Рак вульви | Діагностика та лікування в Ізраїлі

Одним з видів злоякісних новоутворень жіночих статевих органів є рак вульви. Серед всіх онкологічних захворювань в гінекології цей вид пухлин займає 3-4%. При цьому більшість пацієнток з таким діагнозом перебувають у віці старше 40 років. Види раку вульви Серед видів раку вульви виділяють наступні гістологічні варіанти: аденокарцинома; бородавчастий рак. плоскоклітинний рак з тенденцією до ороговіння; злоякісна меланома; саркома; Серед первинних пухлин вульви такі різновиди, що відрізняються за характером росту: екзофітні пухлини - характеризуються появою новоутворення, яке має грибовидную форму. Така освіта може досягати декількох десятків сантиметрів у діаметрі. При подальшому зростанні його поверхня піддається виразки з формуванням довгостроково незагойні виразкового дефекту; ендофітні пухлини - проявляються у вигляді виразки, яка не піднімається над поверхнею шкіри. Межі пухлини відрізняються неправильною формою, наявністю щільних, злегка піднятих країв. Підстава виразкового дефекту утворює тверда пухлинна тканина сіро-білого кольору, покрита нальотами гною. Пі даній формі раку вульви спостерігається виражена інфільтрація підлеглих тканин, ураження лімфатичних судин; інфільтративно-набрякла форма - характеризується розвитком ендофітний або екзофітної пухлини при наявності інфільтративного росту. При цьому атипові клітини инфильтрируют здорові тканини, викликаючи запалення, поява ознак лимфангита навколо пухлини. Тканини вульви при тривалому існуванні захворювання повністю інфільтруються пухлиною. Пухлинні інфільтрати нерухомо спаяні з тканинами, поширюються на пахово-стегнову область, можуть фіксуватися до кісток. Також зазвичай виявляються метастази. Причини розвитку раку вульви Серед причин та факторів ризику розвитку раку вульви фахівці в галузі онкогінекології виділяють наступне: інфікованість вірусом папіломи людини - при тривалому існуванні передракових утворень, викликаних цим вірусом, наприклад, папілом, може відбуватися їх малігнізація; ендокринні порушення - можуть спостерігатися при порушенні процесів синтезу гормонів гіпофізом, гіпоталамусом, яєчниками; генетична схильність - ризик розвитку раку вульви підвищується при виявленні випадків цього новоутворення у найближчих родичок; куріння - є фактором ризику, що сприяє проникненню в організм величезної кількості канцерогенів, які провокують утворення і раку вульви; променева терапія - при проведенні променевого лучения злоякісних пухлин іншої локалізації; зниження імунітету - виявляється фактором ризику розвитку захворювання при проведенні цитостатичної терапії, імунодефіциті, викликаному іншими причинами. Симптоми раку вульви Для пухлин вульви характерна поява таких клінічних проявів: поява пухлиноподібного освіти в тканинах вульви; поява виразки; хворобливість в області патологічного утворення; гнійні виділення з піхви; відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів; свербіж в області зовнішніх статевих органів. Діагностика раку вульви Для обстеження пацієнток з підозрою на рак вульви використовується наступні діагностичні методики: біопсія - проводиться метою отримання способу пухлинної тканини. Для цього виконується місцеве знеболення і ділянка пухлини видаляється за допомогою спеціальних інструментів; гістологічне дослідження - проводиться з метою вивчення пухлинної тканини, отриманої в ході біопсії. Мікроскопічне дослідження дозволяє отримати цінну інформацію про будову новоутворення та приналежності його до того чи іншого типу пухлин вульви; рентгенологічне дослідження малого тазу - дозволяє візуалізувати кісткове будова малого тазу, а також виявити пухлиноподібні новоутворення; комп'ютерна томографія проводиться з метою отримання більш детальної інформації про стан галузі розвитку патологічного процесу; магнітно-резонансна томографія - дозволяє виявити метастази пухлини в інших органах і тканинах; вульвоскопія - дане дослідження полягає в огляді поверхні зовнішніх статевих органів у мікроскоп з сильним збільшенням. При цьому можуть бути виявлені характерні для пухлини зміни, які не видно неозброєним оком; лімфографія - це рентгеноконтрастное дослідження дозволяє оцінити залученість в патологічний процес лімфоїдної тканини; цистоскопія - проводиться з метою виявлення ураження пухлиною сечового міхура; ректороманоскопия - дозволяє оцінити стану прямої кишки і виключити поширення пухлинного процесу в дану область. Лікування раку вульви в Ізраїлі Вибір програми лікування раку вульви в кожному конкретному випадку залежить від загального стану пацієнтки, ступеня поширеності патологічного процесу і форми раку. Хірургічне лікування - полягає в максимально радикальному видаленні уражених пухлинним процесом тканин. При виявленні невеликої пухлини можливо локальне висічення новоутворення із застосуванням комплексного променевого та медикаментозного лікування. У випадку більш обширного ураження вдаються до повного видалення вульви. При поширенні атипових клітин по лімфатичної системи показано видалення пахових лімфатичних вузлів. Променева терапія - полягає в дистанційному або місцевому опроміненні пухлини високоенергетичним випромінюванням. Така терапія може бути показана перед проведенням оперативного втручання з метою зменшення розмірів новоутворення. Крім того радіотерапія використовується для підвищення радикальності хірургічного лікування після проведення оперативного втручання, а також дозволяє полегшити стан неоперабельних хворих. Хіміотерапія - заснована на використанні цитостатичних препаратів, які пригнічують ріст і розмноження клітин пухлини. Прогноз для пацієнток з раком вульви залежить від того, наскільки вчасно було виявлено новоутворення і розпочато лікування. Ізраїльські онкологи роблять все можливе для порятунку життя таких хворих!