Рак носа та придаткових пазух: лікування первинної пухлини

Рак носа та придаткових пазух: лікування первинної пухлини Рак передодня носа: - Невеликі пухлини: висічення за методом Моса, лазерна хірургія або опромінення (якщо операція викличе косметіческійдефект) .- Великі пухлини: опромінення або операція з наступним опроміненням (затемпо можливості проводять пластику). - Рецидив після опромінення - операція, рецидив після операції - расшіреннаяоперація або опромінення; висічення за методом Моса, лазерна хірургія. Рак порожнини носа: - Невеликі пухлини: опромінення (якщо операція викличе косметіческійдефект), при інвазії кістки - операція з опроміненням або без нього.- Великі пухлини: операція з наступним опроміненням, при лімфомі або меланоми - облученіе.- Естезіонейробластома: операція з наступним опроміненням , може допомогти хіміотерапія (цисплатин і етопозид). Рак верхньощелепної пазухи (створюють отвір у твердому небедля огляду, біопсії і дренування пухлини): - Невеликі пухлини: операція (крім лімфом, які високочутливі коблученію) .- Великі пухлини: операція з наступним опроміненням, для уменьшеніяопухолі можна використовувати передопераційну хіміо- та променеву терапію .- Неоперабельні пухлини: хіміо- і променева терапія.- Місцеві рецидиви: зазвичай всі види лікування вже використовувалися; пробуютхіміотерапію, електрокоагуляцію, кріодеструкцію. Рак гратчастоголабіринту: - Невеликі пухлини: операція.- Великі пухлини (більшість випадків): операція з последующімоблученіем. Рак клиноподібної пазухи (ці пухлини майже завжди запущені): опромінення, можливо поєднання схіміотерапіей. Безрецидивної виживаність: - рак передодня носа: майже 100%, так як зазвичай пухлини небольшіе.- рак порожнини носа: 1 стадія - майже 100%, результати погіршуються по мереувеліченія стадіі.- естезіонейробластома: 90% на ранній стадіі.- рак гратчастоголабіринту: близько 60% .- рак верхньощелепної пазухи: 75-80% .- рак клиноподібної пазухи: поодинокі випадки. Шийні лімфовузли: - рак передодня носа: при невеликих пухлинах - спостереження, при появленііметастазов - лімфаденектомія.- рак порожнини носа: при невеликих пухлинах - спостереження, при появленііметастазов - лімфаденектомія (при пухлинах до 5 см ризик метастазів влімфоузли, включаючи відстрочені, становить менше 10 %) .- естезіонейробластома: лімфаденектомія, зазвичай одночасно з удаленіемпервічной опухолі.- рак верхньощелепної пазухи: лімфаденектомія, зазвичай одночасно судаленіем первинної пухлини. Місцеві рецидиви: - Обмежений рецидив: після опромінення - операція, при рецидив послеопераціі - повторна операція.- Поширений рецидив: паліативна хіміотерапія, так як возможностіопераціі та опромінення зазвичай бувають вичерпані.