Лікування множинної мієломи

Існує два типи множинної мієломи: тліюча і агресивна. Правильне адекватне лікування множинної мієломи можна здійснити тільки при наявності точного діагностичного висновку про тип захворювання. Зазвичай для гальмування росту множинної мієломи в лікуванні застосовується хіміотерапія. Для підтримки нормального загального стану пацієнта використовуються такі заходи, як переливання червоних кров'яних тілець, прийом еритропоетинів стимуляторів кісткового мозку для продукування їм еритроцитів, плазмаферез, прийом препарату Помегара, що сприяє зміцненню кісткової тканини. До новітнім методам лікування ММ можна віднести поліхіміотерапію, що включає в себе використання таких нових препаратів, як велкейд, талідомід; а також хіміотерапію високими дозами з пересадкою стовбурових клітин. Останній метод дозволяє 25-60% пацієнтам досягати періоду тривалої ремісії. Променева терапія при множинної мієломі не надто ефективна, її застосовують як паліативної допомоги для полегшення болю в уражених кістках. Хіміотерапія Багато хворих можуть кілька років жити без прогресування захворювання. У разі ж якщо уповільнена форма переростає в агресивну, зазвичай з'являються відповідні симптоми біль, анемія, ріст пухлини. У такому випадку звертаються до хіміотерапії. В даний час поширені алкилирующие цитостатики: Мельфалан, сарколізін, циклофосфан. При виборі цитостатиків для лікування, лікар керується загальним станом хворого, віком, стадією захворювання, здатністю нирок справно виконувати свої функції. При хіміотерапії завжди виявляються деякі побічні ефекти, до яких відносять втрату волосся, стоматит, загальну слабкість, втрату апетиту, діарею, нудоту і блювоту. Всі ці ускладнення проходять після закінчення хіміотерапії. Медіана виживання при використанні звичайного методу хіміотерапії МП, тобто коли в якості препаратів використовується мелфалан і преднізолон, досягає тільки 3 років. Збільшити медіану виживання може лише збільшення доз цитостатиків, застосування принципово нових препаратів, більш широке впровадження можливості пересадки стовбурових клітин в клініках. Повні і стійкі ремісії при використанні хіміотерапії МП отримати майже не вдається. Неефективність цього пояснюється появою лікарської стійкості пухлинних клітин до багатьох цитостатичних препаратів, незважаючи навіть на їх різний принцип дії. Щоб подолати цю стійкість, існує спеціальна схема ВАД. Вона може застосовуватися у хворих у випадках, коли ті очікують пересадку стовбурових клітин (мелфалан таким пацієнтам приймати не можна), або має місце ниркова недостатність, при якій також мелфалан протипоказаний. Схема ВАД дозволяє досягти більш швидкого терапевтичного відповіді. Трансплантація кісткового мозку (ТКМ) і трансплантація стовбурових клітин (ТКМ) Для подолання хіміорезистентності при впливі на пухлинні клітини можуть збільшуватися дози цитостатиків, які негативно впливають не тільки на ракові, але і на здорові клітини організму. Через це наявні в розпорядженні фахівців здорові клітини кісткового мозку можуть повертатися назад в організм пацієнта шляхом введення через вену. Іншим різновидом трансплантації є пересадка периферичних стовбурових клітин. При такій методиці апарат забирає у пацієнта тільки незрілі клітини, вся інша кров назад повертається хворому. Відібрані стовбурові клітини підлягають заморожуванню і повертаються пацієнту після закінчення успішно проведеного лікування. Прогноз У разі множинної мієломи, стійкої до хіміотерапії, медіана виживаності 11 місяців. При важкого ступеня ниркової недостатності всього 8 місяців. Серед проходили лікування пацієнтів, тільки у 3,5% виживаність склала 10 років.