій, щоб прийняти рішення про необхідність і доцільність хірургічного втручання і оцінити можливість розвитку інтра- і післяопераційних ускладнень. Пухлина мозку не завжди потребує хірургічного лікування, у багатьох випадках може бути застосована хіміотерапія, радіотерапія або поєднання декількох методів. Так, доброякісна пухлина мозку, як правило, не дає рецидивів, тому при її лікуванні в разі повного видалення новоутворення радіотерапію і хіміотерапію в Ізраїлі не застосовують. Якщо ж пухлина мозку злоякісна, то навіть при її повному видаленні завжди залишається ймовірність рецидиву. Значить, при лікуванні таких пухлин хірургія в Ізраїлі повинна бути обов'язково продовжена радіотерапією або хіміотерапією, або їх поєднанням, тільки в такому випадку прогноз може бути позитивним. Бувають випадки, коли повністю пухлину мозку видалити неможливо, тому що це призведе до пошкодження функціонально важливих ділянок мозку, тобто людина не зможе чути, бачити і ін. Тоді ізраїльські хірурги застосовують часткове видалення новоутворення, і така операція цілком виправдана тому, що знижується тиск на здорову тканину мозку, тим самим досягається позитивний ефект. Але це не все, ще поліпшується самопочуття пацієнта, і з'являється можливість більш активно використовувати радіотерапію і хіміотерапію, які будуть ефективніше діяти на менший обсяг освіти. Променева терапія-вплив рентгенівського або інших видів іонізуючого випромінювання на пухлину мозку для припинення ділення злоякісних клітин. Може використовуватися в тих же ізраїльських відділеннях, де проводилася операція, після повних або часткових видалень новоутворень мозку, щоб запобігти рецидивам. Також використовується фахівцями Ізраїлю на неоперабельних пухлинах для призупинення їх зростання в разі неможливості оперативного втручання. Конвенціональна радіотерапія- вплив опромінення рентгенівськими променями на саму пухлину мозку або на післяопераційне поле і навколишні тканини. Процедура проводиться курсами. Поділ дози випромінювання необхідно для зниження виникнення небажаних побічних ефектів від радіотерапії. Стереотаксична радіотерапіяпроводіться із застосуванням спеціальної рамки, повна доза радіації дається одномоментно, вузьконаправленим пучком на пухлину мозку, але з кількох сторін. Процедура проходить під контролем МРТ. Використовується в Ізраїлі для лікування пухлин маленьких розмірів. Хіміотерапія-увазі застосування спеціальних лікарських препаратів, розрахованих на руйнування клітин, що утворюють пухлину мозку і знаходяться в процесі активного ділення. Використовується ізраїльськими фахівцями як основний і як додатковий метод лікування. Тому що певні види пухлин, такі як лімфома, медулобластома, мають високу чутливістю до хіміотерапії, а інші, наприклад, метастази або менінгіома, цього лікування практично не піддаються. Часто пухлина мозку викликає набряк мозкових тканин, що проявляється сонливістю, постійним головним болем, паралічами та іншими несприятливими проявами, аж до коми. Для зменшення набряклості тканин в Ізраїлі застосовують стероїди (дексаметазон), що покращує стан пацієнта. На тлі такої терапії деякі пухлини (наприклад, лімфома) можуть зменшуватися в розмірах. Краніотомія (від «краніум» - череп і «томия» - розтин). Хірургічне втручання, що проводиться з метою радикально видалити пухлину мозку. Ця технічно складна операція проводиться в багатьох нейрохірургічних відділеннях ізраїльських клінік лікарями дуже високого класу. Операція проходить на відкритому мозку під загальною анестезією. Якщо повна резекція пухлини неможлива, то хірург видаляє максимально можливу її частину. Надалі застосовується хіміотерапія або радіотерапія. Сама краніотомія, як і будь-яка складна операція, може викликати ускладнення, серед яких кровотечі, інфекції, судоми, слабкість кінцівок, порушення сприйняття, мовлення та ін. Ускладнення можуть виникнути як при краніотомії для видалення доброякісної пухлини, так і при резекції злоякісного новоутворення. Як правило, ускладнення після операції - явище тимчасове, і слабкість руки або ноги, що виникла після краніотомії, з часом проходить. Пухлина мозку необхідно лікувати в будь-якому випадку, а для оцінки можливості ускладнень після краніотомії ізраїльським хірургам потрібно буде оцінити: вік пацієнта (з віком ймовірність ускладнень зростає), наявність хронічних захворювань, так як їх тяжкість ускладнює перебіг післяопераційного періоду, локалізацію (місце розташування) пухлини , особливості пухлини (якщо пухлина мозку має рясне кровопостачання, то можлива велика крововтрата). Увага! Самі по собі перераховані фактори ризику не є протипоказаннями до проведення операції. У сучасних ізраїльських медичних центрах кваліфікованими хірургами можуть бути прооперовані хворі будь-якого віку: від немовлят до дев'яностолітнього з більшістю хронічних захворювань. Краніотомія під місцевою анестезією (Awake craniotomy) У тих випадках, коли пухлина мозку розташовується у важливих ділянках, як то центр мовлення або моторна зона, ризик виникнення постопераційних ускладнень різко зростає. Для пацієнта операція може закінчитися тяжкими порушеннями мови, слуху і навіть паралічем рук або ніг. Безумовно, в такій ситуації потрібна допомога фахівця найвищої кваліфікації, який має досвід у хірургії не одного десятиліття. Безліч досвідчених фахівців допомагають людям в ізраїльських медичних центрах. Для запобігання ускладнень під час краніотомії в Ізраїлі можливе виконання унікальних операцій краніотомії під місцевою анестезією. Під час такої операції хворий знаходиться в повній свідомості, може розмовляти і виконувати команди. Коли видаляється пухлина мозку, хірург, у визначений час операції, просить пацієнта говорити, ворушити руками і ногами або виконувати інші завдання. Якщо з'являються найменші ознаки порушення функції, то операція на даній ділянці мозку припиняється, або лікар шукає обхідні шляхи для видалення пухлини, таким чином виключаючи поява ускладнень. Також під час краніотомії під місцевою анестезією використовують спеціальний прилад, який допомагає визначити проблемні зони, він називається кортикальний стимулятор. Прилад впливає на поверхню мозку слабкими електричними імпульсами, і якщо під впливом імпульсів у пацієнта виникає слабкість в кінцівках або порушення мови, то маніпуляції на даній ділянці мозку припиняються. Якщо пухлина мозку видалити повністю все ж не вдалося, проводиться додаткова терапія. Слід особливо звернути увагу, що під час проведення операції пацієнт абсолютно не відчуває болю, оскільки розріз на шкірі виконується ізраїльським фахівцем під місцевою анестезією, а кістки черепа, мозкова тканина і пухлина мозку не викликають біль, так як в них відсутній больова провідність. І все ж пацієнт може нервувати або відчувати страх під час операції. Щоб цього уникнути анестезіолог вводить спеціальні препарати, як то реміфентоніл. В окремих певних випадках операція починається як завжди, під загальною анестезією, а на час критичного періоду краніотомії висічення мозкової тканини припиняється наркоз, і пацієнт наводиться в свідомість. Коли пухлина мозку буде видалена, пацієнта можуть знову приспати. Ендоскопічне трансназальное видалення - операція широко застосовується в Ізраїлі, коли пухлина мозку розташовується поруч з гіпофізом. Доступ хірурга до пухлини здійснюється через застосування ендоскопічних інструментів в області турецького сідла через пазухи носа. Такий спосіб втручання можливий при невеликому розмірі пухлини і тільки для деяких видів новоутворень. Радіохірургія із застосуванням «Гамма-Ножа» або «Кібер Ножа» «Гамма-Ніж» (Leksell Gamma Knife) - це спеціальна установка для проведеніястереотаксіческой радіохірургії. Ексклюзивне право виробництва таких установок належить шведській компанііElekta. «Гамма-Ніж» призначений для лікування доброякісних і злоякісних пухлин мозку і судинних мальформацій, в ньому використовується сила радіоактивного випромінювання від кобальту-60, розділеного на 201 джерело. Доза випромінювання кожного з джерел дуже маленька і не шкодить тканинам мозку, але промені, зібрані точково в один пучок, виробляють вплив на пухлину мозку подібно хірургічного ножа (звідси й назва), попросту знищуючи патологічні клітини або приводячи до облітерації судинної мальформаціі.Точностьнаведенія пучка становить 0,5 мм, що абсолютно виключає опромінення здоровихтканей мозга.