Симптоми і лікування діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок

Діабетична ангіопатія судин нижніх кінцівок і сітківки При цукровому діабеті виникають різні ускладнення, одним з яких є діабетична ангіопатія, що виявляється в ураженні судин. Захворювання ділиться на 2 типи: микроангиопатия (ураження капілярів) і макроангиопатия (ураження вен і артерій). Розвивається у діабетиків з великим стажем, від 10-15 років протікання хвороби. Використання інсуліну при цукровому діабеті не захищає від появи ангіопатій, які в 70-80% випадків призводять до інвалідності або смерті пацієнта. У медичній практиці частіше зустрічаються ураження судин нирок і діабетична ангіопатія сітківки очей. В цілому, захворювання носить системний характер. Характерною ознакою діабету являетсяучащенное сечовипускання. Відгуки про користь і шкоду цикорію можна почитати тут: http: // diabetiky. com / pitanie / produkty / tsikorii. html Причини діабету у дітей бувають різними. Читайте про ніхв цій статті. Діабетичні ангіопатії нижніх кінцівок за МКХ-10 відзначені кодами Е10.5, Е11.5. Симптоми Симптоми діабетичної ангіопатії розрізняються за ступенем поразок судин і масштабу їх пошкоджень. Ознаки захворювання: Зниження температури тіла в окремих місцях (ногах, стопах). Відсутність пульсу при промацуванні артерій кінцівки. Сухість шкіри, синюшність і почервоніння. Випадання волосся на шкірному покриві ураженої кінцівки. Наявність ішемічного набряку. Мікроангіопатію прийнято ділити на 6 ступенів: При нульової ступеня у хворого немає скарг, але при обстеженні виявляється початкові патологічні зміни сосудов.1 мірою характерна блідість шкіри ніг, невеликі ранки на її поверхні, що не викликають болі.2 ступінь. Виразки більш глибокі, можуть доходити до м'язів і кісток, викликають больові ощущенія.3 ступінь. Спостерігається поява некрозу (відмирання тканин) по краях виразок. З'являються набряки, почервоніння шкіри навколо поразок, можливий розвиток гнійних наривів і запалення кісткової ткані.4 ступінь. Некрози вражають шкіру за межами виразок, можуть переходити на пальці, частина стопи.5 ступінь (найважча). Майже вся стопа хворого схильна некрозу, в таких випадках проводиться ампутація відмерлої кінцівки. Стадії розвитку макроангиопатии: Спочатку хворого можуть турбувати швидка стомлюваність, слабкість ніг, оніміння пальців, потовщення нігтів на них. Можлива наявність невеликої переміжної кульгавості, сильне потіння і замерзання кінцівок. У другій стадії у пацієнта помітна блідість шкіри ніг, підвищена пітливість і замерзання кінцівок навіть у спеку, кульгавість виникає частіше - на проміжках від 50 до 200 метрів. Третя стадія відрізняється тими ж симптомами з додаванням болю в ногах, яка посилюється ночами, з'являються судоми. Може бути поколювання і печіння шкірних покривів, їх сухість та лущення. У горизонтальному положенні шкіра блідне, при ходінні - набуває синього відтінку. При більш важкому перебігу хвороби виникають набряки, виразки з проявом некрозу. На четвертій стадії відбувається відмирання пальців, іноді всієї стопи. Хвороба супроводжується сильною слабкістю пацієнта і підвищеною температурою (при інфекційному ураженні). Діагностика Для підтвердження діагнозу діабетичної ангіопатії нижніх кінцівок мало первинного огляду лікаря і скарг пацієнта. Потрібно виміряти рівень цукру в крові, здати аналіз сечі, провести повне обстеження стан судин з використанням сучасного медичного обладнання: Комп'ютерна діагностика (відеокапілляроскопія). Рентген (ангіографія з використанням контрастних речовин). Вимірювання тиску та пульсу судин стопи і стегнової артерії. УЗД (кольорове сканування судин допплеровским датчиком). Лікування Вчасно розпочате лікування може запобігти гангрену. При відмові або недотриманні приписів лікаря розвиток гангрени в 90% випадків відбувається протягом 5-ти років від початку виниклої ангиопатии. Приблизно 10-15% хворих гинуть від зараження крові через некрозу, решта «заробляють» інвалідність. Специфічне лікування (препарати і методи): Призначення статинів (аторвастатин, симвастатин) і антиоксидантів (наприклад, вітаміну Е). Використання метаболічних препаратів (триметазидин, мілдронат, тіатріазолін). Засоби для розрідження крові (гепарин, клопідогрель, Кардіомагніл). Застосування біогенних стимуляторів (алое, Фі БС). Прийом ангиопротекторов (пармідін, ангінін, дицинон). Видалення відмерлих тканин шляхом ампутації (при гангрени - всієї стопи або ноги). Для лікування мікроангіопатій призначається лазерна терапія, необхідна для відновлення кровотоку, метаболізму та насичення тканин киснем. Хороший ефект дають внутрішньовенні введення кровозамінників (3-6 крапельниць на курс). На ранніх стадіях захворювання більшості діабетиків рекомендована лікувальна фізкультура. Вона включає ходьбу, вправи Бюргера по 10-15 хвилин в день.