Поліс ДМС: як купити здоров'я? | ДМС стоматологія | СЦ Інтердентос |

        Що таке поліс ДМС? Це документ, що дає право на отримання якісної медичної допомоги в рамках програми добровільного медичного страхування. Що таке страхова програма? Це певний набір медичних послуг, які надаються за рахунок коштів страхової компанії, т. Е. Є страховим випадком. Ось тут і виникають у пацієнтів перші питання, з якими вони звертаються до лікаря лікувального закладу. Стоматологічна програма за полісом ДМС, як правило, включає в себе обмежений набір маніпуляцій. Якщо говорити конкретніше, це: первинне відвідування терапевта і хірурга; лікування карієсу, пульпіту і періодонтиту; видалення зубів; терапевтичне лікування захворювань пародонту (купірування гострих станів); зняття зубних відкладень за медичними показаннями. Здається, що не так вже й мало, правда? І практично охоплені всі види стоматологічного лікування? Це дійсно так, але є важливі аспекти, про які повинен знати і пам'ятати пацієнт. Ми хочемо трохи розповісти про нюанси лікування по страховці, і тоді, можливо, залишиться менше питань до лікарів, з'явиться розуміння і правильне ставлення до наявності поліса ДМС. Отже, те з чого необхідно почати, - це звернутися за первинною консультацією до фахівця. Тут, дійсно, немає ніяких обмежень. Лікар на першому прийомі обов'язково заповнить медичну документацію, складе план лікування, розповість про проблеми або їх відсутності. Обов'язково проінформує про те, що є страховим випадком, а що ні, яке лікування може почекати або є профілактичним, а яке краще не відкладати, дасть необхідні рекомендації. Адже хвороба завжди легше попередити. І тут головне - правильно прийняти інформацію. Дійсно, частина лікування покриє страховка, але яку -то пацієнт буде оплачувати самостійно. Наведемо кілька прикладів. Дуже часто пацієнт, що прийшов з полісом ДМС, просить вилікувати зуб, який не вимагає термінового медичного втручання та звернення не є страховим випадком. Адже що таке страховий випадок? Це звернення пацієнта з приводу гострого або загострення хронічного захворювання, т. Е. Зуб турбує або болить. У цьому випадку не потрібно просити доктора, щоб він полікував «он ту чорну пломбу». А «чорна пломба» це амальгама, поставлена ??в недалекі 80-ті, яка має не самий гарний естетичний ефект, але при цьому не турбує. Заміна такої пломби не входить в програму страхування. Якщо болить, «ниє» ночами, смикає, заважає це страховий випадок, і лікар ніколи не відмовить пацієнту допомоги. А профілактичні та естетичні маніпуляції оплачуються виключно самим пацієнтом. Або інший приклад. Пацієнт не звертався до стоматолога більше п'яти років. Потім він влаштувався на підприємство, де директор, піклуючись про своїх співробітників, надав йому поліс ДМС. Пацієнт на радощах записується на прийом до стоматолога. Що бачить лікар? Він бачить 12 каріозних зубів, 4 повністю зруйнованих зуба з діагнозом періодонтит, запалення ясен, твердий зубний наліт від куріння і неправильної гігієни порожнини рота. Знаєте, як це трактується? Накопичена патологія. Саме так оцінюється страховою компанією і лікарем такий стан порожнини рота у пацієнта. І стоматолог був би радий допомогти, тільки за лікування накопиченої патології по страховці і доведення пацієнта до повної санації страхова компанія не перерахує ні копійки. Пам'ятайте, будь-яке лікування понад п'яти зубів буде узгоджуватися в страховій компанії, і потрібно поставитися до цього терпимо і з розумінням. Якщо Ви самі прийшли до лікаря - це вже добре, значить ви усвідомили, що проблема є. А це перший крок до успішного лікування. Є ще один приклад. Коли пацієнт звертається до лікаря надто пізно, і більша половина зуба (коронкової частини) вже зруйнована. Як правило, такі зуби доктор рекомендує протезувати, але пацієнт має право відновити його і пломб. Практика така, що протезування рідко покривається страховкою, але пацієнт повинен пам'ятати, що відновлення пломбувальних матеріалів при такий ступінь руйнування теж не потрапляє в розряд страхових випадків. Лікар, надаючи першу допомогу, завжди буде намагатися врятувати зуб, але і пацієнт повинен нести відповідальність за його збереження. І останній, не менш поширений випадок, це зняття зубних відкладень. Якщо пацієнт курить чи погано доглядає за порожниною рота, то зняття зубного каменю просто необхідно. Це запорука збереження здорових зубів і продовження життя раніше вилікуваних. Потрібно пам'ятати, що в цьому випадку зняття зубних відкладень - міра профілактична, а профілактика не покривається страховкою і оплачується виключно за бажанням і можливостям самого пацієнта. Якщо у пацієнта кровоточать ясна, неприємний запах з рота (галитоз), з'являється рухливість зубів і в страховку включено зняття зубних відкладень, тоді це страховий випадок і лікар буде радий допомогти усунути проблему. Можливо, після прочитання цієї статті у пацієнта виникне питання, а чи потрібна така страховка? І ми відповімо - звичайно потрібна! Роботодавець хоче, щоб ви приходили на робоче місце задоволеним і щасливим, усміхненим і не відволікається на ниючий зубний біль. Він піклується про своїх співробітників, але і сам пацієнт повинен нести рівнозначну відповідальність за своє здоров'я. Страховий поліс ДМС - це не панацея від усіх хвороб, а тільки хороший мотиватор до загального оздоровлення організму. Стоматологічний Центр «Інтердентос» приймає на обслуговування пацієнтів з полісами ДМС і співпрацює з провідними страховими компаніями!