Недавно розроблена модель «Гамма-Ножа» - Perfexion вже використовується в ізраїльських клініках і дозволяє проводити лікувальні маніпуляції на верхніх відділах шиї. Процедура видалення пухлини мозку «Гамма-Ножем» проходить у такій послідовності: на голові пацієнта під местнойанестезіейспеціальнимі шипами фіксіруетсястереотаксіческая рама. Далі проводиться діагностичні дослідження (якщо оперується пухлина мозку, то МРТ, КТ, у разі судинних патологій ангіографія; іногдаПЕТ). Отримане тривимірне зображення з помощьюлокалайзеров - спеціальних пристосувань, що розташовуються на стереотаксической рамі - поєднують з координатами рами. Комп'ютерна система планування опромінення (в СНД можуть застосовувати ще ручну) створює план лікування, який буде переданий на пульт управління. Простіше кажучи, для кожного з 201 джерела створюється індивідуальна програма його положення, кута нахилу голови, кількості випромінювання, часу випромінювання, глибини проникнення та ін. Ці програми складаються разом в план лікування і будуть працювати під час процедури, знищуючи пухлину мозку і забезпечуючи безпеку прилеглих тканин. Після підготовки і настройки апаратури ізраїльська бригада фахівців залишає приміщення, всередину апарату засувається лікувальний стіл, і починається власне процедура опромінення. У ході впливу з пацієнтом підтримується двостороння голосова та одностороння відео-зв'язок. Процес лікування займає від 10 хвилин до декількох годин, час залежить від того, якого типу пухлина мозку, числа пухлин, розмірів і місця положення. Після закінчення опромінення ізраїльські медики знімають раму з голови пацієнта, і він може практично відразу йти додому. Переваги застосування «Гамма-Ножа» в Ізраїлі. «Гамма-Ніж» має велику просторову точність (0,2 - 0,5 мм). Відсутні розрізи шкіри Не проводиться трепанація черепа. Пухлина мозку піддається процедурі одномоментно. Виключені кровотечі та інфекції. Мінімальний реабілітаційний період. Історія «Гамма-Ножа» в Ізраїлі налічує близько 50 років, практично з початку його винаходу. Перша пухлина мозку за допомогою цього пристрою була видалена в 1968 році. За цей час фундаментально підтверджена ефективність, надійність і безпека методу. Самій «старої» установці в СНД менше 10 років, всього у світі їх близько 300 (а країн світу - більше 250), було прооперірованооколо мільйона пацієнтів. В Ізраїлі пухлина головного мозку лікують також новим радиохирургическим методом системою «Кібер-Ніж», яка має переваги не тільки перед традиційними методами, а й перед «Гамма-Ножем»: Можливо лікування мікроопухолі і пухлини розміром до 7 см. Видаляє пухлина мозку, що не піддається хірургічному та медикаментозному лікуванню. Видаляє і доброякісний пухлини, і множинні метастази в головний мозок (ізраїльські хірурги мають досвід одночасного видалення до 20 метастазів). Немає болю, немає розрізів. Ні кровотеч Чи не застосовується анестезія. Ні інфекцій. Відсутня відновлювальний період. Амбулаторне лікування комфортно для пацієнта. У системі «Кібер-Ніж» не використовується стереотаксическая рамка, що блокує рухи пацієнта. На відміну від стаціонарного «Гамма-Ножа» «Кібер-Ніж» має роботизовану руку з 6-ма ступенями свободи, що дає можливість доступу і лікування в областях, недосяжних для традиційної хірургії. Гнучкість і мобільність системи мінімалізує ризик пошкодження здорових тканин. Також відмітною особливістю є ноу-хау система синхронізації, що дозволяє під час впливу вловлювати амплітуду дихання пацієнта і автоматично вносити корективи у програму кожного пучка з точністю до 0,2-0,5 мм. Причини переважного застосування системи «Кібер-Ніж» в Ізраїлі Астроцитома, гліома, гліобластома, Oligodendroglioma - пухлина мозку лікується строго по контуру. Метастази в головний мозок - за один сеанс видаляється до 20 осередків ураження. Аденома гіпофіза немає ризику втрати пацієнтом акустичних функцій. Гемангіобластома - високий ризик інвалідності при видаленні пухлини мозку традиційним способом. Хордома - радіостойкая пухлина мозку, розташовується поруч з життєво важливими структурами. «Кібер-Ніж» пріоритетний варіант лікування. Менінгіома - пухлина мозку, прилегла до критичних структурам. Виключається ризик ураження здорових тканин. Акустична неврома. Висока ступінь збереження слуху і лицьового нерва. Внутрішньочерепні артеріовенозні мальформації (АВМ). У 80% застосування «Кібер-Ножа» Односеансний. Звичайно, пацієнт з діагнозом «пухлина мозку» не може (і не повинен!) Сам вибирати спосіб лікування. Ізраїльські фахівці в галузі нейрохірургії та радіології оцінюючи клінічні показання мають можливість запропонувати кілька практично рівноцінних методів, і тільки тоді пацієнт схиляється на користь того чи іншого, залежно від своїх можливостей і переваг. У кожному разі, потрібно пам'ятати, що лікування в Ізраїлі - одне з наіеффектівнейшій у світі, а його доступність для пацієнтів з країн колишнього СНД найвища.