Синовит суглоба: причини, симптоми і лікування

 Синовит - запалення синовіальної оболонки (внутрішнього шару суглобової сумки або кістково-фіброзного каналу). Захворювання супроводжується скупченням запального випоту в порожнині суглоба. Найчастіше страждає колінний суглоб, але нерідко синовит вражає і зап'ястя, голеностоп, ліктьовий суглоб. Причини виникнення синовіту, класифікація Причиною захворювання найчастіше стає інфекційне ураження суглоба в результаті проникнення в нього патогенних мікроорганізмів. У такому випадку синовит називається інфекційним. Можливі найрізноманітніші шляхи проникнення збудника в синовіальну оболонку: ззовні (при відкритих травмах і пораненнях суглоба), з довколишніх тканин при їх інфікуванні, а також з потоком крові з вогнищ інфекції, що перебувають зовсім в інших частинах організму. Асептичний синовіт представляє з себе запалення, не пов'язане з впливом патогенних мікроорганізмів. Він може виникати в результаті травми суглоба, при ендокринних захворюваннях і різних порушеннях обміну речовин, а також при гемофілії. Причиною алергічного синовіту, як неважко здогадатися, є алергічна реакція, яка зачіпає тканину синовіальної оболонки. За характером перебігу синовит поділяють на гострий і хронічний. Симптоми синовіту Основні симптоми захворювання - біль, набряклість в області ураженого суглоба, утруднення при рухах в ураженому суглобі. При гострому синовите характерне збільшення ураженого суглоба, обмеження його рухливості, біль при навантаженні на нього (наприклад, в колінному суглобі при ходьбі). Слабка хворобливість відчувається і при обмацуванні суглоба. Можуть також виникати загальзапальні симптоми: погіршення загального стану, підвищення температури, озноб, слабкість та інші інтоксикаційні прояви. Можливе збільшення довколишніх лімфовузлів. Симптоми хронічного синовіту набагато менш виражені. Періодично виникають слабкі ниючі болі, які зазвичай турбують при навантаженні і дуже рідко в спокої. Часто обмежується рухливість суглоба. Пацієнти скаржаться на швидку стомлюваність, втома в області хворого суглоба. Можливі ускладнення Ускладнення синовіту пов'язані з поширенням запального процесу за межі синовіальної оболонки і залученням до нього навколишніх тканин. При цьому можуть розвинутися такі захворювання, як гнійний артрит, флегмона м'яких тканин або панартріт. При неінфекційному (асептичному, алергічному) синовите можливе інфікування випоту з переходом захворювання в інфекційну форму, яка характеризується набагато більш важким перебігом. Дуже важким ускладненням синовіту, але, на щастя, досить рідкісним, є сепсис. Лікування синовіту Перш ніж починати лікування, необхідно встановити причину, що викликала розвиток захворювання. Зробити це може тільки доктор після проведення додаткових досліджень. Від інфекційних процесів слід позбавлятися за допомогою антибактеріальних препаратів. Вони підбираються індивідуально і залежать від чутливості мікроорганізмів. Для цього необхідно дослідити рідину, отриману з суглоба. При алергічному синовите застосовуються антигістамінні, а в деяких випадках - кортикостероїдні препарати. Крім того, при будь-яких формах синовіту необхідні наступні заходи: на початку захворювання рекомендується обмежити навантаження на суглоб, необхідно використання протизапальних препаратів, реабілітаційна терапія. На ранніх стадіях, при легкому перебігу синовіту дуже ефективними часто виявляються фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, УФ-опромінення, електрофорез з новокаїном), компреси з димексидом. Якщо в порожнині суглоба накопичилося значна кількість рідини, слід провести пункцію, видалити вміст і ввести лікарський препарат всередину суглоба. При частих рецидивах, а також при важкому перебігу гострого синовіту, розвитку гнійного процесу може знадобитися хірургічне втручання. Щоб обмежити навантаження на уражену колінний суглоб, на початку захворювання слід використовувати милиці або паличку при ходьбі. Це призводить до поліпшення кровообігу і прискореного розсмоктуванню випоту. Рекомендується туге бинтування суглоба або застосування спеціальних фіксуючих пов'язок (наколінники, налокітники), іноді буває необхідно накладати шину на уражений суглоб приблизно на тиждень. Крім цього, доцільно проводити масаж кінцівки, поступово рухати нею спочатку пасивно, а потім і активно, проводити курс лікувальної фізкультури під контролем фахівця. Лікарська терапія підбирається тільки доктором для кожного пацієнта індивідуально, враховуючи причину, що призвела до розвитку захворювання, і особливості його перебігу. Протизапальні препарати можуть використовуватися місцево на хворий суглоб, перорально, у вигляді ін'єкцій, а також шляхом введення препарату всередину суглоба. Щоб прискорити одужання, внутрисуставно вводяться спеціальні ферменти, а також місцеві анестетики. Ускладнюються синовитом хронічні травми коліна, які часто зустрічаються у спортсменів, лікуються хірургічним шляхом.