Свищ після операції: лікування та наслідки

автор: лікар Саплін К. Н. Свищ це канал, який з'єднує глибоко розташовані тканини, органи, порожнини організму з поверхнею тіла. Причини Свищи бувають набутими і вродженими. Причин безліч, але є найбільш часті причини утворення свищів. Однією з причин придбаних свищів є свищі виникають після операцій. Найбільш часто виникають післяопераційні кишкові свищі. Кишковий свищ це повідомлення порожнини кишки з поверхнею тіла або внутрішнім органом. Виділяють дві основні категорії причин післяопераційних свищів: 1. У черевній порожнині до початку операції є гнойновоспалітельних процесс.2. Технічні і тактичні помилки, що допускаються під час операції. Чи не грамотне ведення післяопераційного періоду. У першому випадку кишкові свищі утворюються після розтину і дренування (встановлюється трубка в область гнійника черевної порожнини, по якій гнійневідокремлюване рани виходить назовні) абсцесів (гнійників) черевної порожнини внаслідок неоперабельних розпадаються злоякісних пухлин, гангренозних форм гострого апендициту. Після оперативного видалення гнійного вогнища запалення переходить на навколишні тканини (кишечник) в результаті чого, утворюється дефект у стінці кишечника і кишковий вміст виходить в рану. Так формується свищ. Помилки До помилок, технічного характеру, відносяться неправильний вибір анестезії, доступ або невеликий розріз, які створюють труднощі для якісної ревізії черевної порожнини (очищення черевної порожнини від гною, джерел запалення). Так само технічними помилками є груба оперативна техніка, тривале перебування дренажів (гумових трубочок для видалення гною) з жорсткої гуми в черевній порожнині, що призводить до розвитку пролежнів кишкової стінки. Лікування Лікування зовнішніх свищів являє собою складну задачу. Воно включає в себе як оперативне так і консервативне лікування. Загальні принципи лікування складаються з трьох чинників: 1. місцеве лікування. 2. загальне лікування. 3. Оперативне лікування. Місцеве лікування: 1. Лікування гнійної рани (мазеві пов'язки, пов'язки з антисептиками і. Т. Д.) 2. Захист шкірної поверхні від переварює ефекту кишкового вмісту свища (пасти, мазі, присипки перешкоджають зіткненню кишкового вмісту зі шкірою, калоприймачі для збору кишкового відокремлюваного). Загальне лікування: 1. Лікування запалення в черевній полості.2. Раціональне харчування (білкова дієта), парентеральне харчування (поживними розчинами через вену) .3. Зменшення явищ інтоксікаціі.4. Підвищення захисних сил організму (вітаміни, полиоксидоний). Оперативне лікування застосовується при довго не гояться свищах, при сформованих (губовідних) свищах товстої і тонкої кишки, тому що такі свищі не загоюються. Суть операції полягає в тому, щоб повністю видалити епітеліальний покрив свища. Іноді вдаються до резекції частини полого органу. У разі якщо свищ не лікувати у хворого розвивається важкий дерматит ділянок шкіри, дотичний з кишковим виділеннями. Розвивається тяжка інтоксикація, коли гнійний процес досягає великих розмірів. Хворі прогресивно худнуть, оскільки через свищ втрачається кишкового вміст містить продукти перетравлення їжі амінокислоти, вуглеводи і. т. д.