Стеноз гортані Хвороби Доктор Пітер

Стеноз гортані це її часткове звуження або повне закриття. При цьому ускладнюється проходження повітря в нижні дихальні шляхи. Стеноз гортані може бути гострим або хронічним. Ознаки Прояви стенозу гортані різноманітні. Вони залежать від стадії захворювання, а сила прояву симптомів від віку пацієнта і його загального стану. На першій стадії (стадії компенсації) дихання пацієнта стає більш рідкісним і глибшим, ніж зазвичай, але паузи між вдихом і видихом невеликі. Серцебиття сповільнено. На другій стадії (стадії неповної компенсації) з'являється стридор гучне свистяче дихання. Вдих утруднений, шкіра бліда, міжреберні проміжки під- і надключичні ямки втягнуті всередину. Пацієнт при цьому збуджений. На третій стадії (стадії декомпенсації) стан пацієнта вкрай важке дихання шумне, голова закинута назад, обличчя і кінчики пальців синюшні, але щоки іноді червонуваті. Четверта стадія асфіксія (ядуха). Дихання пацієнта поверхневе, переривчасте, пульс слабкий, шкіра бліда, зіниці розширені, пацієнт втомлений, знесилений. Можливі зупинка дихання, втрата свідомості, нетримання сечі і калу. Опис Гострий стеноз гортані може розвинутися раптово і блискавично, або поступово протягом декількох годин. Причиною такого стану можуть бути алергічна реакція, істинний або помилковий круп, стороннє тіло гортані, ангіна, Флегмозние ларингіт, хондроперихондрит (запалення надхрящніци і хрящів гортані), хімічний або термічний опік, травма гортані. При хронічному стенозі гортані її просвіт звужується поступово і повільно, однак при несприятливих умовах, наприклад, при травмі або запаленні, може перейти в гостру фазу. Хронічний стеноз розвивається за наявності в гортані рубців, пухлин, а також як ускладнення після сифілісу і дифтерії. У дитини рубці на трахеї можуть виникнути внаслідок тривалої інтубації, наприклад, якщо він народився недоношеним або з важкою патологією і знаходився на апараті ШВЛ. До певного моменту хронічний стеноз гортані може ніяк не виявлятися, тому що організм пристосовується до нестачі кисню. І робить це так добре, що деякі пацієнти на третій стадії захворювання можуть обходитися без трахеостоми. Страждають хронічним стенозом гортані часто хворіють бронхітами, емфіземою. Діти, які страждають стенозом, часто хворіють бронхопневмоніями. Перша допомога При перших ознаках стенозу гортані необхідно викликати «Швидку допомогу». Від швидкості надання медичної допомоги пацієнту часто залежить його життя. Поки «Швидка» їде, потрібно заспокоїти пацієнта. Тимчасово поліпшити стан до приїзду лікарів можна за допомогою зволоження повітря, наприклад, розвісивши в кімнаті мокрі простирадла, помістивши страждає у ванну кімнату з ванною гарячої води. Може поліпшити стан розтирання рук і ніг. Діагностика Для постановки діагнозу «стеноз гортані» необхідно провести ларингоскопію. За допомогою цього методу можна побачити не тільки стеноз гортані, але і його причину. Можна оцінити ступінь стенозу, взяти на біопсію зразок тканини для гістологічного дослідження. Магнітно-резонансну томографію (МРТ) проводять, якщо ларингоскопія з якихось причин неінформативна. Стеноз гортані потрібно диференціювати з деякими захворюваннями серця, легенів, бронхіальну астму (при астмі утруднений тільки видих, а при стенозі і видих, і вдих). І щоб з'ясувати, чи немає у пацієнта патологій дихальної системи і серця, пацієнту роблять рентген грудної клітки. Лікування Страждаючого стенозом гортані обов'язково госпіталізують. Лікування залежить від причини захворювання. Так, якщо стеноз викликаний набряком Квінке, пацієнту дають антигістамінні засоби і глюкокортикоїди, якщо причина в чужорідне тіло його видаляють. Якщо стеноз викликаний інфекцією, то після зняття набряку і відновлення нормального дихання, призначають антибактеріальну або противірусну терапію. У разі задухи проводять трахеотомію через розріз на передній поверхні шиї вводять трубку, через яку пацієнт може дихати. Якщо є можливість інтубації (введення в гортань трубки, що розширює її просвіт), поки йде підготовка до операції, пацієнту в область трахеї вводиться товста голка, через яку він дихає. При хронічному стенозі гортані лікування хірургічне. Часто застосовують ларінготрахеальние стенти трубки перешкоджають звуженню гортані. Рубцеву тканину висікають. Операцію проводять методом ендоларінгеально мікрохірургії, тканина видаляють скальпелем, лазером або ультразвуком. Потім в трахею ставлять спеціальний протез. Його міняють раз на 3-4 тижні, а приблизно через 4 місяці необхідність у ньому відпадає. Профілактика Профілактика стенозу гортані полягає у профілактиці, своєчасній діагностиці і правильному лікуванні захворювань, при яких він виникає. Доктор Пітер